造影剂血管外渗的识别和治疗

经动、静脉注射含碘造影剂发生血管外渗（ＥＶ;ｅｘｔｒａｖａｓａｔｉｏｎ）,有时产生严重皮肤及皮下溃疡和坏死,无论离子型造影剂（ＩＣＭ）或非离子型造影剂（ＮＩＣＭ）都可导致大面积损伤。１　发生率下肢静脉造影,局部若有水肿,使用止血带,便很难判断注射是否通畅,测试有回血并不能保证穿刺针或导管位置适当不发生ＥＶ。在３０８例中,穿刺跆母趾背静脉造影有７８％（２８／３６）发生ＥＶ,在相同部位插入Ｔｅｆｌｏｎ导管造影者仅４５％（８／１７６）、应用足部其他静脉通过Ｔｅｆｌｏｎ管注射者有１８％（１０／５６）产…     

自体造血干细胞移植治疗复发、难治性经典型霍奇金淋巴瘤的疗效观察

目的 评价自体外周血造血干细胞移植对复发、难治性的经典型霍奇金淋巴瘤治疗疗效,并探讨临床预后因素.方法 对本中心2000-2013年所有复发、难治性经典型霍奇金淋巴瘤97例患者进行回顾性分析,随访至少12个月.按治疗方法分为自体造血干细胞移植组(n=52)和未移植继续放化疗组(n=45).分析两组患者的临床特征及疗效,Kaplan-Meier法行生存分析,COX逐步回归进行多因素预后分析.结果 移植组出现Ⅳ级骨髓抑制、消化道反应及粒细胞缺乏伴发热的发生率明显高于未移植组(P＜0.05),其余并发症的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).中位随访56(12 ～158)个月,移植组死亡6例,病死率11.5％,3年无进展生存率(progression-free survival,PFS)为(78.6±6.20)％,总生存率(overall survival,OS)为(85.9±5.5)％;未移植组死亡21例,病死率46.6％,3年PFS为(43.1±7.60)％,OS为(54.1±8.1)％.移植组3年OS及PFS均明显优于未移植组(P＜0.05).移植前行正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography,PET)检查,PET阴性评判为CR的患者,其PFS明显优于PET阳性的患者(P=0.021),而对于OS差异无统计学意义(P=0.077).COX多因素分析显示,未采用ASCT、LDH值高于正常、有骨髓侵犯是影响PFS的危险因素;而未采用ASCT、LDH值高于正常、国际预后评分≥3以及有骨髓侵犯是影响OS的危险因素.结论 自体造血干细胞移植在治疗复发、难治性霍奇金淋巴瘤的疗效肯定,其安全性较好,在我国可作为复发、难治性经典型霍奇金淋巴瘤有效的治疗方案.     

新药在原发中枢神经系统淋巴瘤诱导和维持治疗的诊疗体会

原发中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)是一种罕见的结外非霍奇金淋巴瘤,其发病率低、恶性程度高、预后差,目前仍无标准治疗方案。早期的手术治疗并没有改善患者预后,联合化疗一定程度提高了疗效但血液学毒性较大,自体造血干细胞移植巩固治疗可进一步提高疗效。近年来随着对PCNSL分子生物信息学的研究进展,新型靶向药物在PCNSL应用中显示出了良好的前景。本文介绍了我中心接受新型靶向药物治疗的5例PCNSL的诊治经过,并对新药在PCNSL中的应用进行综述。     

鼻咽癌IMRT定位误差的控制

目的：通过对鼻咽癌适形调强放射治疗的位置验证,探讨鼻咽癌适形调强放射治疗的定位技术。方法：采用双曝光法对患者拍摄射野验证片和Adobe公司Photoshop图像处理软件进行图像对比、融合,分析其产生误差的原因。结果：通过射野验证图像与参考图像的对比得出,在左右方向（X）、前后方向（Y）、头脚方向（Z）的摆位误差分别为：X（1.41±1.37）mm、Y（1.53±1.25）mm、Z（1.36±1.39）mm,最大误差为6.2mm;并且在身体各个方向上的位置及姿势与CT定位后重建影像存在体位姿势误差,其误差特点为越远离治疗中心表现越明显。结论：放射治疗定位技术有助于减少放射治疗中等中心的摆位误差,也有助于减少身体各个方向上的体位姿势误差。     

腰桥复位法在骨质疏松性椎体压缩骨折椎体成形术中的应用

【Abstract】Objective To investigate the applied value of lumbar bridge reduction in the vertebral body plasty for osteoporotic compressive vertebral fracture. Methods From July 2008 to August 2012, 41 cases with thoracic and lumbar Spine Osteoporotic compressive fracture were treated by lumbar fridge reduction assisted vertebral body plasty. The Beck titer,Retro-protrusion Cobb angle and VAS score were used for evaluating clinical effects on before operation,1 week, 6weeks and 12 weeks after operation respectively. Results All patients were followed for 1,6 and 12-week after operation. The Beck titer, retro-protrusion Cobb angle and VAS score were in 53.6±11.3, 22.8±3.3 and 8.9±1.8 respectively. In the postoperative 1 week, 6 weeks and 12 weeks,the mentioned above project titers were in 88.7±9.0, 8.2±2.2, 2.8±0.9 and 87.1±8.2, 8.6±2.5,2.4±0.6 and 86.9±11.7, 9.7±2.7, 1.6±0.8 respectively. Compared with postoperative different period and preoperation, there were significant value(P<0.01). Conclusion Lumber bridge reduction assisted vertebral body plasty is a simple manipulation for treating osteoporotic compression fracture of thoracic and lumbar spine. It possesses a satisfactory efficacy, which is not only in the analgesic aspect, but also in restoring height of affected spine and in correcting malformation of kyphosis.     

腔镜甲状腺手术的径路和建腔方式的研究进展

@@自1997年首次报道腔镜甲状腺手术以来,国内外学者为了达到微创和美容的目的,对腔镜甲状腺手术的手术径路和建腔方式进行了多方面的研究。本文就常见的腔镜甲状腺手术径路和相应的建腔方式作一综述。     

碳离子束放射治疗对恶性肿瘤患者T细胞亚群的影响

目的:观察高能碳离子束放射治疗对肿瘤患者细胞免疫功能的影响。方法:收集23例恶性肿瘤病例,于高能碳离子束放疗第1天、第6天及放疗结束后用流式细胞仪进行外周血T淋巴细胞亚群检测,比较三者免疫功能状况。结果:碳离子放疗后患者的总成熟T细胞水平与放疗前相比明显降低(P=0.002);Ts细胞水平在放疗前、中与放疗后的变化有统计学差异(P=0.003和0.001)。在放疗各时相,Th细胞和CD4+/CD8+比值水平呈降低趋势,但差别均无统计学意义。NK细胞和B细胞放疗后的水平较放疗前均有所降低,但差别无统计学意义(P=0.390和0.701)。结论:碳离子放疗在一定程度上会损伤机体的细胞免疫功能。     

莫合烟对大鼠心室乳头肌动作电位和收缩力的影响

本实验研究莫合烟对大鼠心室乳头肌动作电位和收缩力的影响，发现莫合烟可降低乳头肌的收缩力，使动作电位０期最大除极速度（Ｖｍａｘ）和幅度（ＡＰＡ）下降，动作电位时程（ＡＰＤ）延长；这些变化与烟纸种类无关。提示：莫合烟可抑制心室肌细胞膜的Ｎａ＋、Ｃａ＋、Ｋ＋通道。     

采用定点测量压痕法实现甲状腺切口的准确定位

目前临床上制备甲状腺切口主要是凭临床经验估摸,切开前无规范的位置、形状的设计。这种经验式操作可影响切口的外观。笔者设计了一种结合简单测量和顺序性夹、压皮肤形成点、线印痕的定位方法,用于手术前切口位置、形态的先行设计。经过临床220例实际应用,效果很好。现报告如下。临床资料1.一般资料本科将于2000～2002年收治的220例甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿和Graves病病人列入研究。2.切口设计及定位方法切口置于前下颈部,基本形状为顺皮纹的横向弧形,长度统一为5～6cm。定位用工具是有齿细皮镊1把、1号丝线1根、带刻度尺和5号刀柄各1…