振幅整合脑电图对急性胆红素脑病不良预后的预测价值

目的分析振幅整合脑电图对足月儿急性胆红素脑病神经系统不良预后的预测价值。方法收集2014年9月-2015年8月在该院住院的重度高胆红素血症患儿75例,早期行振幅整合脑电图(aEEG)检查,依据胆红素致神经功能障碍(BIND)评分,完善头颅核磁共振(MRI)及脑干听觉诱发电位(BAEP)检查,随访至生后18个月,并对随访结果进行比较分析。结果重度异常aEEG对新生儿重度高胆红素血症远期不良预后的预测灵敏度为61.5%,特异度为96.3%,阳性预测值为80%,阴性预测值为91.2%,aEEG重度异常者出现神经系统不良预后风险较高(OR=35.322,95%CI为3.002~415.538,P<0.05)。重度异常aEEG联合中重度异常BIND评分对新生儿重度高胆红素血症远期不良预后的预测灵敏度为84.6%,特异度为75.9%,阳性预测值为45.8%,阴性预测值为95.3%。结论aEEG联合BIND评分可协助胆红素脑病分级,对其远期神经系统不良预后有较大的预测价值。     

丁彩飞名中医运用针刺治疗排卵障碍性不孕症的临床经验

从脏腑分型、分经论治、分期而治及临床验案等四个方案总结丁彩飞名中医运用针刺治疗排卵障碍性不孕症的临床经验;丁教授认为排卵障碍型不孕症主要责之于肝肾两脏,临床常见肝郁血虚、脾肾阳虚、痰湿阻络、瘀阻胞宫这四种证型,治疗采用辨证、辨经及分期而治的方法。同时在针灸的基础上,配合中药口服,调节女性月经周期,适应阴阳交替规律,从而达到孕育子嗣的目的。     

术前精确测定脂肪填充量在上睑凹陷矫治中的应用

目的:观察上睑脂肪填充量的精确测定公式在自体脂肪填充上睑凹陷中的应用效果。方法:2014年2月-2019年4月,术前利用填充公式计算上睑脂肪填充量,行自体脂肪填充上睑凹陷的患者282例,观察治疗前后患者满意度、上睑饱满度并记录术后二次充填比例。结果:术后随访3~24个月,失访7例。患者对术后效果满意,269例上睑凹陷明显改善,仅6例要求二次注射。随访患者均未发生感染、血肿、脂肪液化坏死、栓塞、硬结、局部皮肤不平整、一过性上睑下垂等并发症。结论:通过术前对上睑凹陷所需脂肪量的精确测定,能够为上睑凹陷提供精准明确的注射量,能有效避免因注射量过多过少影响术后效果,提高患者满意度,值得大家借鉴参考。     

4种药物防治高原脱适应的对比观察

目的筛选防治高原脱适应的药物品种。方法对驻守海拔5170m一年的57名某部官兵,在返回平原(海拔1400m)前5天随机分为5组,分别口服银杏叶片(12人)、复方红景天胶囊(12人)、刺五加片(11人)、复方党参胶囊(11人)、炒面胶囊(对照组,11人),至返回平原第7天停药,共服药12天。采用高原脱适应症状调查表调查部队返回平原第2天、4天、6天的高原脱适应情况,并计算出每天的总得分。采用二级定量负荷踏阶运动实验评价受试者返回平原第7天的PWC170和台阶指数。结果与对照组比较,复方党参组和复方红景天组高原脱适应症状显著减轻(P<0.01或P<0.05),且复方党参组明显优于银杏叶片组和刺五加组(P<0.05)。与对照组比较,复方党参组和复方红景天组PWC170和台阶指数均显著提高(P<0.05)。结论复方党参胶囊和复方红景天胶囊防治高原脱适应效果较好。     

慢性高原病与视网膜改变

目的探讨慢性高原病(CMS)患者视网膜改变的特征,为高原眼病临床诊断提供参考依据。方法对移居海拔4300m、5100m、5380m10个月以上的407名男性青年采用CMS国际诊断标准[1]进行流行病学调查,将确诊为CMS的179人采用YZ-6B型强光源检眼镜分别进行视网膜检测,并行图表式记录。结果CMS患者眼底视网膜乳头充血、动脉痉挛、静脉怒张、视网膜渗出程度均为,发生率100%。结论CMS患者眼底呈暗红色,主要以动静脉比例增大为主,血管柱紫青或紫黑色,尤其是静脉增宽,似腊肠状,出现血管增多,并见乳头显著充血,网膜渗出。与急性缺氧期视网膜改变极其相似。     

颅内压监测对重型颅脑创伤患者预后与疾病负担影响的队列研究

目的 了解颅内压(ICP)监测在重型颅脑创伤(TBI)患者中的应用情况及其对预后和经济负担的影响.方法 抽取上海市5家二级以上综合性医院在2009年1月至2011年1月间收治的重型TBI住院患者535例,按是否行ICP监测分为两组(ICP组和非ICP组),对比两组患者的病死率,急性期总住院费用,住院天数,寿命年费用及质量调整寿命年费用.结果 重型TBI患者行ICP监测的比例为28.0％.ICP组患者的住院病死率为16.7％,显著低于非ICP组患者的住院病死率32.2％(P＜0.001).多元Logistic回归分析显示行ICP监测的患者死亡风险仅为非ICP监测患者的0.32倍(95％ CI,0.19,0.54).重型颅脑创伤患者行ICP监测可使病死率下降15.5％,但平均多耗费住院费用69 620元(P＜0.001);行ICP监测的寿命年费用中位数为5 995元,显著高于未行ICP监测的寿命年费用中位数2 236元(P＜0.001);行ICP监测的质量调整寿命年费用中位数为11 558元,显著高于未行ICP监测的寿命年费用中位数3 938元(P＜0.001).结论 我国重型TBI行ICP监测的比例仍较低,重型TBI患者行ICP监测可能会增加经济负担,但却大大降低患者病死率.     

驻守海拔5000m以上高原1年返回平原后血液流变学的随访调查

目的研究驻守海拔5 000m以上地区1年返回平原5个月的健康青年血液流变学恢复情况。方法对进驻高原前(对照组,n=30)、守防1年(高原组,n=54)及返回平原5个月(返平组,n=54)的青年分别检测全血粘度、全血还原粘度、血浆粘度、红细胞刚性指数、红细胞聚集指数、红细胞变形指数等指标。结果高原组较对照组和返平组全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、全血还原粘度、红细胞刚性指数、红细胞高切相对指数和低切相对指数、红细胞变形指数均增高,有显著性差异(P<0．05-0．001),红细胞聚集指数无统计学差异(P>0．05)。对照组较平原组各指标均无统计学差异(P> 0．05)。结论超高海拔地区使机体红细胞代偿增多,血液粘度增加,返回平原5个月可完全恢复到上高原前的水平。     

精神卫生全程服务对社区精神分裂症患者的康复作用

目的探讨精神卫生全程服务对社区精神分裂症患者的康复作用。方法将 90名社区精神分裂症患者随机分为干预组和对照组 ,每组各 45例。在抗精神病药物治疗的同时 ,对于干预组施以精神卫生全程服务 ,约 2 4个月。采用简明精神病评定量表 (BPRS)、社会功能缺陷筛选量表 (SDSS)评定康复效果。结果干预前与干预后评分差值的比较 ,干预组的BPRS总分、反应缺乏因子分、思维障碍因子分、偏执因子分、SDSS评分 ,均明显优于对照组 (P <0 .0 5— 0 .0 1)。结论精神卫生全程服务对控制社区精神分裂症患者的病情、提高其社会功能具有积极作用。     

富氧水对高原人体血液流变学的干预

目的探讨富氧水对高原人体血液流变学的影响。方法①在海拔3 700m选择10名已习服半年的男性士兵,在海拔5 380m选择10名已习服2个月的男性士兵,均采用口服富氧水前(对照组)后(实验组)的自身对比运动负荷双盲实验,实验组口服5%葡萄糖注射液制成的富氧水,对照组口服5%葡萄糖注射液,均每次500mL,一日2次。运动结束检测全血粘度、全血还原粘度、血浆粘度、红细胞刚性指数、红细胞聚集指数、红细胞变形指数等血液流变学指标。②对首次进驻海拔5 200m的36名男性青年,自海拔1 400m驻地乘汽车2天到达海拔3 700m当日随机分实验组(18人,口服富氧水)和对照组(18人口服5%葡萄糖注射液),口服富氧水,方法同前。直至进入海拔5 200m某哨卡第6 d,共服9d,检测血液流变学指标。结果①海拔3 700m和5 380m负荷运动,实验组较对照组全血粘度、全血还原粘度、红细胞压积、血浆粘度、红细胞刚性指数、红细胞变形指数均降低,有显著性差异(P<0.01或0.05);红细胞高切相对指数和低切相对指数无统计学差异(P>0.05)。海拔3 700m时红细胞聚集指数降低,有显著性差异(P<0.05),海拔5 380m时无统计学差异(P>0.05)。②进驻海拔5 200m的青年,实验组较对照组全血粘度、红细胞压积、红细胞刚性指数、红细胞变形指数、血浆粘度、全血还原粘度、红细胞高切相对指数和低切相对指数均降低,有显著性差异(P<0.01或0.05);红细胞聚集指数无统计学差异(P>0.05)。结论富氧水可增加组织对氧的利用,改善微循环,预防急性高原病的发生。     

肺结核患者外周血腺苷脱氨酶活性与T淋巴细胞亚群定量检测的相关性及临床意义

目的探讨肺结核患者外周血淋巴细胞内腺苷脱氨酶(ADA)活性和T淋巴细胞亚群定量检测的关系及临床意义。方法应用全自动生化分析仪测定肺结核患者血清ADA的活性和用流式细胞仪(FCM)测定外周血中的T淋巴细胞亚群。结果肺结核患者外周血ADA活性显著高于正常人组,在化疗2个月及6个月后,其活性显著降低(P0.01),外周血CD4、CD8及CD4/CD8比值差异有统计学意义(P0.01),ADA与CD4/CD8之间存在相关性。结论肺结核患者淋巴细胞内ADA活性升高与T淋巴细胞亚群比例失调有关,检测患者外周血ADA、T淋巴细胞亚群的变化有助于临床病情监控、疗效判定及预后判断。