EXCEL可降解涂层雷帕霉素洗脱支架长期临床应用的安全性和有效性

目的:评估EXCEL可降解涂层雷帕霉素洗脱支架置入3年后的安全性和有效性。方法:连续入选我院100例冠心病住院患者,均单一置入EXCEL支架。术后接受双联抗血小板治疗(氯吡格雷和阿司匹林)6个月,随后单用阿司匹林。术后平均8个月实施造影随访及冠状动脉内超声检测。观察术后3年主要不良心脏事件(MACE)、全因死亡和血栓事件发生率。结果:100例患者均完成3年临床随访。1年时发生4例(4.0%)靶病变血运重建,无死亡和非致死性心肌梗死发生,1年MACE发生率为4.0%。3年随访时共6例(6.0%)MACE发生,包括靶病变血运重建4例(4.0%)和心性死亡2例(2.0%)。3年累计全因死亡率4%,包括心性死亡2例(2.0%),脑卒中和肺癌导致的非心性死亡各1例(2.0%),术后3年共发生支架内血栓事件2例(2.0%),其中很可能的支架内血栓事件仅1例(1.0%)。造影随访支架内再狭窄率3.6%(4/112),支架内晚期管腔丢失(0.12±0.34)mm。冠状动脉内超声检查共发现4处晚期支架贴壁不良(发生率6.3%,4/64),但随访期间无任何临床事件发生。结论:EXCEL支架置入术后患者的靶病变血运重建及MACE发生率一直处于较低水平,提示其早期临床获益可持续至术后3年。这一结论有待大规模、随机对照及随访期更长的临床研究证实。     

第1周期化疗前后CEA变化早期评价晚期NSCLC疗效和预后的意义

目的 本研究通过分析晚期NSCLC患者第1周期化疗前后CEA的变化来研究其在早期评价影像学肿瘤疾病控制(disease control,DC)的效能和预后的价值,为早期检出进展(progressive disease,PD)患者,及时中止无效化疗方案提供依据.方法 回顾性分析56例NSCLC患者化疗前、第1周期化疗后血液中CEA变化;应用受试者工作特征曲线(receiver operatingcharacteristics curve,ROC)来评价CEA变化对于化疗后影像学DC的早期评价效能;探讨CEA变化和预后的关系.结果 CEA变化率早期评价患者DC的ROC曲线下面积为0.850,当CEA变化率为-12.8％时,敏感度达80.4％,特异性为90.0％.Logis-titc二元风险回归分析知CEA变化是早期评价DC的独立评价因子(P＜0.01).单因素分析知CEA变化阳性的患者肿瘤无疾病进展时间(progression-free survival,PFS)明显长于阴性患者(中位值分别是6.44个月和2.67个月,P＜0.05),但生存期(overallsurvival,OS)两组没有差异(P＞0.05).COX多因素风险回归模型进一步分析知CEA变化也是预测PFS的独立预后因子(P＜0.05).化疗周期数、体重变化是预测PFS和OS的独立预后因子(P＜0.01).结论 在CEA水平升高的晚期NSCLC患者中,第1周期化疗前后CEA变化可以早期评价影像学DC和预测PFS,CEA变化可作为影像学评价的重要辅助工具,有利于个体化治疗.     

富氧水对高原移居青年血流动力学的影响

目的探讨口服富氧水对高原移居青年血流动力学的影响。方法将进驻海拔3 700 m半年的20名健康青年随机分为AB两组,每组10人。A组口服富氧水2 d,B组口服富氧水5 d。两组在口服富氧水前后分别用XG-Ⅲ型血液循环功能自动测试仪检测血流动力学有关指标。结果两组口服富氧水后较口服前P、TPR、ALT、η、PAW P、CCP降低,差别有统计学意义（P〈0.05）;SV、mAP、BK、BV增高,差别有统计学意义（P〈0.05）。结论口服富氧水对高原移居青年血流动力学有明显的改善作用。     

地震灾害后做好山区农村卫生防疫工作的体会

“5·12”四川汶川特大地震后,沧州市疾控中心卫生防疫队奉命奔赴四川抗震救灾,具体负责安县晓坝镇的卫生防疫工作。晓坝镇地处四川盆地西北部龙门山脉中段,山脊海拔在1000—2500米之间,地势较高,地形复杂。全镇辖7个行政村（76个小组）和1个社区居委会,面积56平方公里,总人口0．92万,居住分散。地震灾害后山体多处滑坡道路中断,通信不畅,加之灾区多阴雨天气,给灾后防疫工作带来很大的困难。为做好疾病监测、消毒杀虫、健康教育、保障饮水及食品安全^[1],实现“大灾之后无大疫”的目标,我们根据具体情况摸索了一套具有自身特色的工作方式,现报告如下。     

家族遗传性三指节拇指、并指多指综合征一例

我院于2006年11月收治1例家族遗传性三指节拇指、并指多指综合征患者,双手均累及,表现为在拇指的位置出现2个并列的具有三指节的类似大拇指结构,左拇指尺侧还并联一个拇指多指,同时在第1、2、3、4指间呈完全性并指,第3、4、5指末端指关节并联.     

陈明运用二陈汤及其类方的经验

目的:简要介绍陈明运用二陈汤及其类方的有效经验。方法:在广泛占有病历并总结归纳的基础上,采用"以经析理,以理列法,以法统证,以证举方"的阐述方法,简要介绍陈明教授运用二陈汤及其类方的有效经验,总结探讨二陈汤及其类方的临床应用价值。结果:临证运用二陈汤及其类方,除掌握它们的共同特点,并辨明其兼证情况外,还须掌握治痰各方所主病证之病因病机及证侯特点。惟其如此,方能做到师其法而不泥其方,从而取得较好的临床效果。结论:二陈汤及其类方用药精炼,配伍合理,疗效显著,具有较高的临床应用价值。     

口底恶性肿瘤合并膜性肾病1例报告

膜性肾病是引起成人肾病综合征的常见原因,由免疫复合物介导,其抗原种类繁多,其中肿瘤相关性抗原在老年人膜性肾病中占有重要地位.作者报告1例口底恶性肿瘤合并膜性肾病病例.并结合相关文献资料,分析讨论口底恶性肿瘤合并膜性肾病治疗过程中应注意的问题.认为对恶性肿瘤合并膜性肾病的患者,只有根治口底恶性肿瘤,才能达到治疗膜性肾病的目的.     

西地那非对高原移居青年心肺功能的影响

目的探讨西地那非对高原移居青年心肺功能及体力作业效率的影响。方法把进驻海拔3 700 m半年的20名青年随机分为两组,一组为服药组,另一组为对照组,两组在服药前后分别用EGM-Ⅱ型踏车功量计做坐位踏车运动,初始负荷功率为50 W,每3 min递增50 W,以60r/mim连续踏车至200 W 3 min后终止。用直线回归法计算每位受试者功率200 W时的心率(HR)及血氧饱和度(SaO2),记录运动终止后5 min时HR。结果与对照组相比,服药组踏车功率达200 W时的SaO2增高;而运动时HR和运动终止后5 min时HR低(P<0.05)。结论在高原服用西地那非能明显提高高原移居青年的心肺功能及体力作业效率。     

富氧水预防急性高原反应的疗效观察

目的研究富氧水对急性高原反应的预防作用。方法将80名青年战士等分为两组,使用双盲法,在海拔3700 m某地,实验组服用富氧水,对照组服用安慰剂。在其抵达海拔5300 m驻地后第3天,采用《急性高原反应的诊断和处理原则》(中华人民共和国国家军用标准,GJB-1098-1991)对其进行急性高原反应评分;第7天,采用《高原习服评价指标与方法》(中华人民共和国国家军用标准,GJB-4301-2002)对其进行高原习服基础生理指标测定。结果服用富氧水后,急性高原反应发病率明显降低,两组相比统计学差异非常显著(P<0.01)。结论富氧水可提高人体在缺氧条件下的血氧饱和度,降低急性高原反应的发病率,缩短人体在高原缺氧条件下习服的时间。     

中药治疗脂肪肝研究进展

脂肪肝是由肝脏本身或肝外原因引起过量脂肪在肝组织内持久积聚,导致肝脏功能异常的一种常见病。据有关资料报道,脂肪肝引发的肝纤维化的发生率高达25%;约0.5%～8%的患者可发生肝硬变,因此积极防治脂肪肝,对阻止慢性肝病的进展和改善预后,有十分重要的意义,兹将中医药研究近况概述如下。1 病因病机根据脂肪肝的临床表现,当属祖国医学胁病、积聚之范畴。中医学认为,过食肥甘厚味,或过度肥胖,或过度饮酒,或感受湿热疫毒,或情志失调,或久病体虚,以及食积