160例早产儿的气质特征及其影响因素分析

目的:了解早产儿的气质特征,探讨早产儿气质维度和气质类型的相关影响因素.方法:随机选取胎龄28~36周的早产儿160例,采用我院自行编制调查表和Carey《婴儿气质问卷修订版》进行出生和家庭养育环境调查及气质评估.采用多元线性回归分析和多因素非条件logistic分析筛选与早产儿气质维度和气质类型相关的影响因素.结果:经多元线性回归分析表明早产儿气质维度与多因素相关,如胎龄、父母文化水平和家庭经济条件等.多因素非条件logistic分析表明早产儿气质类型也与多因素相关,如胎龄、分娩方式、父亲年龄和家庭经济条件等.结论:早产儿气质维度和气质类型与多种因素有关,母亲受教育程度高,家庭经济状况较好,重视孕期保健,可促进儿童形成良好的气质.     

诊断查体教学的探讨

学习《诊断学》的特点之一是必须熟练掌握临床诊断的检查方法，尤其是大量的体格检查法，即查体，而这些方法和众多的体征绝不是轻而易举就可以掌握的，它不仅是技术性的、而且也是艺术性的。为达到熟练掌握各种体格检查法，必须上好每一堂诊断查体课。在模拟患者身上或同学之间反复练习正规、系统的检查法，熟能生巧、学有所成。现就如何上好一堂诊断查体课，根据本人十余年教学，从以下三个方面谈谈自己的一点体会。     

浅谈社区护士自我防护能力培养

现代医学科学的迅速发展,社区护理工作的广泛展开,给医务人员带来新的职业危害。社区护士正是置身于该环境中的特殊职业群体,他们与病人接触密切,既担负技术工作,又从事一定的体力劳动,但对职业危害及潜在危害缺乏自我保护意识。社区护士在学校期间学习的教材或课程缺乏职业安全防护内容,工作后接受的这方面教育也少,致使自我防护意识淡薄。为增强社区护士自我防护意识,笔者浅谈对其自我防护能力的培养。     

192例IgA肾病临床与牛津病理分型的分析

目的 探讨IgA肾病患者的临床表现与牛津病理分型的相关性.方法 分析192例IgA肾病患者的临床表现(年龄、性别、病程、血压、血尿、24 h尿蛋白定量、血肌酐、血清白蛋白、甘油三酯、胆固醇、估计肾小球滤过率(eGFR))与病理资料(系膜细胞增生、内皮细胞增生、节段硬化或粘连、肾小管萎缩或间质纤维化、小动脉积分、细胞或细胞纤维新月体)的相关性.结果 (1)192例IgA肾病患者临床表现以蛋白尿合并血尿最多见,为72例(37.5％),依次为肾病综合征42例(21.9％),肾功能不全29例(15.1％),合并高血压72例(37.5％);(2)牛津病理分型中M1占60.0％,E1占55.2％,S1占46.9％,T0、T1、T2分别占59.9％、22.9％、17.2％,46.9％的患者存在小动脉内膜增厚,48.5％存在细胞或细胞纤维新月体,部分病理类型与年龄有关(P＜0.01);(3)尿蛋白定量与系膜细胞增生、肾小管萎缩或间质纤维化、细胞或细胞纤维新月体有关(P ＜0.01或P＜0.05).血压、肾功与节段硬化或粘连、肾小管萎缩或间质纤维化、小动脉内膜增厚、细胞或细胞纤维月体有关(P＜0.01或P＜0.05).结论 牛津病理分型对IgA肾病的治疗和预后评价有很好的指导作用.     

IgA肾病中转化生长因子β1和Smad7蛋白的表达及其与临床病理特征的相关性分析

目的对IgA肾病肾组织进行转化生长因子β1(TGF-β1)和Smad7的检测,并分析其与临床指标、血清IgA浓度及肾组织IgA沉积量之间的关系。方法按照IgA肾病牛津分型评分标准对139例患者的肾活检组织进行光镜下评分;应用免疫组织化学二步法检测肾组织TGF-β1和Smad7蛋白;应用免疫荧光双重染色法配合激光共聚焦显微镜检测IgA免疫复合物在IgA肾病肾小球的沉积量;分析各病理参数与临床指标、血清IgA浓度及肾组织IgA沉积量之间的关系。结果单变量分析结果显示,不同系膜细胞增生评分组间(M0/1)24h蛋白定量(24hnp)高低差异有统计学意义(P=0.043);不同肾小球节段硬化/球囊黏连积分组间(S0/1)eGFR差异有统计学意义(P=0.038),不同程度肾小管萎缩/间质纤维化组间(T0/1/2)24h蛋白定量、eGFR和MAP差异有统计学意义(P=0.025,P<0.001,P<0.001)。TGF-β1蛋白在肾组织的表达与肾小球节段硬化/球囊黏连、肾小管萎缩/间质纤维化呈正相关(r=0.349,P<0.001;r=0.325,P=0.001);Smad7蛋白与系膜细胞增生评分的表达呈正相关(r=0...     

凉血活血法配合人工肝治疗淤胆型肝炎体会

淤胆型肝炎为临床常见急危重症,死亡率较高。目前西医治疗以激素及保肝降酶退黄药物为主,疗效不理想。笔者以凉血活血法配合人工肝治疗淤胆型肝炎,多获良效。现介绍如下。     

消栓颗粒对缺氧缺血性新生大鼠脑组织Caspase-3蛋白的影响

目的探讨消栓颗粒对缺氧缺血性脑损伤（HIBD）新生大鼠Caspase-3蛋白的影响。方法 7日龄SD新生大鼠36只,随机分为假手术组、HIBD模型组和消栓颗粒治疗组,每组各12只。HIBD模型组和消栓治疗组参照Yager法建立HIBD模型,消栓颗粒治疗组灌服消栓颗粒（8g/kg,qd）,HIBD模型组及假手术组灌服等量9g/L氯化钠注射液。造模后第14d断头取出脑组织,观察3组大鼠左侧大脑半球病理形态学的变化,比较3组的病理学评分;免疫组化法检测3组大鼠海马及皮质区Caspase-3蛋白的表达情况。结果 HE染色结果显示,假手术组未见明显病变,HIBD模型组大鼠脑组织变性、坏死显著,消栓颗粒治疗组仅表现为局灶性神经细胞变性,病理学评分假手术组显著低于HIBD模型组及消栓颗粒治疗组（P〈0.01）,消栓颗粒组低于HIBD模型组（P〈0.01）。免疫组化结果显示,假手术组海马及皮质区有少量Caspase-3蛋白表达,HIBD模型组Caspase-3蛋白的表达较假手术组明显增多,消栓颗粒治疗组Caspase-3蛋白的表达较HIBD模型组明显减少,3组间两两比较均具有显著性差异（P〈0.01）。结论消栓颗粒可减轻HIBD新生大鼠的脑损伤,机制可能为抑制Caspase-3蛋白的表达。     

以腹泻为首发症状的先天性肾上腺皮质增生症1例

患儿,男,17 d,腹泻4 d,反应差1 d。患儿系第1胎第1产,39＋2周剖宫产娩出,出生体质量3.0 kg。生后哭声响亮,Apgar评分1、5、10 min为8,9,10分,无胎膜早破,脐带、胎盘正常,生后24 h开奶,混合喂养,吸吮有力。患儿于入院前4 d出现腹泻,黄色稀便,约7～8次/d,量中等,无脓血、黏液,家长自述尿量无明显减少,     

Survivin反义RNA真核表达载体的构建

目的构建Survivin反义RNA表达载体,从基因水平靶向封闭Survivin功能,为探讨喉癌细胞凋亡和增殖的影响奠定基础。方法将Survivin大部分编码序列cDNA片段反向插入pEGFPC1载体,构建Survivin反义RNA表达载体。用脂质体转染技术将重组质粒转染人喉癌细胞株Hep2,并利用G418(300mg/ml的维持浓度)筛选,获得稳定细胞株(命名为HpEGFP/Survivin)。用蛋白免疫印迹Westernblot从蛋白质水平检测反义SurvivinRNA封闭Survivin的表达效果。结果构建的Survivin反义RNA表达载体(命名为pEGFP/Survivin),经酶切电泳和测序证实碱基序列的正确性。蛋白免疫印迹Westernblot结果表明,构建的Survivin反义RNA表达载体转染人喉癌细胞株Hep2,从蛋白水平抑制了Survivin的表达,抑制率为30%。说明反义SurvivinRNA载体构建成功。结论构建的Survivin反义RNA表达载体从蛋白水平抑制了Survivin的表达,可以进一步用于抑制Survivin基因表达的实验研究。     

特殊献血反应3例原因分析及预防措施

献血反应常见的有晕厥、恶心呕吐及局部不良反应，少见的有肌肉痉挛或抽搐，个别的发生心功能紊乱、惊厥、既往疾病的复发或加重等。主要表现为头晕、恶心、出汗、面色苍白，较重者意识丧失、惊厥及大小便失禁。一般经平卧、休息，对症处理可很快恢复。但也有少数献血者的献血反应极其特殊，笔者在工作中曾遇到3例，现报告如下。