实施规范化住院医师培训的思考

住院医师规范化培训是指对从事临床医疗工作不久的医学院校毕业生进行规范化的、系统化的临床工作培训,使其成为符合工作岗位需求的医学专业人员.卫生部于1993年颁发了《临床住院医师规范化培训试行办法》后,促使我国住院医师培训制度基本建立,虽然取得了一定的成绩,但由于不同地区间、医院等级间、医院体制间存在差异,因而取得的成效也不尽相同.笔者就本院医师规范化培训的现状、存在的问题进行探讨.     

轻度眼球萎缩角膜层间灼烙及全结膜瓣遮盖术临床分析

目的分析轻度眼球萎缩患眼行角膜层间灼烙及全结膜遮盖的效果。方法对15例（15眼）轻度眼球萎缩,眼内无活动性病变,无视力,且不愿摘除眼球的患者行角膜层间灼烙及全结膜遮盖术,术后3周佩带义眼,观察外观,眼球活动度及患者感受。结果术后患眼外观满意,眼球活动度好,无结膜裂开,无排斥。结论角膜层间灼烙及全结膜瓣遮盖术简单易操作,对不愿摘除眼球者改善外形是一种经济有效的手术方式。     

自配舒通酒治疗颈腰椎骨质增生583例疗效观察

骨质增生是骨科的常见病、多发病，常见于中老年人。骨质增生与创伤、长时间工作劳累和慢性劳损有关。颈椎骨质增生压迫血管神经引起脑供血不足，出现头晕、肩背部疼痛、上肢麻木等；腰椎骨质增生，腰背部疼痛可放射到下肢，引起坐骨神经痛，活动受限。受寒冷、潮湿、气候变化、劳累等因素影响，症状加重。2000年4月至2006年12月，我们给583例颈腰椎骨质增生患者服用自配中药酒（舒通酒）进行治疗，收到较好疗效。报道如下：     

视网膜电图（F—ERG）对白内障术后视功能预测的应用分析

随着现代医学科学技术的进步,特别是眼科显微手术的应用及人工晶体植入术在白内障手术中的开展,使得白内障术后视功能恢复程度成为评价复明手术疗效的指标。因此如何客观评估患眼的视功能状况及术后增视程度深为临床医生及患者所关注。视觉电生理作为一种无创伤的客观检测手段,较少受屈光间质的影响。可以帮助术前了解患者视网膜及视神经的功能状况以预测手术价值^[1]。     

Twist、Snail在宫颈上皮内瘤变及宫颈鳞癌中的表达及意义

目的观察宫颈上皮内瘤变及宫颈鳞状细胞癌中Twist和Snail的表达情况以及探讨两者在宫颈癌变过程中的作用和意义。方法研究原位杂交检测宫颈上皮内瘤变(CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ)及宫颈鳞癌组织标本中Twist、Snail的表达情况,另设20例慢性宫颈炎组织标本作为对照。结果慢性宫颈炎、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、宫颈癌组中:Twist、Snail的阳性率分别是10%、28.1%、29.6%、42.9%、64.3%和0%、9.4%、22.2%、37.1%、58.9%,随着病变的逐步进展,Twist、Snail的表达逐渐增强,其中Twist、Snail在宫颈鳞癌中的表达显著增强,与其他各组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论检测Twist、Snail为认识宫颈鳞状上皮癌变发生的生物学机制及其在宫颈鳞状细胞癌的早期发现和监测中的作用提供了有价值的参考和依据。     

应明确电子处方的法律地位

我是一名从事新生儿护理20余年的老护士，现在护理部工作。看过贵刊登载的某县人民医院赔偿案案例，遂发动我院医务科、药剂科、儿科观察室、儿科内1（普通儿科病房）、儿科内2（普通儿科和新生儿病区）参与讨论。     

Twist、E-cadherin及Vimentin在宫颈鳞状上皮癌变的表达及意义

目的 探讨宫颈鳞状上皮癌变过程中Twist、E-cadherin、Vimentin的表达规律及临床意义.方法 以慢性宫颈炎为对照,检测宫颈上皮内瘤变( CIN)及宫颈鳞状细胞癌组织标本中Twist(原位杂交)、E-cadherin、Vimentin( SABC免疫组化法)的表达情况,分析其相关性.结果 (1)慢性宫颈炎、CINⅠ、CINⅡ、CIN Ⅲ及宫颈癌组中:Twist的阳性率分别为10.0％、28.1％、29.6％、42.9％、64.3％,其中Twist在宫颈鳞癌的表达均明显高于其他组(P＜0.05).E-cadherin、Vimentin的阻性率分别为80.0％、68.8％、55.6％、51.4％、39.3％和0、6.3％、7.4％、31.4％、32.1％,其中两者在宫颈鳞癌组、CINⅢ组中的表达与慢性宫颈炎组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),(2)分析全部CIN及宫颈癌病例,Twist的表达与E-cadherin呈负相关(r=-0.37,P＜0.01),与Vimentin呈正相关(r=0.23,P＜0.05).结论 宫颈组织中Twist的异常表达与宫颈鳞状上皮癌变发生关系密切,Twist可能通过调控E-cadherin、Vimentin的表达参与宫颈鳞状细胞癌的发生.     

上皮间质转化与转录因子Twist及Snail在宫颈鳞状上皮病变中的研究

目的探讨上皮间质转化(EMT)与转录因子Twist及Snail在宫颈鳞状上皮病变发生发展过程中的作用及意义。方法选择荆州市妇幼保健院2005年1月至2009年12月宫颈组织活检及手术切除中,确诊为宫颈鳞状上皮病变的170例存档石蜡块标本为研究对象。其中,慢性宫颈炎标本为20例,纳入慢性宫颈炎标本组;CINⅠ,CINⅡ,CINⅢ及宫颈鳞癌标本各为32例,27例,35例及56例,分别纳入CINⅠ组,CINⅡ组,CINⅢ组及宫颈鳞癌组。采用原位杂交(ISH)技术及免疫组化SABC法检测170例宫颈鳞状上皮病变标本中Twist,Snail,E-cadherin及Vimentin的表达,并进行相关性分析(本研究遵循的程序符合荆州市妇幼保健院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与患者签署临床研究知情同意书)。结果慢性宫颈炎→CIN→宫颈鳞癌的发生发展中,E-cadherin的表达逐渐减弱,而Vimentin,Twist及Snail的表达逐渐增强,其中E-cadherin,Vimentin在宫颈鳞癌组及CINⅢ组中的表达与慢性宫颈炎组比较,差异有统计学意义(P<0.05);宫颈鳞癌组中,Twist及Snail的阳性率明显高于其他各组,差异有统计学意义(P<0.05),并且Twist及Snail的表达分别与E-cadherin呈负相关关系(P<0.05),而Twist与Vimentin则呈正相关关系(P<0.05)。结论宫颈组织中,E-cadherin表达下调,而Twist,Snail及Vimentin表达上调,这可能是宫颈鳞癌发生的重要分子生物学标志。Twist及Snail可能通过协同介导EMT的发生,促进宫颈鳞状上皮病变的发生发展,最终导致宫颈鳞癌发生。     

流程管理在中美合作肺炎监测项目中的应用

流程管理(process management)又称业务流程管理,是上世纪90年代由企业界最早提出并应用于企业管理.流程管理是以规范化的构造端到端的卓越业务流程为中心,以持续提高效率为目的的一种系统化管理方法,流程管理包括规范流程、优化流程与再造流程.目前越来越多的医疗卫生机构也开始尝试应用流程管理的理念改善服务和管理.本院在中美合作肺炎监测项目中应用流程管理取得了较好的效果,现报告如下.