基于协同学的健康相关行为发展动力学机制探究——以川西北藏区包虫病预防行为为例

目的 探讨健康相关行为的协同学原理与发展动力学机制。方法 综合应用典型分析、比较分析等理论研究方法，以川西北高原藏区包虫病防治行为与“石渠模式”为例，应用协同学原理探究健康相关行为发展的动力学机制。结果健康相关行为发展符合协同学原理，心理认知、人际-群体环境以及人群-社会环境是行为系统的三个子系统，其内部多个变量/要素间不断竞争对行为的主导作用，并在不断协同中形成多个慢变量（认知态度、动机构成、自我效能；社会网络、群体舆论；政策支持、环境支持、试点/示范区、健康促进行动等）和序参量（个体行为信念、行为社会网络-群体舆论、行为社会舆论），这些慢变量/序参量反过来支配行为在个体、人际、人群三个水平上发展变化。提出获取和分析不同水平上的慢变量和序参量定性诊断行为发展状况和实施行为干预的思路和策略。以家犬栓养等包虫病预防行为在人群中发展变化和“石渠模式”形成过程初步检验了理论的科学性和合理性。结论 本研究提出了以疾病预防行为等代表的健康相关行为发展协同动力学机制及其诊断与干预策略，为复杂行为解释和干预提供了一种思路，为“石渠模式”以及多措并举的疾病防控政策提供了理论支撑。     

不同切口在肥胖女性甲状腺乳头状癌根治术中的应用效果比较

目的 比较不同切口在肥胖女性甲状腺乳头状癌(PTC)根治术中的应用效果。方法 将60例行PTC根治术的肥胖女性患者随机分为常规衣领式切口组(A组)和第二颈横纹切口组(B组),每组30例。两组患者均接受标准甲状腺癌根治术治疗，A组采用常规衣领式手术切口，B组以第二颈横纹作为手术切口。比较两组患者手术时间、术中出血量、喉上神经外侧支显露率、术后疼痛程度、美容效果满意度、术后引流量、清扫淋巴结数，记录两组患者手术并发症(喉上神经外侧支损伤、喉返神经损伤)的发生情况。结果 两组患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛程度评分、术后引流量、淋巴结清扫个数差异无统计学意义(P>0.05),B组的喉上神经外侧支显露率、美容效果满意度优于A组(P<0.05)。A组出现1例暂时性喉返神经损伤，B组出现1例颈部肿胀，经处理后均恢复正常。结论 与衣领式切口相比，对肥胖女性患者行PTC根治术时采用第二颈横纹作为手术切口可以提高美容效果及喉上神经外侧支显露率，且并未延长手术时间及增加术中出血量，安全性较高。     

神经元特异性烯醇化酶联合血尿酸对重型创伤性脑损伤患儿预后的评估价值

目的 探究神经元特异性烯醇化酶(NSE)联合血尿酸(SUA)对重型创伤性脑损伤(STBI)患儿预后的评估价值。方法 选取2018年1月—2021年5月天津市儿童医院神经外科收治的78例STBI患儿为研究对象，根据28 d预后将患儿分为死亡组(24例)和存活组(54例)。收集患儿入院时一般资料、实验室指标等临床资料进行回顾性分析。采用单因素和多因素logistic回归模型分析相关指标与STBI患儿预后的关系，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析SUA、NSE对STBI患儿预后的评估价值。结果 78例STBI患儿28d存活54例(69.23%)、死亡24例(30.77%)。两组患儿合并其他器官损伤、入院时低血压、血清SUA及NSE水平等因素比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，入院时低血压(OR=2.143)、SUA(OR=1.685)及NSE(OR=1.502)均为STBI患儿死亡的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示，NSE、SUA及二者联合预测STBI患儿预后的曲线下面积(AUC)分别为0.792、0.812及0...     

供者CD7 CAR-T细胞治疗异基因造血干细胞移植后急性T淋巴细胞白血病复发1例北大核心CSCD

患者,男性,28岁,2019年诊断为急性T淋巴细胞白血病(T-ALL),应用Hyper-CVAD方案治疗,A、B方案交替进行各2个疗程后,获持续分子学缓解。2019年10月予改良BU/CY方案预处理后,行异基因造血干细胞移植,供者为其胞弟,干细胞来源为骨髓+外周血。予吗替麦考酚酯、甲泼尼龙、环孢素A预防急性移植物抗宿主病(aGVHD),移植后1个月出现皮肤及肝脏GVHD,经治疗后好转。长期口服甲泼尼龙、环孢素A控制GVHD并门诊随访减量,后调整为甲泼尼龙及他克莫司较小剂量维持,期间皮肤GVHD反复,皮肤慢性GVHD持续。     

苯达莫司汀联合泊马度胺及地塞米松治疗复发难治多发性骨髓瘤的疗效及安全性北大核心CSCD

多发性骨髓瘤(MM)迄今缺乏根治性手段,复发难治MM(RRMM)患者接受后续治疗的有效率低、生存期短。达雷妥尤单抗、泊马度胺、卡非佐米和塞利尼索等新药的上市使中国患者获得了更好的疗效,但新药在中国RRMM患者中的临床数据不足,合并髓外病灶的患者仍然疗效欠佳^([1])。泊马度胺作为第三代免疫调节剂,在第一代沙利度胺和第二代来那度胺的结构基础上进行了升级,克服了交叉耐药性,循证医学研究证明,泊马度胺可使来那度胺难治患者获益^([2-4])。     

重组抗CD25人源化单克隆抗体挽救性治疗糖皮质激素耐药型急性移植物抗宿主病64例疗效分析

目的分析重组抗CD25人源化单克隆抗体(人源化CD25单抗)治疗异基因造血干细胞移植后糖皮质激素耐药型急性移植物抗宿主病(SR-aGVHD)的疗效。方法纳入2019年6月至2020年10月在苏州弘慈血液病医院接受人源化CD25单抗治疗的64例异基因造血干细胞移植后SR-aGVHD患者, 所有患者予人源化CD25单抗1 mg·kg-1·d-1第1、3、8天各1次, 此后根据病情每周1次。在人源化CD25单抗治疗后第7、14、28天进行疗效评估。结果 64例患者中男38例(59.4%), 女26例(40.6%), 中位年龄31(15～63)岁。64例SR-aGVHD患者人源化CD25单抗治疗后第7、14、28天有效率分别为48.4%(31/64)、53.1%(34/64)、79.7%(51/64)。肝脏受累是人源化CD25单抗治疗SR-aGVHD第28天疗效不佳的独立危险因素(OR=9.588, 95%CI 0.004～0.291, P=0.002)。从人源化CD25单抗治疗开始随访, 所有患者的中位随访时间为17.1(0.2～50.8)个月。治疗后12、24个月总生存率分别为63.2%(...     

基于紧密连接通路探讨芍药苷改善胆汁淤积的作用机制

目的 基于蛋白组学和实验验证探讨芍药苷通过紧密连接通路改善胆汁淤积的作用。方法 SD大鼠随机分为对照组、模型组、熊去氧胆酸（60 mg/kg）组和芍药苷高、中、低剂量（200、100、50 mg/kg）组，每组8只。连续7 d ig相应药物，于第4天给药2 h后ig α-萘异硫氰酸酯（60 mg/kg）诱导肝内胆汁淤积大鼠模型。末次给药后，采用试剂盒测定大鼠血清中肝功能指标；苏木素-伊红（HE）染色观察大鼠肝脏组织病理变化；蛋白组学及生物信息学技术筛选芍药苷改善胆汁淤积的关键通路；分子对接确定芍药苷与相关靶点的结合能；qRT-PCR和Western blotting验证大鼠肝组织中关键靶点闭锁小带蛋白-1（zonula occludens-1，ZO-1）、闭合蛋白（Occludin）、密封蛋白1/2/3（Claudin 1/2/3）和连接黏附分子-A（junctional adhesion molecule-A，JAM-A）的表达。结果 药效学结果显示，与对照组比较，模型组大鼠血清中天冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase，AST）、丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase，ALT）、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-glutamyl transpeptidase，γ-GT）活性及总胆汁酸（total bile acid，TBA）、总胆红素（total bilirubin，TBIL）、直接胆红素（direct bilirubin，DBIL）水平均显著升高（P<0.01），肝组织可见大量炎性细胞浸润，伴随着肝细胞变性坏死，而经芍药苷治疗后上述指标得到显著改善（P<0.05、0.01）。蛋白组学结果表明芍药苷主要通过凋亡途径、免疫炎症过程、代谢通路、细胞周期通路、胆汁酸分泌通路与紧密连接通路等发挥改善胆汁淤积的作用。选择紧密连接通路进行验证，验证结果表明，与对照组比较，模型组大鼠肝组织ZO-1、Occludin、Claudin 1、Claudin 2、Claudin 3和JAM-A mRNA表达水平均显著降低（P<0.01），ZO-1、Occludin和Claudin 3蛋白表达水平均显著降低（P<0.05、0.01），经芍药苷干预后以上紧密连接通路相关蛋白及基因表达显著升高（P<0.05、0.01）。结论 芍药苷可以多途径、多靶点缓解大鼠胆汁淤积，是治疗胆汁淤积的潜在药物，紧密连接通路可能是芍药苷改善胆汁淤积的关键通路。     

成人大肠腺瘤伴鸡皮样黏膜改变的临床意义

目的 研究伴鸡皮样黏膜( CSM)改变的成人大肠腺瘤生物学特性及其临床意义.方法 采用免疫组化SP法及酶联免疫吸附试验(ELISA)检测正常大肠黏膜、伴CSM的大肠腺瘤、不伴CSM的大肠腺瘤和大肠腺瘤癌变标本中代表细胞增殖的标志物Ki-67、COX-2和细胞凋亡相关因子survivin、caspase-3蛋白的表达情况.结果 免疫组化结果提示在大肠腺瘤癌变组织、伴CSM的大肠腺瘤、不伴CSM的大肠腺瘤及正常大肠黏膜中Ki-67、COX-2的表达呈递减趋势,而survivin和caspase-3的表达呈递增趋势.蛋白质定量分析(ELISA法)结果 提示Ki-67、COX-2、survivin、caspase-3含量在伴CSM的大肠腺瘤与腺瘤癌变组织间比较差异均无统计学意义(P＞0.05),伴CSM的大肠腺瘤与不伴CSM的大肠腺瘤比较差异均有统计学意义(P＜0.05),正常大肠黏膜与伴CSM的大肠腺瘤、大肠腺瘤癌变组织间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 伴CSM的大肠腺瘤具有有别于不伴有CSM的大肠腺瘤的生物学特性,其细胞增殖活跃而调亡受抑制,易发生癌变.     

内镜下逆行阑尾炎治疗技术介绍

一百多年来,阑尾切除术一直是治疗急性阑尾炎的主要手段[1].近年来,随着内镜微创诊疗技术的发展,许多疾病可以在保留器官的基础上得到有效治疗.美国胃肠内镜协会(ASGE)的官方杂志Gastrointestinal Endoscopy (GIE)近日报道了一种新的微创内镜诊疗技术——内镜下逆性阑尾炎治疗术(endoscopic retrograde appendicitis therapy,ERAT)治疗急性单纯性阑尾炎[2],现将该技术介绍如下. 该技术目前主要适用于急性单纯性阑尾炎的患者,对于可疑有阑尾坏疽、穿孔的患者仍建议手术切除治疗.     

社会动员策略在四川农村社区健康促进中的应用研究

近年来我国在多个领域实施健康促进项目，但这些项目普遍存在过分依赖外部投入、可持续性较差等问题，针对这些问题，我们将联合国儿童基金会（ＵＮＩＣＥＦ）所积极倡导的社会动员策略（Ｓｏｃｉａｌ Ｍｏｂｉｌｌｚａｔｉｏｎ Ｓｔｒａｔｅｒｇｙ）系统地应用于四川省农村一个腹泻病控制健康促进项目中，并对其应用效果进行深入的研究，以期为上述问题的解决提供一些答案。课题选择了三个社区作为实验现场。其中一个社区接受社会