颞骨原发性脂肪肉瘤一例并文献分析

脂肪肉瘤（liposarcoma）是常见的软组织恶性肿瘤，占软组织恶性肿瘤12.0%-14.6%，其中12%-43%发生在腹膜后，发生于颞骨者罕见，国内未见报道。现将我院收治的1例颞骨粘液型脂肪肉瘤报告如下，并结合文献分析脂肪肉瘤的临床及病理特点。     

四川省HIV感染者/AIDS患者性行为特征分析

目的了解HIV感染者／AIDS患者(People Living With HIV and AIDS，PLWHA)的性行为现状及特征，为进行行为干预提供依据。方法在四川省资中县、昭觉县及西昌市对已确诊的PLWHA及其性伴、以及当地健康对照人群进行问卷访谈调查。结果资中县PLWHA中有15．0％的人有临时性伴。该比例在西昌和昭觉分别为57．9％和18．9％。在与固定性伴的性活动中，资中的36．8％PLWHA回答“经常使用”安全套；与临时性伴的性活动中。66．7％回答“从不使用”安全套。西昌地区的相应比例分别为65．4％和72．7％；昭觉为97．1％与100．0％。结论PLWHA的性活动较非PLWHA人群复杂，但该人群的性行为现状具有明显的共性，是行为干预和健康教育的突破口。推广安全套的使用尤为重要；应将防制HIV性传播工作的重心逐渐由城市移向乡镇。     

透析用水处理系统的组成和日常维护

对于透析机水处理系统是最重要的组成部分,透析用水的水质直接决定了患者治疗效果.本文综合国内外透析用水处理系统应用的特点,详细阐述了透析用水处理系统的组成和功能,并对该系统的日常维护进行了探讨.     

参麦注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌的Meta分析

目的:系统评价参麦注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌的有效性。方法:检索各数据库自建库起至2017年10月关于参麦注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌的临床随机对照文献,选择符合纳入标准的文献,采用Review Manager5.3软件进行系统评价。结果:本研究共纳入了26篇符合要求的文献,总样本量1808例。Meta分析结果显示,联合用药治疗与单独化疗相比能显著提高近期疗效[OR:1.44,95%CI,(1.18,1.76);P=0.003];通过比较联合用药治疗与单独化疗治疗的中医症状评分,发现联合用药治疗可显著提高中医症状评分[MD:-5.01,95%CI,(-8.93,-1.09);P=0.01];同时,联合用药治疗与单独化疗相比可显著提高卡氏评分的增加率[OR:3.18,95%CI,(2.42,4.19);P0.00001]。此外,以CD3,CD4,CD8,CD4/CD8为代表的T细胞亚群水平结果提示,联合用药治疗显著优于单独化疗治疗(CD3[MD:8.96,95%CI,(5.27,12.66);P0.00001];CD4[MD:9.29,95%CI,(2.47,16.11);P=0.008];CD8[MD:-8.43,95%CI,(-10.74,-6.12);P0.00001];CD4/CD8([MD:0.72,95%CI,(0.15,1.29);P=0.01])。结论:本研究结果显示参麦注射液联合化疗方案与单纯化疗方案相比,可以显著增加疾病控制率,并提高患者的生活质量。     

成都高新区城市居民社区卫生服务满意度及其影响因素分析

目的了解成都高新区居民对社区卫生服务的利用情况及其满意度,为社区卫生服务机构的管理提供参考。方法采用分层抽样的方法,对高新区共计248名社区居民进行问卷调查。通过多重线性回归,分析社区卫生服务满意度的影响因素。结果整体上看,成都高新区社区卫生服务空间可及性和利用度较高,总体满意度得分为(3. 7±0. 8)分,满意率为59. 4%(136/229)。多重线性回归结果显示,看病花费、服务态度、方便程度、等候时间和技术水平是总体满意度的影响因素。降低看病花费、提升服务态度、提高就医方便程度、降低就医等候时间、提高医务人员技术水平可以提高总体满意度。结论社区卫生服务机构可针对影响总体满意度的因素加以改善,从而提高居民对社区卫生服务的满意度。     

卷曲蛋白6基因多态性与中国北方汉族儿童神经管缺陷的相关性

目的 研究中国北方汉族儿童卷曲蛋白6基因编码区单核苷酸多态性(singlenucleotide polymorphisms,SNPs)与神经管缺陷(neural tube defects,NTDs)发生的相关性.方法 采用PCR扩增和测序的方法对135例NTDs患儿和135例对照者卷曲蛋白6基因编码区3个错义单核苷酸多态位点(rs827528,rs3808553,rs12549394)进行基因分型及统计学分析.结果 rs3808553等位基因T和基因型TT在病例组中的频率显著高于对照组,T等位基因和TT基因型儿童发生NTDs的危险性分别是G等位基因和GG基因型的1.575倍(OR=1.575,95％CI1.112 ～2.230,P=0.010)和2.811倍(OR =2.811,95％CI 1.325～5.967,P=0.023);其余2个多态位点在两组间等位基因与基因型分布差异不具有统计学意义.3个SNPs位点间的单体型A-G-C在病例-对照组间分布具有统计学意义(OR =0.560,95％CI0.378～0.830,P=0.004),而单体型A-T-C在病例-对照组间分布也具有统计学意义(OR=1.670,95％CI 1.126 ～2.475,P=0.011).结论 中国北方汉族儿童中卷曲蛋白6基因rs3808553位点多态性与NTDs发生具有明显相关性,基因型TT使NTDs发生的危险度增加,而rs827528和rs 12549394位点多态性与NTDs发生无明显相关性.     

Meta分析中剂量反应关系的分析方法及其应用

 目的  介绍Meta分析中的剂量反应关系分析方法的应用。方法  首先介绍了Meta分析中的剂量反应关系分析方法,再通过利用咖啡与前列腺癌发病风险关系的研究文献为例,具体说明剂量反应关系分析方法。结果  利用实例说明广义最小二乘估计法和限制三次样条法在Meta分析剂量反应关系中的应用,数据分析由Stata软件中的 “GLST”、 “MKSPLINE”等命令来完成。共检索到12项关于饮咖啡与前列腺癌发病风险的队列研究文献,包括39 943名病例数和577 458名对象;12项病例对照研究文献,包含7 909名病例和9 461名对照。分析结果表明,每天多饮一杯咖啡,罹患前列腺癌风险降低为原来的0.992 (95% CI:0.986~0.999),有临界统计学意义。结论    当暴露为连续变量时,Meta分析中提供剂量反应关系的结果能够更好地呈现暴露因素不同剂量水平与结局之间的关系,使结果更丰富,值得在肿瘤或慢性病流行病学研究中推广应用。     

江苏8地市汉族人群HLA⁃A位点等位基因多态性分析

目的：分析来自中华骨髓库江苏分库8地市汉族造血干细胞志愿者HLA?A位点等位基因频率,了解江苏8地市汉族人群HLA?A位点等位基因分布特征。方法：采用聚合酶链反应?直接测序分型（polymerase chain reaction?sequence based typing,PCR?SBT）技术,对中华骨髓库江苏分库共计27 143例汉族志愿者的HLA?A位点进行高分辨分型,按地市统计HLA?A位点等位基因频率并比较分析。结果：江苏8地市汉族人群共检测出85种HLA?A位点等位基因,其中常州55种,南京55种,镇江38种,扬州37种,淮安41种,宿迁44种,徐州42种,盐城41种。经统计分析,南京与镇江、扬州在A*02：01：01G 、11：01、24：02、30：01、33：03等位基因频率上均无显著性差异。南京、镇江非常接近,常见的HLA?A位点等位基因依次为A*11：01、24：02、02：01：01G、33：03、30：01、02：07、02：06、31：01、01：01;常州、扬州非常接近,常见的HLA?A位点等位基因依次为A*11：01、24：02、02：01：01G、33：03、02：07、30：01、02：06、31：01、01：01。盐城、宿迁比较接近,常见的HLA?A位点等位基因大体依次为A*11：01、24：02、02：01：01G、30：01、33：03、02：07、02：06、01：01,仅在A*02：01：01G、30：01的顺序上有所区别。徐州、淮安也比较接近,常见的HLA?A位点等位基因大体依次为A*24：02、11：01、30：01、02：01：01G、33：03,仅在A*30：01、02：01：01G的顺序上有所区别。结论：江苏8地市汉族人群HLA?A位点等位基因频率分布与地域分布基本吻合,徐州、淮安与鲁南地区非常接近,南京、镇江、常州、扬州与上海、浙江有一定相似之处,为研究HLA?A位点等位基因与疾病的相关性以及人类遗传学提供了有意义的基础性资料。     

基层医院慢性心力衰竭治疗转归的影响因素研究

背景　住院期间心力衰竭治疗转归受多种因素影响。既往研究多集中在省市级医院心力衰竭再住院率、死亡率的影响因素方面,而涉及基层医院心力衰竭治疗转归的影响因素研究较少。目的　研究基层医院慢性心力衰竭（CHF）患者治疗转归的影响因素。方法　采用回顾性分析的方法选取2012年6月-2018年7月入住枣庄市市中区人民医院美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级Ⅱ~Ⅳ级的CHF患者339例为研究对象,根据疾病治疗转归情况分为好转组（320例）和恶化组（19例）,收集患者的性别、年龄、入院诱发因素、病史、诊断、影像学检查、心脏超声、生化检查、用药情况、治疗转归等信息,并比较两组间有无差异,采用非条件Logistic回归分析探讨影响治疗转归情况的因素。根据入院时收缩压情况将患者分为≤100 mm Hg组（41例）、100 mm Hg<收缩压<130 mm Hg组（132例）、≥130 mm Hg组（166例）,并比较3组CHF患者的临床治疗转归情况。结果　恶化组中肺部感染比例、左心室舒张末期内径、肺动脉收缩压水平、谷氨酰胺转移酶水平、尿素氮水平、NT-proBNP水平、多巴酚丁胺的应用比例高于好转组,高密度脂蛋白胆固醇、前清蛋白水平、血钠水平、血氯水平、β-受体阻滞剂的应用比例、他汀类药物的应用比例低于好转组（P<0.05）。非条件Logistic回归分析结果显示,收缩压〔OR=0.977,95%CI（0.972,0.981）,P<0.001〕、肺部感染情况〔OR=4.799,95%CI（1.156,19.919）,P=0.031〕、天冬氨酸氨基转移酶水平〔OR=1.003,95%CI（1.000,1.006）,P=0.039〕、清蛋白水平〔OR=0.910,95%CI（0.891,0.928）,P<0.001〕、β-受体阻滞剂应用情况〔OR=0.202,95%CI（0.046,0.898）,P=0.036〕、螺内酯应用情况〔OR=0.125,95%CI（0.066,0.235）,P<0.001〕、他汀类药物应用情况〔OR=0.307,95%CI（0.121,0.779）,P=0.013〕、多巴酚丁胺应用情况〔OR=9.173,95%CI（1.351,62.272）,P=0.023〕是CHF患者临床治疗转归情况的影响因素（P<0.05）。≤100 mm Hg组中恶化7例（17.1%）、好转34例（82.9%）,100 mm Hg<收缩压<130 mm Hg组中恶化5例（3.8%）、好转127例（96.2%）,≥130 mm Hg组中恶化7例（4.2%）、好转159例（95.8%）。3组CHF患者临床治疗转归情况比较,差异有统计学意义（χ2=8.369,P=0.015）;其中≤100 mm Hg组CHF患者临床治疗恶化比例高于100 mm Hg<收缩压<130 mm Hg组、≥130 mm Hg组（χ2=6.619、6.700,P=0.010、0.010）。结论　基层医院CHF临床治疗转归受多种因素影响,并发肺部感染、入院时收缩压≤100 mm Hg、低清蛋白水平、肝功能受损、应用多巴酚丁胺均可导致CHF临床治疗转归不良,而应用β-受体阻滞剂、螺内酯和他汀类药物是CHF临床治疗转归的保护性因素。     

关节镜手术治疗踝关节骨折后创伤性关节炎17例

目的 观察关节镜手术治疗踝关节骨折后创伤性关节炎的近期效果.方法 2007年12月～2009年4月我院对17例踝关节骨折术后创伤性关节炎进行踝关节镜手术治疗,并运用关节镜观察踝关节病变情况.结果 术中踝关节镜下见慢性滑膜炎性增生17例,胫骨下端前缘骨赘6例,距骨颈部骨赘4例,距骨关节软骨损伤11例,胫骨关节软骨损伤4例,游离体2例.术后48 h 5例有关节疼痛、轻度肿胀,1周后好转,余无明显关节疼痛.16例随访12～25个月,平均18.2个月.根据Baird等踝关节评分系统评定疗效,优4例,良10例,可2例,优良率87.5%.结论 踝关节镜手术治疗踝关节骨折后创伤性关节炎近期效果满意.