高血压患者颈动脉粥样硬化与血流动力学改变的关系研究

目的应用超声多普勒技术研究高血压症患者颈动脉血流动力学改变与粥样硬化病变之间的关系,评价血流动力学因素在颈动脉粥样硬化形成中的作用.方法将70例患者分为对照组和高血压组,进行颈动脉超声检查,按颈动脉是否存在粥样斑块将高血压组分为斑块组和无斑块组.分别计算最大剪切率(Shear Rate, SR),并进行一般指标比较.结果高血压患者颈动脉粥样斑块的发生率为52%,颈动脉内径扩大,峰值流速及SR均减低.斑块组患者的年龄明显高于无斑块组,双侧颈动脉SR均明显低于无斑块组.两组患者的血压水平、血脂及血糖水平、吸烟史、家族史、BMI均无显著性差异.结论年龄的升高及SR减低是颈动脉粥样斑块形成的重要危险因素.     

不同类型造血干细胞移植后巨细胞病毒感染的监测

目的观察在不同类型造血干细胞移植中巨细胞病毒感染状况。方法应用半巢式PCR技术定期检测了2001-03~2003-07苏州大学附属第一医院住院病人55例移植病人外周血标本,比较不同类型移植CMV-DNA阳性率的差别。结果在检测的462份标本中,有285份为阳性,33/55(60%)患者CMV-DNA阳性,非清髓性造血干细胞移植(NST)的阳性检出率为15/17(88·2%),亲缘间外周血造血干细胞移植(PBSCT)的阳性检出率为3/7(42·9%),非亲缘性骨髓移植(UR-BMT)的阳性检出率为7/11(63·6%),亲缘性骨髓移植(R-BMT)的阳性检出率为8/20(40·0%)。NST与PBSCT、R-BMT的巨细胞病毒感染率差别显著(χ~2=5·44,P<0·05;χ~2=9·14,P<0·05),NST与UR-BMT(χ~2=2·39,P>0·05)间的差别无统计学意义。结论巨细胞病毒感染在不同的造血干细胞移植方式可能存在差异。     

异基因造血干细胞移植相关性膜性肾病2例

慢性移植物抗宿主病(cGVHD)是异基因造血干细胞移植的主要远期并发症,多表现为皮肤、黏膜、肝脏和呼吸系统的异常,并发膜性肾病极为少见,现将我科诊治的2例患者报道如下.     

晚发强直性脊柱炎十例临床分析

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种慢性进行性、以中轴关节慢性炎症为主的全身性疾病。AS主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。AS发病高峰年龄多集中于18～22岁，40岁以后发病者少见。现多将45岁以后发病的As称为晚发强直性脊柱炎（late onset ankylosing spondylitis,LAS）。为提高对LAS的认识,现将我科近年来收治的10例LAS整理报告如下。     

单次与分次全身照射对干细胞移植患者肾功能损伤及其影响因素分析

目的:探讨造血干细胞移植前全身单次和分次照射对移植患者肾功能的损伤及其影响因素。方法:回顾性分析2001-2010年我院以全身放射(TBI)为基础方案预处理后73例造血干细胞移植患者的临床资料。根据TBI方案不同,分为单次照射组(A组,8 Gy)、分次照射组(B组,12 Gy分6次照射)。根据血清肌酐水平分别评估肾小球滤过率(eGFR)的基线水平及TBI后1、4、12、18和24个月的eGFR变化,肾功能损伤定义为eGFR较基线水平下降≥30%,采用t检验及Kaplan-meier方法对病例随访资料进行肾存活生存曲线分析,比较两种TBI方式对肾功能的损伤。采用逐步逻辑回归方法分析年龄、TBI剂量率、环孢素以及移植物抗宿主病(GvHD)等因素对肾功能损伤的影响。结果:TBI后1和4个月时A组肾损伤的发生率分别为12.20%和34.15%,B组分别为9.37%和21.88%;且肾损伤程度〔(各观察时间点eGFR-基线水平eGFR)/基线水平eGFR〕A组大于B组,4个月时A组为-0.25±0.20,B组-0.14±0.18,差异有统计学意义,P<0.05。12、18和24个月时A组慢性肾损伤的发生率分别为34.15%、48.78%和48.78%,B组分别为28.13%、43.75%和46.88%,A组肾损伤的发生率高于B组,但两组患者各时间点的肾损伤程度差异无统计学意义,P>0.05。Kaplan-meier肾存活生存曲线显示,两组的肾存活函数均趋于下降,但B组肾存活率高于A组。逐步逻辑回归模型分析显示,干细胞移植后肾功能的损伤与年龄密切相关,而与照射剂量、环孢素应用及GvHD无关。结论:单次及分次全身照射均能够造成造血干细胞移植患者的急、慢性肾损伤,但单次照射的早期肾损伤较为明显,分次照射对肾功能的远期影响更小。年龄与干细胞移植患者的肾损伤密切相关。     

补肾强督方对强直性脊柱炎生存质量影响的研究

目的 观察强直性脊柱炎肾虚督寒证患者经补肾强督方治疗后的生存质量改善状况.方法 采用国际通用健康状况调查问卷(SF-36量表)对115例予补肾强督方法治疗的强直性脊柱炎患者进行调查.结果 在SF-36量表调查问卷的8个纬度中生理机能、躯体疼痛、总体健康、情感职能、精力、精神健康6个纬度有明显改善,在生理职能和社会功能2个纬度上的改善不明显.结论 补肾强督方具有明显改善强直性脊柱炎患者生存质量的作用.     

下颈椎骨折脱位合并颈脊髓损伤的早期外科治疗

对56例下颈椎骨折脱位并脊髓损伤中24例行早期手术治疗,随访1～2年,并进行回顾性分析.22例神经功能均有不同程度的恢复.作者认为早期外科治疗下颈椎骨折脱位、脊髓损伤安全、有效.     

小儿外伤性脑梗塞的诊治

目的总结小儿外伤性脑梗塞诊治经验。方法回顾性分析182例小儿外伤性脑梗塞的临床及影像资料。结果所有患儿均由较轻的颅脑外伤致一侧或两侧肢体偏瘫;CT示左、右或双侧基底节区梗塞;经治疗后多数患肢功能恢复满意。结论非手术治疗小儿外伤性脑梗塞效果满意;基底节区钙化也是腔隙性梗塞的致病因素之一。     

食管阻抗-pH监测在鼻胃管管饲高龄患者中的应用价值

目的 探讨食管阻抗-pH监测技术在鼻胃管管饲高龄患者中的应用价值。方法 选取2021-11至2022-04解放军总医院第二医学中心胃肠功能室行24 h食管阻抗-pH监测的高龄患者35例,按进食方式分为胃管管饲组(n=19)和经口摄食组(n=16),采用队列研究的方法比较各监测指标上的差异,总结鼻胃管管饲高龄老年人的反流特征。结果 胃管管饲组与经口摄食组反流物性质占比存在差异(P<0.05),胃管管饲组液体反流比例较高,经口摄食组气体反流较多。反流高度上,胃管管饲组近端反流百分比明显高于经口摄食组[83.70%(71.20%～93.80%)vs 62.85%(37.83%～76.78%),P<0.05]。酸相关参数(酸反流时间、酸反流次数,酸暴露时间百分比、长反流次数、最长反流时间、餐后酸暴露时间百分比)比较无统计学差异。结论 鼻胃管管饲高龄患者胃食管反流的类型以液体反流为主,食管阻抗-pH监测对该人群的反流评估、精准用药、肠内营养支持策略的制定具有指导意义。     

七氟醚吸入麻醉诱导与异丙酚静脉麻醉诱导的临床效果探讨

目的 探讨临床在实施麻醉诱导时分别应用七氟醚与异丙酚的麻醉效果.方法 87例行手术治疗的患者,根据随机数字表法分为常规组(40例)和实验组(47例).常规组患者采用异丙酚静脉麻醉诱导,实验组患者采用七氟醚吸入麻醉诱导.比较两组麻醉指标、不良反应发生情况及手术前后认知功能.结果 实验组麻醉起效时间、苏醒时间、拔管时间分别...