单侧小关节分级切除对同节段腰椎间孔形态影响的实验研究

[目的]了解单侧腰椎小关节分级切除对不同运动状态下同节段腰椎间孔形态变化的影响机制.[方法]取8例新鲜尸体脊柱腰段完整标本,依次进行分级切除L4j的后部结构,造成5种减压情况,依次测量加载前后各组L4、5椎间孔高度及最大、最小宽度值并比较分析.[结果]①完整组标本负载荷状态下,L4、5椎间孔各孔径均减小而且变化存在显著性差异;以扭力矩加载时,L4、5椎间孔高度及最大、最小宽度分别在中立位、后伸、同侧弯状态下三者均显著减小,在前屈、对侧弯状态下明显增大;②在中立位、后伸位和同侧弯体位负载时,当腰椎单侧小关节切除大于1/2后,L4、5椎间孔孔径均有显著性差异.[结论]在外科操作进行后部结构切除手术时,尤其是小关节切除手术应严格掌握指征.     

复杂胫骨平台骨折行锁定钢板内固定的手术技巧及预后情况研究

目的:探讨复杂胫骨平台骨折行锁定钢板内固定的手术技巧及预后情况。方法:将我院2017年1月-2018年6月收治的84例复杂胫骨平台骨折患者随机分组。对照组(n=42)行常规治疗方式,观察组(n=42)行锁定钢板内固定。比较2组患者骨折线消失时间、愈合时间、负重时间、开始功能锻炼时间;治疗前后患者膝关节功能评分、视觉模拟评分、生活能力评分;并发症发生率。结果:观察组膝关节功能评分、视觉模拟评分、生活能力评分、骨折线消失时间、愈合时间、负重时间、开始功能锻炼时间、并发症发生率均优于对照组,P<0.05。结论:复杂胫骨平台骨折患者实施锁定钢板内固定临床效果明显,可有效改善膝关节功能,提高患者预后质量,降低并发症发生率,具有推广价值。     

HLA 高分辨分型在非亲缘双份脐血移植中的应用价值简

本研究探讨人类白细胞抗原（HLA）高分辨在脐血移植中的应用价值及对移植预后的影响.对34名患有恶性血液病患者行非亲缘双份脐血移植,采用DNA序列测序方法（SBT）、序列特异性寡核苷酸探针（SSOP）和高分辨序列特异性引物（SSP）分型方法,对供、患者双方行低分辨HLA-A,B,DRB1及高分辨HLA-A,B,Cw,DRB1,DQB1配型,对比分析其在优势脐血植入、造血重建时间、急性移植物抗宿主病（aGVHD）及移植后感染之间的差异.结果表明,总有核细胞（TNC）中位数为6.0×10 7/Kg,当TNC≥5×107/kg时,可缩短中性粒细胞植入时间（P＜0.05）,HLA高分辨（6-10）/10组在脐血优势植入、血小板植入时间、aGVHD发生方面优于（4-5）/10组（P＜0.05）.高分辨HLA-Ⅰ＋Ⅱ类位点错配、HLA-DRB1、DQB1位点不合,能延长血小扳植入时间（P＜0.05）.低分辨HLA （5-6）/6组与4/6组相比,在优势脐血植入无显著性差异（P＞0.05）,但在血小板植入时间及aGVHD的发生方面HLA-5/6优于4/6组（P＜0.05）.供受体性别、血型等对造血重建、优势脐血重建、GVHD的发生均未见统计学差异及与血小板及中性粒细胞植入时间均无相关性.结论：对非亲缘脐血移植受体和移植物进行HLA高分辨配型有利于遴选最佳脐血,在促进造血重建及降低移植后并发症方面具有重要的临床应用价值.     

主动脉瓣返流对胸主动脉重构的影响

目的 :探讨主动脉瓣返流对胸主动脉结构与功能的影响。方法 :风湿性心脏病患者 71例分为主动脉瓣返流组 2 6例 (AR组 ) ,对照组 4 5例 (非AR组 )。患者均进行胸主动脉经食管超声扫描。分别测量舒张期和收缩期内径 (Dd ,Ds)以及内膜 中层厚度 (IMT) ;计算Peterson’s弹性指数 (Ep)、Young’s弹性指数(Es)和僵硬度指数 (β)。 结果 :两组收缩压、左室射血分数 (LVEF)无差异 ;AR组舒张压明显减低 ,脉压明显增加 ;Ds和扩张性 (ΔD)增加 ,Ep、Es增加 ,Dd、IMT和 β无明显改变。 结论 :AR使主动脉内径增加 ,顺应性降低 ,对主动脉重构具有一定影响。     

非骨髓清除性异基因外周血造血干细胞移植(NST)治疗恶性血液病的初步临床研究

目的　探讨NST治疗恶性血液病的效果及毒性。方法　急性粒细胞白血病未分化型 (AML -M1)、慢性髓细胞白血病 (CML)、骨髓增生异常综合征 (MDS -RA)患者各 1例 ,供体为其HLA配型完全相合的同胞。供体动员方案 :G -CSF 30 0 μg/ 12h× 5d后分离采集外周血干细胞。所获CD34 + 细胞数分别为 6 .36× 10 6/kg、9.72×10 6/kg、6 .6 2× 10 6/kg ;单个核细胞数 (MNC)分别为 14.0× 10 8/kg、10 .47× 10 8/kg、8.5 8× 10 8/kg ;T细胞总数分别为 8.80× 10 8/kg、7.12× 10 8/kg、5 .6 7× 10 8/kg ;CFU -GM数分别为 16 2个 / 2× 10 5MNC、184个 / 2× 10 5MNC、182个 / 2× 10 5MNC。预处理方案 :Fludarabine:30mg/m2 ·d-1× 6d ,Bu :4mg/kg·d-1× 2d ,ALG :12mg/kg·d-1× 4d ,Ara-C :10 0mg/m2 ·d-1× 3d。单用环胞菌素 (CSA)预防移植物抗宿主病 (GVHD)。移植后未用造血生长因子。结果　患者均能顺利完成预处理方案 ,没有严重并发症出现。移植后 10～ 13d造血重建。未发生急性GVHD。随访10 0～ 16 0d ,血常规、骨髓象均正常 ,1例发生肝脏型慢性GVHD。结论　NST能有效治疗恶性血液病 ,方案相关毒性小 ,适用范围广 ,移植相关并发症少 ,造血重建迅速。     

农村室内空气污染及干预策略

大部分人 80 %的时间是在室内度过的 ,室内空气质量对人体健康影响极大 ,世界卫生组织 (WHO)《2 0 0 2年世界卫生报告》指出“在疾病负担方面 ,在选择的人群中 ,固体燃料释放的室内烟雾是全球十大主要危险因素之一。”室内空气污染引起的疾病在发展中国家 ,在高海拔地区 ,在更多地依赖生物燃料、低质量煤和没有通风结构的炉灶的农村人群中更为严重。Wesley[1] 和LopezBravo[2 ] 等报告 ,在发展中国家 ,室内空气污染与急性下呼吸道感染有密切关系。Pope[3] 和Binkova[4 ] 等人的研究也证明室内空气污染水平与人群呼吸系统疾病的发病率和…     

成人平卧位静脉输液时5(1/2)号头皮针的应用

对 2 4 0例静脉输液病人 ,均采用康寿牌输液器输液 ,单日选择 5 12 号、双日选择 6 12 号头皮针进行手背静脉穿刺 ,在输液高度为 90、10 0、110cm时分别测试两种型号头皮针的滴速 ,并评估穿刺时的疼痛程度。结果在同一输液高度 ,两组滴速比较 ,P <0 .0 1,差异有显著性意义 ;5 12 号头皮针在输液高度 10 0、110cm时即可达到成人输液滴速要求 ;6 12 号头皮针在高度 90cm时则超出滴速要求 ,并且穿刺时病人疼痛感明显。提示成人平卧位输液宜选用 5 12 号头皮针 ,以有效减轻病人穿刺时的疼痛。     

非骨髓清除性异基因造血干细胞移植(NST)

NST是造血干细胞移植治疗恶性血液病的一种新策略。近年来从实验研究至临床应用，初步证明NST是一种安全可靠的治疗手段，使更多病人接受干细胞移植，治疗相关毒性及死亡率低，并发症少，造血重建迅速。本文从其作用特点、机理、临床应用等方面作一简要综述。