Le Fort Ⅲ型截骨中位牵引矫正面中份发育不全

目的探索使用中份骨骼均衡前移的牵引技术，以矫正面中份后缩畸形。方法牵引系统由面弓、牙科正畸用的橡皮圈和经鼻孔插入的骨内承力牵引装置组成。对18岁以上的严重面中份发育不全畸形的患者3例，行Le Fort Ⅲ型截骨。显露两侧梨状孔缘，用粗裂钻在梨状孔的外下缘外侧约8mm处钻孔，斜向穿过上颌窦前壁和鼻腔侧壁的骨质达下鼻道。经双侧鼻孔引入骨内承力牵引装置的挂钩，将挂钩插入梨状孔缘的骨孔内。手术后第3天用连接于面弓和骨牵引钩的正畸橡皮圈进行牵引。结果患者面容和咬合关系完全恢复正常，面部上、中、下各部的前后关系协调，鼻梁及鼻下部挺拔。结论Le Fort Ⅲ型截骨后弹力牵引能够有效地矫正严重面中份发育不全畸形。新的牵引技术牵引力点适中，能够使面中份骨骼平衡前移；避免对牙齿牵拉所造成的不利改变；利用鼻孔的自然结构，不留可见瘢痕。     

雷帕霉素对难治性广泛型慢性移植物抗宿主病的疗效观察(附7例报告)

目的探索雷帕霉素在慢性移植物抗宿主病治疗中的作用。方法采用雷帕霉素代替前期基础免疫抑制剂治疗难治性广泛型慢性移植物抗宿主病7例。结果1例患者获得完全缓解,4例明显改善,2例病情稳定。其中5例患者最终减停激素,5例患者慢性移植物抗宿主病持续好转并无病存活,2例患者死于肺部感染。结论雷帕霉素治疗方案及该药物剂量对患者较为安全,且观察到非常好的治疗反应。     

医学毕业生就业压力对自杀态度的影响研究

[目的]了解医学毕业生的自杀态度,以及就业压力对自杀态度的影响.[方法]在3所医学院校,按照整群抽样的方法,以525位医学毕业生为调查对象,采用结构式问卷对其进行自杀态度及就业压力方面的调查.[结果]医学毕业生对自杀总的态度为矛盾或中立;对自杀行为的性质持肯定态度的占9%,而对自杀者及自杀者家属持肯定态度的分别占48.3%, 50.8%,医学毕业生对就业前景的看法、就业趋势的看法及其就业信心对自杀总的态度有影响(P<0.05),而对就业前景的看法和就业趋势的看法对安乐死的态度有影响(P<0.01; P<0.05).最优尺度回归分析显示,就业压力对自杀总的态度、对安乐死的态度有影响(P<0.01, P=0.000),但解释力度较小.[结论]就业压力对医学毕业生的自杀态度有影响,但不是主要影响因素.     

浅析阎小萍老师巧用对药治疗大(尢娄)

阎小萍老师从事中西医临床30余载,在用中医药诊治风湿病尤其是大(尢娄)(强直性脊柱炎)方面积累了不少的经验.笔者有幸侍诊师旁,对老师治疗大(尢娄)时处方常以对药并书略有心悟.现作一浅析,以飨同道.     

浅析阎小萍老师巧用对药治疗大■

阎小萍老师从事中西医临床30余载,在用中医药诊治风湿病尤其是大■(强直性脊柱炎)方面积累了不少的经验。笔者有幸侍诊师旁,对老师治疗大时处方常以对药并书略有心悟。现作一浅析,以飨同道。     

补肾强督方对强直性脊柱炎患者外周血IL-18、IFN-γ、IL-4 mRNA表达水平的影响

目的探讨补肾强督方治疗强直性脊柱炎(AS)的可能作用机制。方法30例AS患者予补肾强督方进行治疗,疗程为6个月。研究AS患者及健康志愿者外周血中白细胞介素18(IL-18)、干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素4 mRNA(IL-4 mRNA)表达水平及经补肾强督方治疗前后AS患者外周血中IL-18、IFN-γ、IL-4 mRNA表达水平的变化。结果AS患者外周血单个核细胞IL-18 mRNA、IFN-γ mRNA表达水平及IFN-γ mRNA/IL-4 mRNA较正常对照组显著增高(P<0.001)。经用补肾强督方治疗后,IL-18 mRNA、IFN-γ mRNA表达水平及IFN-γ mRNA/IL-4 mRNA明显下降(P<0.001)。AS患者红细胞沉降率水平与IL-18 mRNA、IFN-γ mRNA、IL-4 mRNA表达水平呈极显著相关(P<0.001);C反应蛋白水平与IL-18 mRNA表达水平呈显著相关(P<0.05),与IFN-γ mRNA表达水平呈非常显著相关(P<0.01)。结论AS患者外周血中IL-18 mRNA、IFN-γ mRNA水平比正常组明显升高;用补肾强督方治疗后,患者IL-18 mRNA、IFN-γ mRNA水平均有明显下降。     

难治性癫痫手术效果评判时限

[目的]总结分析难治性癫痫手术效果以及手术后效果趋于稳定的时限。[方法]对难治性癫痫手术患者进行长期追踪随访,并依照Engel分级对患者术后效果进行分类;比较患者术后半年、1年和远期（≥1.5年）疗效,观察术后达到EngelⅠ～Ⅱ疗效比例的变化。[结果]120例难治性癫痫手术患者中,术后半年随访发现：60.8%术后无癫痫再发,5.8%术后仅有先兆发作,12.5%偶有痫性发作,9.2%痫性发作明显减少,11.7%手术效果不明显;术后1年随访发现：53.3%无癫痫再发,4.2%术后仅有先兆,11.7%术后偶有痫性发作,20.0%痫性发作明显减少,10.8%手术效果不明显。最近的随访结果如下（随访1.5～3年,平均1.8年）：51.7%无癫痫再发,3.3%仅有先兆,10.8%术后偶有痫性发作,23.3%痫性发作明显减少,10.8%手术效果不明显。半年期随访预后和一年期随访预后中达到EngelⅠ～Ⅱ的比例差异有统计学意义（P≤0.05）;一年期随访预后与长期随访预后中达到EngelⅠ～Ⅱ比例的差异无统计学意义（P≥0.05）。[结论]药物难治性癫痫术后半年期随访评判疗效不可靠,而1年期疗效可预示术后长期效果。     

从脾胃调理难治性室性心律失常54例

我们运用调理脾胃方法治疗难治性室性心律失常54例,取得了较好疗效,报道如下.……     

影响健康相关行为心理因素的基本理论

1　需要和动机理论人的客观需要是行为的根本动力。人因需要而产生动机和行为意愿 ,当具备一定条件时该行为发生 ,满足或部分满足该需要。现实生活中的人在同一时刻可以有多种需要 ,不同的需要导致动机冲突 ,优势动机通常决定行为方向。需要是可以分层次的 ,由低到高为生理需要     

颈动脉血流动力学改变与动脉粥样硬化关系的超声研究

目的研究颈动脉血流动力学改变与粥样硬化病变之间的关系,评价血流动力学因素在颈动脉粥样硬化形成中的作用.材料和方法将70例患者分为对照组和高脂血症组,进行颈动脉超声检查,高脂血症组又分为颈动脉斑块组和无斑块组.分别计算最大剪切率(ShearRate,SR),并进行一般指标比较.结果斑块组的年龄明显高于无斑块组和对照组,一般指标比较则无显著性差异.结论年龄的升高及SR减低是颈动脉粥样硬化形成的重要危险因素.