蛋氨酸对兔同型半胱氨酸水平及动脉粥样硬化的影响

目的　观察高蛋氨酸摄入对实验动物同型半胱氨酸 (Homocysteine Hcy)水平及动脉组织的影响。方法　雄性新西兰兔 2 0只随机分成 2组 :对照组和蛋氨酸组 ,每组 10只 ,分别喂以普通兔饲料及普通兔饲料中添加 0 .5 %的蛋氨酸 ,喂养 6个月后 ,测定血浆 Hcy、血栓烷 B2 (TXB2 )、6 -酮 -前列腺素 F1α(6 - Keto- PGF1α)水平 ,光镜检测主动脉组织学改变。结果　实验后 ,蛋氨酸组断食 2 h和 7h的血浆 Hcy浓度 (分别为 2 36 .5± 5 9.75μmol/ L ,6 7.83± 2 2 .17μm ol/ L )均明显高于对照组 (分别为 10 .6 2± 1.4 2μm ol/ L ,11.0 6± 1.2 3μmol/ L ) ,(P<0 .0 0 1) ;蛋氨酸组主动脉出现典型的动脉粥样硬化损伤 ;血浆 TXB2 水平和 TXB2 / 6 - Keto- PGF1α升高。结论　过量蛋氨酸摄入可引发高 Hcy血症 ,并造成主动脉粥样硬化损伤     

CD137-CD137L信号通路通过活化TNF受体相关因子6促进小鼠动脉粥样硬化斑块内血管新生#br#

目的　探讨CD137-CD137L信号通路是否通过活化TNF受体相关因子6（TRAF6）促进粥样硬化斑块内血管新生。方法　将小鼠内皮细胞（bEnd.3）和小鼠主动脉环分别分为对照组（培养基中加入10 μg/L TNF-α）、IgG同型对照组（培养基中加入10 μg/L TNF-α+5 mg/L IgG2b）和CD137刺激组（培养基中加入10 μg/L TNF-α+5 mg/L CD137抗体）。利用转染小干扰RNA（siRNA）技术抑制内皮细胞和主动脉环TRAF6基因表达,将内皮细胞和主动脉环分别分为对照siRNA组（转染对照siRNA）和TRAF6 siRNA组（转染TRAF6 siRNA）。分别采用Western blot和实时荧光定量PCR（qPCR）检测内皮细胞和主动脉环TRAF6、血管内皮生长因子（VEGF）、Smad1/5蛋白和mRNA的表达;采用Transwell迁移实验检测内皮细胞的迁移能力;内皮细胞管腔形成实验检测内皮细胞的管腔形成能力;主动脉环血管新生实验检测主动脉环新生微血管形成能力。结果　CD137刺激组内皮细胞和主动脉环TRAF6、VEGF蛋白和mRNA表达水平均高于对照组和IgG同型对照组（均P＜0.05）。与对照siRNA组比较,TRAF6 siRNA组内皮细胞和主动脉环TRAF6、Smad1/5蛋白和mRNA表达水平明显降低,内皮细胞迁移数量减少,内皮细胞小管长度和分支数量降低,主动脉环新生微血管数量减少（均P＜0.05）。结论　CD137-CD137L信号通路可能通过TRAF6促进小鼠动脉粥样硬化斑块内血管新生。     

左束支区域起搏的临床应用初探

目的：评价左束支区域起搏（left bundle branch area pacing,LBBP）的成功率、安全性及有效性。方法：LBBP组分为学习曲线初级阶段和基本掌握植入技术阶段。回顾性分析同期行LBBP和传统右室起搏（rapid ventricular pacing,RVP）的患者,比较两种不同起搏方式的手术成功率、手术用时、起搏的QRS波时限和其他起搏参数;进行随访,平均随访（6.78 ± 2.80）个月,观察起搏参数的变化。结果：LBBP手术成功率在学习曲线初级阶段为55.6%,在基本掌握植入技术阶段为88.9%;两个阶段的起搏参数无明显差异（P > 0.05）;LBBP组和RVP组的起搏阈值分别为（0.67 ± 0.14）V 和（0.77 ± 0.23）V,LBBP组阈值更低（P < 0.05）,短期随访起搏参数稳定;两组起搏的QRS时限分别为（112.50 ± 9.96）ms和（164.00 ± 19.32）ms,LBBP组起搏的QRS时限更窄（P < 0.05）,短期观察无并发症发生。结论：LBBP具有良好可操作性,短期随访安全、有效。     

厄贝沙坦对胺碘酮治疗慢性心房颤动疗效的影响

目的 观察厄贝沙坦与胺碘酮联合运用在持续性心房颤动复律中的作用。方法持续性心房颤动患者128例,以入选时间顺序按自然数编号,单数者64例（A组）抗凝3周后以胺碘酮0.2g,3次／d,随后0.2g每日一次;双数者64例（B组）开始抗凝3周的同时给予厄贝沙坦150mg每日一次,3周后加用胺碘酮复律（剂量和服法同A组）,观察一个月后转复窦性心律的例数及已复律者在6个月时维持窦性心律的情况。结果 治疗1个月后,A组转窦性心律成功率54.60％,B组转窦性心律成功率76.56％。治疗6个月,A组维持窦性心律占74.29％;B组维持窦性心律占91.84％。B组转复成功率及中期（6月）维持窦性的情况均优于A组（P〈0.05）。结论 复律前短期服用厄贝沙坦能提高胺碘酮对持续性房颤的复律效果;中期使用厄贝沙坦能防止房颤的复发。     

经皮桡动脉冠脉介入治疗急性心肌梗死的临床研究

目的 探讨经皮桡动脉入路冠脉介入治疗急性心肌梗死的临床应用及预后随访.方法 收集2008年7月至2014年5月苏州市立医院确诊的急性心肌梗死患者179例,其中经皮桡动脉入路介入治疗107例（TRI组）,经皮股动脉入路介入治疗72例（TFI组）.观察两组的穿刺成功率、PCI成功率、手术总时间、穿刺点并发症情况,以及随访3个月预后情况.结果 TRI组107例患者中,前壁心梗47例,下壁心梗39例,其他21例;单支病变24例,双支病变34例,三支病变49例.TFI组72例患者中,前壁心梗27例,下壁心梗29例,其他16例;单支病变12例,双支病变20例,三支病变40例.TRI组和TFI组穿刺成功率分别为97.2％和100％,P=0.401;PCI成功率分别为89.7％和95.8％,P=0.135;手术总时间分别为（79.4±32.0）min和（78.8±33.3）min,P=0.911.术后3个月的随访临床结果显示,MACE事件发生率TRI组较TFI组低.结论 经皮桡动脉直接冠脉介入治疗急性心肌梗死同经皮股动脉一样有着较高的手术成功率,且并发症较少,是急性心肌梗死介入治疗的最佳入路途径.     

美托洛尔缓释片联合曲美他嗪用于冠心病心力衰竭患者中的治疗效果

目的：分析冠心病心力衰竭患者实施美托洛尔缓释片联合曲美他嗪疗法的效果。方法该研究100例冠心病心力衰竭患者从该院2012年6月—2015年12月方便抽选,按抽样法将其分成两组：对照组患者采取基础疗法+美托洛尔缓释片疗法,为50例；研究组患者于对照组基础上加用曲美他嗪疗法,为50例,评定疾病治疗后的效果。结果研究组病症缓解48例,占比96.0%；对照组病症缓解40例,占比50.0%,P<0.05,差异有统计学意义。结论临床针对冠心病心力衰竭患者实施美托洛尔缓释片联合曲美他嗪疗法作用突出,可改善患者心功能,增强疗效,值得借鉴。     

床旁经皮穿刺置管引流心包积液的安全性及临床疗效观察

目的探讨床边经皮穿刺置入导管引流心包积液的安全性及临床疗效。方法76例中至大量的心包积液患者在超声引导下于床旁置管行心包闭式引流。结果76例患者行82次置管均成功，置管平均时间为9（6-15）天，且无严重并发症，1例穿刺针误入左心室，无严重后果，2例发生迷走反射性低血压及心动过缓，2例发生导管堵塞，经肝素盐水冲洗后再度通畅，3例出现积液外漏，3例发展至缩窄性心包炎。结论床旁经皮穿刺置人导管行心包引流是一种比较安全、十分有效治疗心包积液的方法。     

叶酸、维生素B6、维生素B12对大鼠同型半胱氨酸水平及动脉损伤的影响

目的 :观察补充叶酸、维生素 B6 和维生素 B1 2 对高蛋氨酸 (Met)喂饲所引起高同型半胱氨酸 (Hcy)血症及动脉损伤的影响。　　方法 :Wistar大鼠 30只随机分成 3组 :对照组、高 Met组和给药组 ,每组 10只 ,分别喂以普通鼠饲料、普通鼠饲料添加 1% Met、普通饲料添加 1% Met同时每只鼠每天添加叶酸 0 .5 mg、维生素 B6 2 .5 mg和维生素 B1 2 5 0 μg,喂养 3个月。测定血浆总 Hcy(t Hcy)浓度、血清叶酸浓度及红细胞超氧化物歧化酶 (SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶 (GPX)活力。光镜、电镜检测主动脉组织学改变。　　结果 :实验前 ,血浆 t Hcy、血清叶酸浓度 3组间无明显差异。实验后 ,给药组血清叶酸浓度明显高于实验前和高 Met组及对照组 (P<0 .0 1) ,血浆 t Hcy断食 2 h和 7h均低于高 Met组 (P<0 .0 1) ,且断食 7h降至对照组水平 (P>0 .0 5 ) ,但断食 2 h仍高于对照组。实验后红细胞 SOD活力高 Met组明显升高 ,给药组较高 Met组明显减低 ,与对照组无明显差异。红细胞 GPX活力 3组间无差异。组织学检测发现给药组主动脉损伤程度明显轻于高 Met组。　　结论 :补充叶酸、维生素 B6 和维生素 B1 2 可降低高 Met摄入所致高 Hcy血症 ,削弱后者引起的过氧化应激 ,减轻动脉损伤程度     

急性心肌梗死合并2型糖尿病患者直接经皮冠脉介入治疗术后的随访研究

目的：评价急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）合并2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者直接经皮冠脉介入治疗术后近期与远期主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular events,MACE）的发生情况。方法：纳入2011年9月—2015年6月在苏州市立医院北区行直接经皮冠脉介入治疗的AMI患者230例,按照是否合并T2DM分为AMI+T2DM组103例、单纯AMI组127例。比较两组患者的手术成功率、术后30 d和3年的MACE（包括心源性死亡、心力衰竭、靶血管血运重建、支架内血栓）。结果：AMI+T2DM组和单纯AMI组的手术成功率分别为97.6%和99.0%,差异无统计学意义（P > 0.05）。术后30 d,AMI+T2DM组心力衰竭发生率明显高于单纯AMI组（10.67% vs. 3.14%,P=0.03）;支架内血栓和靶血管血运重建事件两组间差异均无统计学意义（1.94% vs. 0.79%,4.85% vs. 3.15%,P均> 0.05）。术后3年,AMI+T2DM组的心源性死亡、靶血管血运重建、心力衰竭的发生率明显高于单纯AMI组,差异有统计学意义（8.93% vs. 2.36%,P=0.032;6.79% vs. 0.79%,P=0.024;14.56% vs. 4.72%,P=0.012）。结论：AMI合并T2DM患者,远期靶血管血运重建率明显高于不合并T2DM的患者;心力衰竭的发生率不论近期还是远期均明显高于不合并T2DM的患者。     

经皮冠状动脉介入治疗急性冠脉综合征患者的临床疗效

目的回顾与总结经皮冠状动脉介入(PCI)治疗急性冠脉综合征(ACS)患者的临床疗效。方法选择2003年10月至2013年10月苏州市立医院北区心血管内科确诊的ACS患者543例。依据入院后手术日期分为急诊PCI组(n=236)和择期PCI组(n=307)。急诊PCI组中,老年组(≥60岁)124例,非老年组(42~59岁)112例;择期PCI组中,老年组(≥60岁)137例,非老年组(42~59岁)170例。收集患者的临床资料,包括穿刺成功率、手术成功率、手术总时间、术后并发症情况及出院后随访1年主要不良心血管事件发生情况等。结果急诊PCI组,老年组与非老年组性别比例、家族史比例、吸烟比例、心梗部位、罪犯血管、血脂、左室射血分数比较无统计学差异(P均0.05)。老年组较非老年组,糖尿病、高血压比例增加,总胆固醇降低,差异有统计学意义(P均0.05)。择期PCI组,老年组与非老年组性别比例、家族史比例、心梗部位、罪犯血管、血脂、左室射血分数比较,无统计学差异(P均0.05)。老年组较非老年组,糖尿病、高血压、吸烟比例增加,差异有统计学意义(P均0.05)。急诊PCI组以及择期PCI组,老年组与非老年组穿刺成功率、手术成功率、手术总时间、造影剂量、住院期间再次血运重建以及随访1年再次心梗、再次行血运重建术比较,无统计学差异(P均0.05)。急诊PCI组,老年组较非老年组,住院期间死亡比例增加,随访1年死亡、心力衰竭增加,差异有统计学意义(P均0.05)。结论 PCI治疗是ACS有效的治疗手段,但其对老年ACS患者远期预后的影响仍需进一步探讨。