SPECT判断切肝量及其与肝癌术后肝功能不全的关系

目的探讨单光子发射型计算机断层显像（SPECT）评估肝脏储备功能。方法在46例肝癌患者于术前行SPECT核素扫描,记录5min心肝相关指数、清除指数、受体指数和高峰值。结果术后31例肝功能恢复良好患者术前HH15与15例肝功能不全患者有统计学差异（P〈0.05）,而ICGR15和Child-Pugh分级无统计学差异（P均〉0.05）;HH15≥0.533患者术后肝功能不全发生率明显高于HH15〈0.533患者（P〈0.05）。结论 HH15是评估肝脏储备功能的敏感指标。     

RT-PCR驱动蛋白Eg5在肝细胞癌中的表达及其意义

目的检测驱动蛋白Eg5在肝细胞癌中的表达水平,并探讨其与肝癌转移的关系。方法选取53例原发性肝癌的手术切除标本和5例正常肝脏组织,采用免疫组化检测Eg5的表达,并分析其与肝癌临床病理特征和肝癌转移间的关系;RT-PCR检测Eg5 mRNA在有门脉癌栓、无门脉癌栓、炎性假瘤的肝脏组织中的表达。结果免疫组化显示Eg5在正常肝脏组织中未见明显表达,在肝癌组织中的表达阳性率为62.3%(33/53),且与肝癌的肿瘤直径(χ2=10.162,P=0.002)、Edmondson分级(χ2=4.414,P=0.038)、pTNM分期(χ2=13.061,P=0.000)、有无门脉癌栓(χ2=4.098,P=0.041)有关;而与患者性别、年龄、肿瘤包膜有无等指标无明显的相关性。RT-PCR显示Eg5 mRNA在炎性假瘤的肝脏组织中未见表达,在无门脉癌栓的肝癌组织、有门脉癌栓的肝癌组织中表达水平为0.647±0.028、0.933±0.017,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Eg5在正常肝脏组织中未见明显表达,而高表达于肝癌组织中,Eg5的表达与肝癌转移特性有关,Eg5可能作为肝癌化学治疗的潜在靶点。     

早期进食促进肝癌患者术后康复的临床护理研究

目的：探讨早期进食对促进肝癌患者术后快速康复的影响。方法随机将60例肝癌肝切除术后患者分成两组：早期进食组30例（A组）,常规进食组30例（B组）,比较两组患者术后肝功能、胃肠道功能恢复情况、感染率、并发症发生率、营养费用、睡眠质量及住院时间。结果早期进食组患者肠鸣音恢复时间（25.51±4.64）h、肛门排气时间（36.22±5.71）h以及首次排便时间（51.32±7.93）h与常规进食组（41.63±6.16）h,（58.44±7.94）h,（72.83±9.91）h相比有统计学差异（P＜0.05）;术后第1天肝功能指标差异无显著意义（P＜0.05）;术后第5天早期进食组谷丙转氨酶（63.22±18.76）U/L、总胆红素（20.12±5.76）μmol/L和直接胆红素（12.46±5.28）μmol/L水平较低,白蛋白（36.43±4.55）g/L水平较高,与对照组[（78.31±20.56）U/L,（25.33±6.26）μmol/L,（16.51±7.35）μmol/L,（31.91±3.66）g/L]相比差异均有统计学意义（P＆lt;0.05）;两组术后平均睡眠时间（7.9±1.6）h 对（6.0±1.2）h、胃肠道不适（10%对50%）、感染率（6.67%对26.67%）、术后营养费用（1000±433.5）元对（2200±493.4）元、住院时间（7.21±2.21）d 对（8.98±3.14）d比较差异有统计学意义（P＆lt;0.05）。结论肝癌肝切除术后早期饮食营养护理计划是更好的围手术期护理方案,安全可行,值得临床上进一步扩大验证。     

超声吸引刀结合单极电凝在肝切除术中的应用价值——附251例报告

目的：探讨超声吸引刀（CUSA）结合单极电凝在肝切除中的应用价值。方法：251例需行肝脏切除术的患者中运用CUSA结合电凝（CUSA组）95例,运用钳夹法（CC组）156例,比较两组手术时间、术中出血量及输血例数、住院时间、术后肝功能及并发症发生情况。结果：与CC组相比,CUSA组肝门阻断率低、手术时间较长、住院时间短（P均〈0．05）,两组术中出血量、输血例数比较差异无统计学意义（P〉0．05）。另CUSA组患者术后ALT、总胆红素水平较CC组低（P均〈0．05）,术后并发症发生率及手术死亡率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：运用CUSA结合单极电凝行肝脏切除术对肝组织损害轻,术后恢复快,术后并发症不增加,不足之处是手术时间延长。     

小肠良性肿瘤一例报告

患者于××,男,59岁,汉族。患者因反复发作性腹痛伴恶心、呕吐5年,发现右下腹包块半个月于1984年6月1日住院治疗。患者每次腹痛发作以上腹为重,有时伴右下腹痛,腹痛发作时排便排气停止,呕吐后腹痛减轻。2年前因腹痛发作在本院行兰尾切除术。术后,腹痛、呕吐仍间断发作,曾诊断为单纯性肠梗阻住院,经保守治疗好转出院。经 X 线钡剂造影、疑回盲部肿物再次住院。自发病以来无发冷发烧、无脓血便,无尿血尿痛。腹痛间歇期,饮食、大小便正常。无其它疾患。体格检查体温、脉搏、血压及皮肤、心肺、四肢均正常。右下腹可触及一     

结肠癌致急性肠梗阻的外科治疗

结肠癌致急性肠梗阻是外科常见急症之一,采取何种手术至今仍有争议。我院自1982～1998年共收治结肠癌引起急性肠梗阻病人60例,现将其外科治疗作重点分析与探讨。1 临床资料1.1 一般资料 男38例,女22例,男:女为173:1。其中40岁以上49例,占82％。平均年龄51.8岁。1.2 肿瘤部位 盲肠12例,升结肠5例,肝曲6例,横结肠4例,脾曲7例,降结肠5例,乙状结肠18例,乙状结肠与直肠交界处3例。即右半结肠23例,横结肠4例,左半结肠33例。     

α-硫辛酸对大鼠肝脏部分热缺血再灌注损伤的保护作用

目的观察α-硫辛酸对大鼠肝脏部分热缺血再灌注损伤的保护作用。方法建立Wistar大鼠肝脏部分热缺血再灌注模型。将大鼠随机分为损伤组（A组）和处理组（B组），缺血前15min从尾静脉分别注射生理盐水和α-硫辛酸，再灌注后1、3、6和12h分别取血和肝脏组织，检测血清丙氨酸氨基转移酶（GPT）、谷胱甘肽（GSH）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX），免疫组织化学检测肝脏组织中核转录因子．KBp65（NF-κBp65），RT-PCR法检测肝脏组织中巨噬细胞炎性蛋白．2mRNA（MIP-2mRNA）的表达。结果A组血清GPT和GSH-PX在1、3、6、12h都明显高于B组P〈0．01）；A组血清GSH明显低于B组（P〈0．01）；B组肝脏组织中NF-κBp65和MIP-2mRNA表达明显低于A组（P〈0．01）。结论α-硫辛酸能明显减轻大鼠肝脏缺血再灌注损伤，可能与直接清除氧自由基、增加GSH产生以及减少NF—κB的活化和GSH的消耗有关。     

The relationship between CD4-CD8-T cells in the peripheral blood of patients with pancreatic carcinoma and IL-4,IFN-γ levels

Objective To investigate the relationship between CD4-CD8-T cells ratio and IL-4, IFN-γ levels in the peripheral blood of patients with pancreatic carcinoma. Methods Floweytometer was used to analyze the CD4-CD8-T cells ratio in the peripheral blood of patients with pancreatic carcinoma and the IL-4 ,IFN-γ levels were detected by ELISA. Results The ratio of CD4-CD8-T cell in CD3+ T cell from 25 pancreatic carcinoma patients was(4.2 ± 1.7) %, the ratio of CD4-CD8-T cell in CD3+T cell from 45 healthy person was(6.3 ± 2.6) %, there was significant deviation between the two groups(P ＜ 0. 01). The IL-4 level of 25 pancreatic carcinoma patients was (86.3 ± 23.3) fg/L,the IL-4 level of 45 healthy person was (56.2 ± 9.2) fg/L,there was significant deviation between the two groups(P ＜0.01). The IFN-γ level of 25 pancreatic carcinoma patients was (16.4±4.8) fg/L before operation, the IFN-γ level of 45 healthy person was (27.4±3.8) fg/L,there was significant deviation between the two groups(P ＜0.01). The ratio of CD4-CD8-T cell in pancreatic carcinoma patient after operation was higher than before operation. It could be found negative correlation between CD4-CD8-T cells ratio and IL-4 level in pancreatic carcinoma patient,it could also be found positive correlation between CD4-CD8-T cells ratio and IFN-γ level in pancreatic carcinoma patient. In pancreatic carcinoma patient,the CD4-CD8-T cells ratio and IL-4 level was significant associated with clinical stage (P ＜ 0.05), but no relationship with hisological differentiation (P＞0.05), it could be found no relationship between IFN-γ level and clinical stage, hisoiogieal differentiation (P ＞ 0.05). Conclusion The CD4±CD8±T cells ratio in the peripheral blood of patients is decreased,it may be participate in the carcinogenesis and development of pancreatic carcinoma by influence the IFN-γ levels.     

肝门胆管癌切除的处理体会

目的：总结肝门胆管癌手术处理的临床经验与体会。方法：采用肝门上入路法切除Bismuth Ⅲ-Ⅳ型肝门胆管癌。结果：在23例肝门胆管癌中：属I型者1例，Ⅱ型6例，Ⅲ型11例，Ⅳ型5例。行根治性切除者18例（78．26％）。结论：肝门上入路是肝门被肿瘤禁锢时的唯一人肝路径，肝正中裂路径由于没有主要的胆管成功脉通过，出血少，暴露清楚。方叶切除可帮助完成肝门部胆管癌（距肿瘤边缘1．0cm)的切除。