重型颅脑损伤后应激性消化道出血治疗体会

应激性消化道出血是重型颅脑损伤常见的并发症,发生率达20％～60％,应激性消化道出血往往会加重原发病情,甚至导致死亡。因此采取有效的救治措施,加强胃肠道监测,对抢救重型颅脑损伤患者至关重要。我院自1994年1月～2007年12月共收治重型颅脑损伤并发应激性消化道出血116例。现报告如下。     

右侧侧脑室非典型畸胎瘤样/横纹肌样瘤影像表现1例

病例女,8岁,因发作性头痛、呕吐20余天人院.患者病程中无发热,进食后常呕吐,睡眠减少,有欣快表现,长时间阅读后可见重影,行路不稳,轻度跛行步态.磁共振头部平扫加普通增强：右侧脑室内可见6.3 cm×6.8 cm×5.6 cm大小团块样异常信号,T1WI呈等、稍低信号,T2WI及压水压脂像呈稍高、低信号,增强扫描呈曲带状环形不均匀强化,右侧脑室后角、颞角扩张,脑室旁白质内可见斑片状稍长T1稍长T2异常信号,压水压脂像呈稍高信号,未见强化,左侧脑室受压变窄,中线结构向左侧移位.手术所见：取右侧侧脑室三角区入路,右侧脑室内可见肿瘤呈红褐色与灰红色混杂,质地软,可被吸引器吸走,血供极为丰富,与脑室壁无明显界限且粘连极重.     

养殖动物及人分离大肠埃希菌染色体和质粒介导氟喹诺酮耐药机制的研究

目的 探讨从养殖动物及周围人群分离的大肠埃希菌染色体和质粒介导氟喹诺酮耐药机制. 方法 纸片扩散法和肉汤稀释法检测氟喹诺酮抗菌药物及其他抗生素的耐药性表型.PCR扩增DNA解旋酶(gyrA和gyrB)和拓扑异构酶IV(parC和parE)基因的喹诺酮耐药决定区、导致喹诺酮类抗生素耐药质粒的部分基因(qnr)以及氨基糖苷类抗生素乙酰转移酶Ib亚型cr变异体编码基因[aac(6')-I b-or],PCR产物进行直接测序.接合试验确定aac(6')-I b-cr酶的可转移性以及在氟喹诺酮耐药中的作用. 结果 鸡来源的大肠埃希菌对常用抗生素的耐药率明显高于猪和周围人群来源菌株.在PCR检测的64株大肠埃希菌中,环丙沙星MIC值大于1μg/ml以上的53株均存在gyrA和/或/parC基因上出现两个位点突变和氨基酸替代,环丙沙星的MIC>16μg/ml的菌株parE基因也发生了点突变及相应氨基酸替代.未发现gyrB亚单位有氨基酸替代.鸡来源28株菌和猪来源9株菌中分别有7株(25.O%)和1株(11.1%)携带有aac(6')-I b-cr基因;aac(6')-I b-cr基因可使环丙沙星、诺氟沙星乙酰化而降低药物抗菌活性. 结论 gyrA、parC和parE碱基突变导致氨基酸置换的数量与菌株对氟喹诺酮类耐药水平呈正相关,携带aac(6')-I b-cr基因的质粒在细菌氟喹诺酮耐药上也具有一定作用.     

18例正常男性精子染色体直接分析结果初报

人生殖细胞染色体畸变率已成为目前人们非常感兴趣的研究课题。由于人卵难以获得,以及人精子染色体仅在受精后才能观察,所以要直接分析人类生殖细胞染色体结构是不可能的。1978年Rudak 等首次报告了用人精子使地鼠卵受精后对人精子染色体结     

中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘48例

咳嗽变异性哮喘（CVA）又称过敏性咳嗽或隐匿型哮喘,是哮喘的一种特殊类型。由于其临床表现以咳嗽为主,无明显喘息症状,常被误诊为其它疾病而延误治疗。我院J［科自1993年3月～1997年12月应用支气管扩张剂与中医活血化瘀疗法合用共治疗本症48例,疗效满意,现总结报告如下：一股资料48例中男27例,女ZI例;年龄9个月～14岁;病程1个月～2年;咳嗽初发年龄8个月～l岁者9例,2～3岁者18例,4～7岁者12例,8～13岁9个月者9例。诊断标准按1993年全国儿科哮喘协作组所订儿童哮喘诊断标准和治疗常规：①咳嗽持续或反复发作＞l个月,常具夜间…     

肿瘤免疫检查点抑制剂治疗相关性肝损伤诊疗进展及存在的问题

肿瘤免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitor,ICI）产生的免疫相关性不良反应（immune-related adverse events,irAE）已经引起临床专家的重视。ICI相关性肝损伤（immune-mediated liver injury caused by ICIs,ILICI）在临床上并不少见,有其自身的特点,但缺乏特异性的诊断方法,且存在较多亟需解决的问题。开展活检为主的相关检测,有助于判断并优化免疫相关毒性的管理。在ILICI治疗方面,证据表明并不一定要尽快予皮质类固醇治疗,需要在疗效、毒性和特定治疗需求之间取得平衡并通过多学科诊疗（multidisciplinary team,MDT）加以完善。未来应考虑采用合适的ICI剂量及寻找预测靶点,以期降低ILICI的发生率和严重程度,同时需要进行深入的基础研究来阐明ILICI潜在的病理生理机制和风险因素。随着临床循证依据的不断完善及研究的深入,ILICI的诊治水平也将与时俱进,不断提高。     

老年高血压脑出血患者微创治疗体会

目的：了解老年高血压脑出血微创治疗病例选择及治疗效果。方法：收集青海省人民医院神经外科46例行微创治疗的老年患者资料,进行回顾性分析。结果：本组46例患者,钻孔引流34例,小骨窗血肿清除术12例,其中死亡6例,存活40例。结论：高血压脑出血患者微创治疗是一种简便、有效的治疗手段。术前GCS评分、出血部位、术后并发症是影响患者预后的重要因素。只要选择合适的患者,就可以达到比较满意的治疗效果。     

李大可治疗HPV感染临床经验

目的:观察李大可教授治疗HPV感染的临床疗效,探讨滋肾清肝化湿方治疗HPV感染的机理。方法:分析李大可教授对HPV感染患者病因病机的认识,总结其应用滋肾清肝化湿方诊治HPV感染的经验。结果:李师认为本病总属本虚标实,本虚即机体正气不足,此为疾病发生的根本因素;标实为湿热疫毒等侵袭机体不得外出,郁久成毒。治宜标本兼顾,方选滋肾清肝化湿方。此外,临床诊疗中,还需注重患者生活起居、情志饮食方面的配合,体现治未病的理论。结论:李大可教授运用滋肾清肝化湿方治疗HPV感染标本兼顾,疗效显著,值得临床进一步学习与推广。     

自体母乳库运行中非医院环节中家属的依从性分析

目的 调查分析家属在自体母乳库运行的非医院环节中的依从性.方法 于2014 年9 月采用问卷调查了解住院新生儿家属转送母乳进行喂养的意愿、对母乳喂养支持系统效果评价,并对转送过程中非医院环节的依从性进行监管,改进宣教后于2015 年9 月再次发放问卷进行上述问题的调查.结果 共发放问卷340 份,回收有效问卷338 份,按照问卷发放年限分为2014 年组(n=229)及2015 年组(n=109).2014 年组产妇年龄以20~30 岁为主,2015 年组以30~40 岁为主.2015 年组产妇分娩于四川大学华西第二医院的比例高于2014 年组(61.6% vs 74.3%,PPP结论 宣教手段改良前后的大多数家属均能较好遵从健康宣教内容,严格执行母乳采集、贮存及转送过程中的要求.     

观察生化免疫检验中化学发光免疫测定技术的应用及临床价值

目的：观察生化免疫检验中化学发光免疫测定技术的应用以及临床价值,以供参考以及研究。方法：本次研究对象从2014年1月至2016年1月于该院就诊的甲状腺肿瘤患者中选取66例,通过动态化随机分组的方法将其分为2组,对照组33例患者采用放射免疫分析法进行检测,观察组33例患者采用化学发光免疫测定技术进行检测,探究66例甲状腺肿瘤患者经不同方法检验后球蛋白个数、灵敏度、特异性以及符合率的差异性。结果：通过本文研究结果中可以看出,在球蛋白个数、灵敏度、特异性以及符合率的比较中,观察组患者的结果与对照组患者的结果相比较,存在较大的差异（P ＜0．05）。结论：生化免疫检验中化学发光免疫技术的应用具有一定的临床价值,可以明确患者的疾病,从而给临床治疗奠定诊断基础,可应用以及推广。