广东省东莞地区365例急诊意外伤害死亡病例分析

目的比较分析广东省东莞地区外来人群与本地人群急诊意外伤害死亡病例,找出特点,为外来人口管理和政府决策提供参考〔1〕。方法回顾性分析广东省东莞东华医院急诊科2000年1月1日至2006年12月31日365例急诊意外伤害死亡病例,男性285例(78.08%),女性80例(21.92%),年龄平均30.34岁(出生5h~98岁),本地人群组52例(14.25%),外来民工313例(85.75%)。对意外伤害死亡各病种、年龄段分布情况以及死亡趋势进行比较分析。结果外来人群组意外伤害死亡前四位为车祸、暴力、坠楼、自杀,致死年龄段集中在15~55周岁之间,占外来人群组的85.62%,且外来人口死亡有逐年增高和小幅波动的趋势。本地人群组意外伤害死亡前四位为车祸、溺水、坠楼、电击,致死年龄段集中在35周岁以下,占本地人群组的75.00%。结论车祸和暴力是外来人员意外伤害死亡的主要原因,而自杀和工伤死亡已成为威胁外来工生命安全的重要因素。车祸和溺水仍是本地儿童的重要杀手。     

急诊抢救心肺复苏成功率提高的原因分析

目的：探讨影响院前及急诊抢救室心肺复苏成功率的因素。方法：分析2008年6月至2012年6月间723例心肺复苏病例。将病例组分为成功组（117例）和失败组（606例）,用t检验和卡方检验,logistic回归分析心肺复苏抢救过程中对成功率的影响因素。进一步对比分析我院2010年前后在影响抢救成功率因素上的变化。结果：120的响应时间在小于3min的情况下、反应时间在小于10min的情况下和在抢救现场积极应用高级生命支持技术可以有效的降低心肺复苏抢救失败率,分别为OR：0．65,95％CI：0．43-0．99;OR：0．64,95％CI：0．42-0．98;OR：0．6l,95％CI：0．39—0．96。,2010年后较2010年以前相比心肺复苏的成功率达到18．2％,且出车时间（大于3rain率降为24．8％）、到达现场时间（大于10min率降为17．1％）和现场应用高级生命支持技术（达到82．9％：气管插管率69．9％、电击除颤率50．1％、复苏药物使用率89．2％）等影响心肺复苏成功率的因素均有明显的改善。结论：实施专业化院前急救可提高院前心肺复苏成功率,同时需要全社会共同关心、共同参与、大力普及心肺复苏知识。     

乌司他丁治疗创伤失血性休克全身炎症反应的临床研究

目的探讨创伤失血性休克患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）的变化以及乌司他丁的治疗作用。方法将54例创伤失血性休克患者随机分为常规抗休克治疗组（Z组：26例）和乌司他丁（Ulinastatin,UTI）治疗组（U组：28例）,U组在常规抗休克治疗基础上加用乌司他丁10万U静注,1次/8h,连续用药7d。观察比较两组患者在入院时ISS评分、APACHEⅢ评分、总的住院时间、住ICU治疗时间、MODS发生率、死亡率,以及两组患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）在治疗前（发生创伤1h内）以及治疗后第1d、3d、5d、7d各时间点血中的含量。结果 U组和Z组患者的性别构成比、年龄、入院时ISS评分、初始APACHEⅢ评分、总的住院时间、住ICU治疗时间、死亡率的比较差异无统计学意义（P〉0.05）;U组MODS发生率和治疗第3d的APACHEⅢ评分较Z组明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。U组与Z组患者在治疗第1d、3d、5d、7d各时间点检测血INF-α、IL-6浓度比较,U组较Z组明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论创伤失血性休克患者的血TNF-α、IL-6是升高的,乌司他丁可降低这些细胞因子的水平;给予乌司他丁的干预治疗对创伤失血性休克全身炎症反应综合征有积极作用,从而起到保护器官的作用。     

谈谈老年性白内障

一、老年性白内障 老年性白内障是指随年龄变化出现晶状体混浊的一类型白内障.也称为年龄相关性白内障,是最常见类型,也是老年人致盲及视力障碍的最主要眼病. 二、发病特点 1.50岁以上,随年龄增加,发病率升高; 2.60岁以上约50％有不同程度白内障,70岁以上有95％有白内障; 3.我国目前有超过1000万以上的白内障盲人,急需手术的接近200万.白内障仍为我国首位致盲眼病,随着我国开始进入老龄化社会,每年新增加白内障患者为40万人.     

大剂量氨溴索治疗社区获得性肺炎患者的效应分析

目的 探讨与标准剂量氨溴索(60 mg/d)治疗比较,大剂量氨溴索(300 mg/d)治疗社区获得性肺炎(CAP)患者在预后、住院天数、住院费用、氧合指标及血清和痰液中肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平变化上的差别.方法 采用前瞻性研究方式收集在东莞市东华医院呼吸内科收治的CAP患者120例,采用随机分组方式将入选患者分为标准剂量氨溴索治疗组及大剂量氨溴索治疗组,每组60例.对入选患者进行CURB65评分评估,并对患者预后、住院天数、住院费用、动脉氧分压(PaO2)、吸氧浓度(FiO2)等指标,同时对患者入选及结束治疗时其血清和痰液中TNF-α水平进行检测,最后对上述指标进行统计分析.结果 两组患者入选时CURB65评分,治疗前PaO2、FiO2、氧合指数、血清TNF-α、痰液TNF-α等数据比较差异无统计学意义(P均＞0.05)；治疗后,两组平均住院时间、FiO2、氧合指数、血清TNF-α、痰液TNF-α等数据比较差异均有统计学意义(P均＜0.05),而平均住院费用、PaO2差异无统计学意义(P＞0.05).标准剂量氨溴索治疗组患者治愈/好转率为75.0％,大剂量氨溴索治疗组患者治愈/好转率为86.7％.结论 大剂量氨溴索治疗有助于改善CAP患者氧合指标及减轻炎症反应指标,降低平均住院时间,并有助于改善患者治愈/好转率.     

兰州市城区学龄前儿童膳食平衡指数的建立

目的以兰州市城区幼儿园食谱为基础,建立能够快速、准确、方便评价该人群在园期间膳食质量的膳食平衡指数。方法分层随机抽样法选取、收集兰州市城区不同地理位置、等级、性质(公立私立)的40所幼儿园中2012年至2017年不同季节的带量食谱329份。借用EpiData 3.1分类录入食谱的主要食物种类、具体食材烹饪加工方法及供给量,结合2016版膳食指南对该人群膳食的要求,确定适合该人群的膳食平衡指数的构成要素及取值范围,并应用此指数对部分完整食谱膳食质量进行评价。结果兰州市城区学龄前儿童膳食平衡指数体系应包括8个单项指标,即谷类食物、蔬菜水果、奶类及奶制品、豆制品及其坚果、动物性食物、限制食用的零食、食物种类和烹饪方式;各单项指标的分值范围应根据调查的实际摄入量范围取值及赋值。初步应用该指数体系评价部分幼儿园2014至2017年膳食质量发现,不同等级和不同年份幼儿园的负端分、膳食质量距差异均有统计学意义(P0.05),正端分差异无统计学意义(P0.05),此结果与传统膳食评价方法结果一致。结论兰州市城区学龄前儿童膳食平衡指数的指标体系设立中应同时建立食物组分类评价相关指标和关于儿童膳食种类及烹饪加工方法的指标。建立的膳食平衡指数可快速、准确、方便评价该人群在园期间膳食质量,在进一步完善后可推广应用。     

联合应用血管加压素在院前心肺复苏急救中的研究

目的研究联合应用血管加压素和肾上腺素在院前心肺复苏时的疗效。方法78例院前心脏骤停的病人，随机分肾上腺素组（A）43例，加压素20u＋肾上腺素组（B）15例，加压素40u＋肾上腺素组（C）20例。结果自主心律恢复率和恢复时间分别是，A组14．0％，（9．1±2．8）min；B组33．3％，（5．6±2．3）min；C组40．0％，（5．0±2．4）min。统计学分析B、C组优越于A组（P〈0．05）。结论联合使用血管加压素，有利于提高院前心脏骤停病人的心肺复苏成功率。     

全髋关节置换病人的康复指导

人工全髋关节置换(THR)是解除髋关节疼痛、纠正畸形、恢复关节功能的一种行之有效的治疗方法,而康复指导是保证治疗成功的重要因素。由于术后康复的滞后,使许多患者不能达到预期的效果。     

水疗对腰椎间盘突出症的治疗效应分析

目的 分析水疗对腰椎间盘突出症的效果。资料 对60例确诊为腰椎间盘突出症患，分别以水疗和牵引为主治疗3周及1年内的随访。方法 将60例腰椎间盘突出的患随机分两组，分别以水疗和牵引为主要治疗方法住院治疗，3周后再评估，1年内随访。结果 在临床症状缓解时间，步态恢复时间和1年内复发中，水疗组优于牵引组。结论 牵引和水疗的作用，都可降低椎间盘内压力，使疼痛和麻木缓解，但水疗中可同时进行腰背肌及步态训练，使腰背肌的协调性和柔韧性更快的得到恢复。