局部注射神经生长因子及碱性成纤维生长因子对大鼠胫骨骨折愈合的影响

目的 探讨局部注射神经生长因子(NGF)及碱性成纤维生长因子(BFGF)对大鼠胫骨骨折愈合的影响及其机制。方法 选取12周龄清洁级成熟雄性SD大鼠 48 只,用数字表法随机分为NGF 组、BFGF组、NGF+BFGF组、对照组4组,各12只;每组大鼠按观察时间点不同随机分为术后2 周及术后4 周2个亚组,每亚组6只。 48 只大鼠均建立左胫骨骨折模型,并行1 mm克氏针髓内内固定。术后第3 天于骨折断端周围局部经皮注射给药:NGF组注射NGF 0.8 μg+0.3 mL生理盐水,BFGF组注射BFGF 1.2 μg+0.3 mL生理盐水,NGF+BFGF组注射NGF 0.8 μg+BFGF 1.2 μg+0.3 mL生理盐水,对照组注射0.3 mL生理盐水;每天注射1次,连续注射7 d。术后2 周、4 周分别行X 线摄片,并采集各组大鼠股动脉血液标本后,采用颈椎离断法处死大鼠。取各组大鼠左胫骨骨痂标本,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测碱性磷酸酶(ALP)含量;将骨痂组织制成病理切片,行HE染色,观察组织学特点;应用多功能真彩色细胞图象分析管理系统计算切片中骨组织的骨小梁表面成骨细胞指数(IOB)、骨小梁宽度(TW)、骨小梁面积百分比(TV);采用蛋白芯片技术检测大鼠血清中骨形成蛋白-2(BMP-2)、血管内皮生长因子(VEGF)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的含量。结果 (1)术后2周、4周X线摄片:NGF、BFGF、NGF+BFGF三组大鼠骨折愈合均较对照组快,以NGF+BFGF组愈合最快。(2)ELISA检测:对照组、NGF组、BFGF组、NGF+BFGF组术后2周骨痂组织中ALP的含量分别为(110.02±1.92)、(140.87±2.22)、(136.12±1.23)、(187.44±0.90)ng/mL,术后4周骨痂组织中ALP的含量分别为(91.23±1.47)、(106.62±1.64)、(104.83±1.05)、(130.59±1.18)ng/mL;各观察时点4组间比较,NGF+BFGF组含量最高,组间两两比较差异均有统计学意义(P值均＜0.05)。(3)组织学观察:不同时间点上NGF、BFGF、NGF+BFGF三组大鼠在骨痂的生长、骨小梁形成均较对照组明显,且NGF+BFGF组优于其他组。骨小梁形态学指标测量显示,不同时间点4组间比较,对照组、NGF组、BFGF组、NGF+BFGF组大鼠骨痂内骨小梁IOB、TW、TV均呈上升趋势,NGF+BFGF组最高;组间两两比较,除NGF组与BFGF组各指标差异均无统计学意义(P值均＞0.05),其他指标组间差异均有统计学意义(P值均＜0.05)。(4)蛋白芯片检测:不同时间点4组间比较,除VEGF含量在术后4周时差异无统计学意义(P＞0.05),VEGF术后2周及BMP-2、IGF-1术后2周、4周时,NGF组、BFGF组、NGF+BFGF组均高于对照组,NGF+BFGF组含量最高,组间两两比较,差异均有统计学意义(F=198.285、368.060、2006.017、33.332、292.643,P值均＜0.05)。结论NGF及BFGF均能促进大鼠胫骨骨折愈合,且两者联合应用有协同作用。其机制可能与能够促进骨折愈合过程中VEGF、BMP-2、IGF-1的表达有关。     

神经生长因子促进骨折愈合的研究进展

骨折的愈合一直是骨科医师关注的重点问题之一,目前仍有10%的骨折患者存在骨折愈合不良或骨不连等情况。近年来,有研究显示神经生长因子(NGF)具有促进骨折愈合的作用,本文就NGF促进骨折愈合的机制和研究进展做一综述。NGF能促进骨折断端的血管再生和神经纤维长入,对骨细胞的增殖和分化也有重要作用,新的基础实验和临床试验证实NGF对骨折愈合的促进作用,并进一步揭示了其可能的作用机制。骨折愈合过程是复杂的,NGF促进骨折愈合可能是通过多种机制,不应仅局限于单方面的机制研究。对NGF的进一步研究可以为促进骨折愈合尤其是治疗骨不连提供新思路。     

中西医结合治疗糖尿病肾病的临床研究

目的 观察中西医结合治疗糖尿病肾病（DN）的疗效并探讨其机制.方法 将508例2型糖尿病并发肾病的患者,采用抽签法随机分为中西医结合治疗组（A组）325例和常规治疗对照组（B组）183例,观察两组在治疗前、后的临床表现、血尿生化指标、毒副作用,并进行对比.结果 前期DN组中A1组的显效率为58.9%,总有效率为94.9%,B1组为 40.8%和87.4%,（P＜0.01和0.05）;早期DN组中,A2组分别为48.4%和81.3%,B2组为31.3%和70.8%（P＜0.01和0.05）;临床期DN组中,A3组为23.4%和66.0%,B3组为18.8%和37.5%（P＜0.05和＜0.01）.这种区别在显效率上的差异尤其明显,说明A组在疗效质量上亦较高.两组在降糖作用上无明显差异（P＞0.05）,但在降糖幅度与稳定性上则A组仍优于B组.在降低蛋白尿、改善肾功能方面,A组有更好的降低蛋白尿作用,尤以A1、A2和B1、B2差异非常显著（P＜0.01）,肾功能异常出现在A3和B3组,其改善仅略优于B3组.对同存的其他并发症,A组均明显优于B组.结论 中西医药结合治疗DN,在平稳降糖、降压、调脂、降低尿蛋白和改善肾功能等具有明显优势,副作用小,值得进一步深入研究.     

先天性肥厚性幽门狭窄术前及术后的整体护理

1999- 0 1～ 2 0 0 1- 0 1,我科对 4 9例先天性肥厚性幽门狭窄患儿采取了整体护理。通过术前、术后全面认真的评估分析 ,作出护理诊断 ,并运用护理程序 ,进行有计划、有步骤的护理 ,收到良好的护理效果。现将护理体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料本组患儿 4 9例 ,男 39例 ,女 10例。年龄 9～ 85ｄ ,平均39ｄ。体重最小 2 3ｋｇ ,最大 5 0ｋｇ。1 2　临床特征呕吐是本组病例的主要症状。最初仅是溢乳 ,接着为进乳后出现喷射性呕吐。呕吐物为乳汁或乳凝块。随着呕吐次数的增多 ,出现乳汁摄入不足 ,体重下降 ,尿量明显减少 ,数日排便 …     

椎间盘镜手术系统对腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄的治疗

目的：探讨脊柱后路椎间盘镜手术系统对腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄的临床应用和适应证。方法：采用脊柱后路椎间盘镜进行同核摘除及神经根管扩大术。术前采用“C”型臂X线机准确定位。术中行纵向1．2cm切口，沿导针依次使用扩大套管，最后放入金属通道管及内窥镜头，在电视监控下咬除少放椎板及黄韧带，显露硬脊膜、神经根管及突出的髓核，摘除突出的髓核并行神经根管扩大术。结果：本组共治疗椎间盘突出及椎管狭窄15例，按Nakai标准评定；优11例，良3例，可1例，结论：本术式在保证神经根管扩大基础上，手术创伤小，出血少，费用低，同时不破坏脊柱的稳定性。本术式适用于单阶段腰椎间盘突出症或神经根管狭窄及黄韧带肥厚患者。     

癌性疼痛患者的心理护理探讨

以癌症患者为例,将癌性疼痛的自我评估法、行为评估法以及生理指标测定法等三大科学评估作为依据,结合一般性与治疗性心理护理方法,论述了以心理治疗理论为基础的心理护理在癌性疼痛患者临床护理中的作用和实施措施,强调了心理护理在癌痛患者护理中的重要作用。     

神经生长因子在骨折愈合过程中的变化

目的 对脑外伤骨愈合过程中神经生长因子(nerve growth factor,NGF)变化的观察,探讨其在此过程中的作用,为干预骨愈合提供理论依据.方法 76只SD大鼠分成4组,脑外伤(traumatic brain injury,TBI)组(n=8)、骨折(fracture,F)组(n=30)、骨折合并脑外伤(TBI+F)组(n=30)、对照(normal,N)组(n=8).通过酶联免疫测定法和免疫组织化学染色,研究骨折合并脑外伤时血清中NGF含量的变化与骨折位点NGF表达的关系.结果 F组手术后第3天血清NGF OD值为0.042,1周时最高,然后开始下降,4周时降至0.041.TBI组和TBI+F组术后第3天血清NGF明显升高,1周后开始下降,5周时降至0.047,与F组比较,差异有统计学意义(P<0.05).在第1、2周F组与TBI+F组平均目标灰度值比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 NGF对促进骨折愈合可能有重要作用.     

骨性关节炎全膝关节置换治疗32例体会

膝部骨性关节炎（OA）是一种以膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状为特点的疾病。全膝关节表面置换术为晚期膝骨关节病患者提供了有效的治疗方法。我院2002年6月至2006年12月行全膝关节表面置换32例36膝,报告如下。     

腰痹通胶囊对脊髓损伤内皮素-1影响的实验研究

目的观察腰痹通胶囊对大鼠脊髓损伤(SCI)组织中内皮素1(ET1)含量的影响。方法健康SpragueDawley大鼠48只,采用Allen法复制大鼠脊髓损伤模型后,随机分为腰痹通胶囊组、强的松龙组、模型组及空白组,每组12只。腰痹通胶囊组予腰痹通3.2g生药(kg·次)灌胃,强的松龙组予强的松龙6ml(kg·次)灌胃,模型组予0.9%氯化钠注射液2ml次灌胃,各组均每日灌胃2次。空白组保持相同条件,正常饲养,不做其他处理。观察24h、2d、5d后损伤脊髓组织中ET1含量变化。结果腰痹通胶囊组与强的松龙组24h内对ET1影响无显著性差异。2d后,腰痹通胶囊组ET1含量明显低于强的松龙组(P<0.05)。结论在SCI的继发性损伤过程中,腰痹通胶囊有明显的治疗作用。     

骨折术后并发尿崩症原因分析及预防措施

我院自1983年1月至2002年4月,骨折术后共出现尿崩症6例,最多尿量达到30 400 ml.本文对此进行回顾分析其中的因素.