1002例普通外科择期手术住院患者营养状态评价

目的：评价本院普外择期手术住院患营养状况。方法：普外科1002例 择期手术住院患，男430例，女572例；年龄15－89岁；消化道内疾病411例（良性181例，恶性230例），消化道外疾病591例（良性506例，恶性85例）。入院后3天对所有患进行多项营养指标检测：（1）人体测量与理想体重比（WT／HT），上臂皮褶厚度（TSF），上臂肌围（AMC），握力（GS）；（2）实验室检查血红蛋白（HB），血浆白蛋白（ALB），运铁蛋白（TF），肌酐身高指数（CHI），淋巴细胞总数（TLC）；（3）生物电阻抗法测定人体脂肪（FAT）。结果：各项指标表明营养不良的发生率分别为：WT／HT 18．1％，TSF 25．8％，AMC22．2％，S65．5％，HB51．2％，ALB6．1％，TF24．9％，CHI 47．6％，TLC23．7％，FAT63．6％。各项指标全部正常占12．5％，1－2项指标异常占46．9％，3－5项指标异常占37．7％，6－8项指标异常占2．9％。结论：患住院时即存在不同程度的营养不良，积极进行围手术期营养支持非常必要。     

降低梗阻性黄疸围手术期死亡率的体会

降低梗阻性黄疸围手术期死亡率的体会０５００００河北医学院附属第二医院马维，张国政梗阻性黄疸在临床中并不少见，而且大部分需要手术治疗，但其手术并发症及死亡率仍很高．这与其黄疸形成的原因及其后果有关。通常引起梗阻性黄殖的原因很多，如肿瘤、结石、炎症、寄生...     

抗骨增生胶囊含药血清对大鼠成骨细胞增殖、分化的影响

目的探讨抗骨增生胶囊含药血清对大鼠成骨细胞增殖、分化及骨保护蛋白(OPG)和核因子-кB受体活化子配体(RANKL)蛋白表达的影响。方法采用中药血清药理学方法制备含抗骨增生胶囊大鼠血清。取乳鼠颅骨,利用复合胶原蛋白酶反复消化,离心,体外培养成骨细胞。加入不同浓度的抗骨增生胶囊含药血清进行干预,噻唑蓝(MTT)法检测中药血清对成骨细胞增殖的影响,测定碱性磷酸酶(ALP)活性,Western Blot检测OPG和RANKL蛋白表达。结果成骨细胞经抗骨增生胶囊含药血清作用后,细胞的生长呈现不同程度的增殖,中、高剂量中药组在24、48、72 h均有明显的促进作用(P0.01),且呈剂量依赖性。低剂量中药组在24、48 h时与空白对照组比较差异无统计学意义(P0.05),72 h时作用较强(P0.05)。除低剂量组培养24 h外,低、中、高剂量中药组培养24、48、72 h后,ALP分泌均呈不同程度增加,均有明显的促进作用(P0.01)。成骨细胞经过抗骨增生胶囊含药血清低、中、高剂量作用72 h后,对比值进行统计分析,与空白对照组比较,OPG表达明显升高(P0.01),RANKL表达明显降低(P0.01)。结论抗骨增生胶囊含药血清可以促进成骨细胞的增值、分化,从而促进骨形成。     

姜黄素对骨关节炎软骨细胞氧化应激和基质金属蛋白酶13、白细胞介素-6分泌的影响

目的观察姜黄素对骨关节炎(OA)患者软骨细胞氧化应激和基质金属蛋白酶-13(MMP-13)、白细胞介素-6(IL-6)分泌的影响。方法无菌分离并体外培养OA患者的膝关节软骨细胞和正常关节软骨细胞;采用姜黄素干预培养细胞24 h,检测各组细胞培养液上清中的MMP-13、IL-6水平,检测丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性;用Real-Time PCR和Western blot法检测细胞核因子E_2相关因子(2Nrf 2)mRNA及其蛋白表达水平。采用荧光共聚焦显微镜观察Nrf 2的核转位情况,分析姜黄素对炎症损伤细胞的干预作用。结果对关节炎软骨细胞,经姜黄素干预后,SOD、MDA、MMP-13、IL-6均有显著性变化。与正常软骨细胞组比较,关节炎软骨细胞组Nrf 2 mRNA及其蛋白表达水平下调,细胞核内Nrf 2活性增强。经姜黄素干预后关节炎软骨细胞Nrf 2 mRNA及其蛋白表达水平上调,细胞核内Nrf 2活性明显增强。结论姜黄素能部分纠正关节炎软骨细胞的氧化应激,减轻炎症反应,对软骨细胞具有保护作用。     

骨钙蛋白在骨折初期愈合过程中的血清学分析

目前认为血清的骨钙蛋白是反映成骨细胞功能的生化标志物。由于骨钙蛋白被认识的历史还不长 ,其在骨折愈合中所起的作用尚未被认识。我们测定了骨折愈合初期患者血清骨钙蛋白水平 ,以了解骨折愈合初期成骨细胞的功能状况。1　对象和方法1 .1　研究对象 :1 999年 8月～ 1 999年 1 0月我院骨科收治的患者 ,男性 1 8例 ,女性 1 3例 ;年龄 1 8～ 62岁 ,平均 ( 4 0± 2 0 )岁。其中上肢骨折 1 9例 ,下肢骨折 1 2例 ,均为新鲜骨折。1 .2　研究方法 :标本采集 ,于清晨采集空腹静脉血3ｍｌ,室温放置 3ｈ ,待血液充分凝固后 ,以 350 0ｒ/ｍｉｎ离心 1…     

临床护理路径在宫颈癌放疗护理中的应用与效果

目的:分析临床护理路径在宫颈癌放疗护理中的应用效果。方法:将本院2017年8月至2018年8月接收的78例宫颈癌患者作为研究对象。患者分组采取的是随机数表方法,对照组和观察组各有39例患者。所有患者均实施放疗治疗,对照组实施常规护理方法,观察组患者展开临床护理路径。对照分析两组患者护理效果。结果:护理后所有患者的情绪状态均改善,且观察组患者改善效果优于对照组,经检验P<0.05,差异符合统计学意义;统计分析两组患者生命质量,观察组患者各项指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:宫颈癌患者放疗期间实施临床护理路径,可明显改善患者的情绪状态,有利于提高生存质量。     

促红细胞生成素促进坐骨神经再生的实验研究

Objective To investigate the effect of recombinant human erythropoietin(rh-EPO) on the nerve regeneration of adult rats sciatic nerves. Methods Tirty-six healthy male Wistar rats were involved and left sciatic nerve repaired model was used.The experimental rats were divided randomly into two groups:the EPO group and the control group,18 rats in each group.rh-EPO 3 000 U/kg was injected daily into the abdominal in EPO group,and normal saline was injected into the abdominal every day after operation in control group.On 4 and 8 weeks after operation,these items were determined,the sciatic function index (SFI),biomechanics examination,histological observation,electrophysiological examination,myelinated fibers density and sectional area measurement.Results On weeks 4 after operation,the SFI of EPO group and control group were-65.26 ± 3.42 and-70.83 ± 4.12,respectively,the maximum tensile resistance were (3.86 ± 0.29)N/mm2 and (3.38 ± 0.21 )N/mm2,the delayed ratio of latency of motor nerve were 2.34 ± 0.23 and 2.78 ± 0.29,and the recovery ratio of wave amplitude were 0.23 ± 0.05 and 0.14 ± 0.03 respectively.On eight weeks after operation,the SFI of EPO group and control group were-51.34 ± 2.98 and-57.23 ± 4.86,respcetively,the maximum tensile resistance were (4.67 ± 0.36) N/mm2 and (4.13 ± 0.32) N/mm2,the delayed ratio of latency of motor nerve were 1.32 ± 0.15 and 1.62 ± 0.21,the recovery ratio of wave amplitude were 0.41 ± 0.09 and 0.26 ± 0.07,the nerve fibers cross ratio were 0.57 ± 0.05 and 0.38 ± 0.03,and the recovery ratio of sectional area of myelinated fibers were 0.81 ± 0.06 and 0.58 ± 0.03,respectively.Those items in EPO group were significantly superior to those in the control group (P ＜ 0.05 ＝.Conclusion rh-EPO can promote the injured nerve regeneration and improve the recovery of their function.     

高压氧在骨科疾病中的应用研究进展

随着高压氧医学的发展,高压氧疗法在临床疾病方面的应用越来越广泛.现就其在骨科疾病中的应用研究综述如下. 1 颈腰椎疾病 1.1 颈椎病 1.1.1 椎动脉型颈椎病:椎动脉型颈椎病(vertebral artery type of cervical spondylosis,VA-CS)是由于颈椎不稳,退变,骨刺直接刺激、压迫椎动脉,或者由于刺激了椎动脉颈椎关节囊韧带和椎动脉壁周围的交感神经引起的反射性椎动脉痉挛而导致椎动脉供血不足的一种疾病.高压氧可增加机体组织的储氧量,提高氧分压,增加氧在组织中的弥散速度和距离,缓解椎动脉痉挛,改善大脑的缺氧状态.同时,由于局部组织缺氧状态得到改善,血管收缩,减轻脑水肿,从而减少病理冲动的传入,改善眩晕症状[1].吴杨等[2]在常规治疗基础上加用高压氧,治疗压力0.2MPa,升压20min,减压20min,期间稳压吸氧80min,中间休息10min,1次/d,连续治疗10次后,患者椎动脉的血流速度加快,眩晕症状明显减轻,痊愈率76.9％,有效率96.1％,而对照组痊愈率和有效率只有30.8％和76.5％.     

经典型蛋白激酶Cγ及其相互作用蛋白14-3-3γ在原代培养小鼠脑皮层神经元氧-糖剥夺缺血损伤中的作用

目的 探讨经典型蛋白激酶Cγ (cPKCγ)及其相互作用蛋白14-3-3γ在原代培养小鼠脑皮层神经元氧-糖剥夺(OGD)缺血损伤中的作用。方法 利用cPKCγ基因敲除(cPKCγ^-/-)小鼠和原代培养脑皮层神经元1h OGD/24h复糖复氧(R)模拟离体细胞缺血模型,给予14-3-3γ抑制剂R18干扰,采用免疫共沉淀(Co-IP)、蛋白免疫印迹(Western blotting)和四甲基偶氮唑盐(MTT)比色法,验证cPKCγ与14-3-3γ的相互作用及其对原代培养小鼠脑皮层神经元1h OGD/24h R缺血损伤的影响。结果 Co-IP结果证明,14-3-3γ与cPKCγ在小鼠脑皮层中确实存在相互作用;1h OGD/24h R处理使原代培养野生型(cPKCγ ^+/+)小鼠脑皮层神经元内cPKCγ蛋白水平明显降低,而14-3-3γ蛋白水平显著增加(P<0.05,每组n=6);对于原代培养cPKCγ^-/-小鼠脑皮层神经元,尽管14-3-3γ表达水平明显高于cPKCγ^+/+小鼠脑皮层神经元,但1h OGD/24h R处理却使14-3-3γ表达水平显著降低(P<0.05, 每组n=6),提示cPKCγ可影响神经元内14-3-3γ的表达水平。此外,MTT结果表明,14-3-3γ抑制剂R18 (100μmol/L)可显著加重1h OGD/24h R处理原代培养cPKCγ^-/-和cPKCγ^+/+小鼠脑皮层神经元的缺血损伤(P<0.05,每组n=6)。结论 cPKCγ与14-3-3γ在小鼠脑皮层神经元内存在相互作用并影响14-3-3γ的蛋白表达水平,cPKCγ和14-3-3γ在原代培养小鼠脑皮层神经元缺血/低氧损伤中起保护作用。     

交锁髓内钉固定术治疗下肢骨折致迟发感染6例治疗体会

1999～2005年，我院共收治交锁髓内钉固定术治疗下肢骨折致迟发感染患者6例。现报告治疗体会。