培土生金综合疗法对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者机械通气脱机影响的临床研究

目的 探讨培土生金综合疗法对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者机械通气脱机的影响.方法 选择2018年8月-2020年6月在成都市第一人民医院重症医学科(ICU)接受机械通气的AECOPD患者128例,随机分为对照组和治疗组各64例.2组均采用常规AECOPD治疗,治疗组在常规治疗基础上加用参苓白术散联合针...     

HIV感染并发结核性脑膜炎患者的临床特征及其预后影响因素分析

目的 分析HIV感染并发结核性脑膜炎(TBM)患者的临床特征、短期预后及其影响因素。方法 回顾性分析2017年1月1日至12月31日于成都市公共卫生临床医疗中心诊断为TBM的148例患者,将52例HIV感染并发TBM者作为观察组,96例未并发HIV感染者作为对照组。比较两组患者的临床表现、脑脊液检查、头颅影像学及临床转归等方面的差异。结果 观察组发生营养不良和贫血者分别占78.8%(41/52)和51.9%(27/52),并发其他肺外结核者占73.1%(38/52),均高于对照组[分别占39.6%(38/96)、30.2%(29/96)、30.2%(29/96)],差异均有统计学意义(χ ²值分别为20.89、6.76、8.27,P值均<0.05)。观察组脑脊液压力、白细胞总数、蛋白含量、葡萄糖和氯化物水平中位数(四分位数)分别为185.0(141.0,225.0)mm H₂O(1mm H₂O=0.0098kPa)、30.0(4.0,175.0)×10 ⁶/L、1141.2(762.8,1548.6)mg/L、2.3(1.7,2.7)mmol/L、117.0(111.1,121.9)mmol/L,对照组分别为284.0(197.5,315.0)mm H₂O、360.0(280.0,415.0)×10 ⁶/L、1660.0(1270.0,1900.0)mg/L、1.4(1.2,1.8)mmol/L、105.1(102.6,112.4)mmol/L,差异均有统计学意义(Z值分别为3.63、4.79、2.57、4.17、4.19,P值均<0.05)。头颅影像学检查显示,观察组脑组织梗死灶发生率为46.2%(24/52),明显高于对照组的28.1%(27/96),差异有统计学意义(χ ²=4.85,P=0.028)。观察组病情好转者有20例(38.5%),恶化及死亡者有32例(61.5%);对照组好转者有62例(64.6%),恶化及死亡者有34例(35.4%);两组比较差异有统计学意义(χ ²=9.32,P<0.05)。观察组病情恶化及死亡者中体质量指数(BMI)<18.0、重度贫血(血红蛋白<60g/L)、CD4 ⁺T淋巴细胞计数<50 个/μl、规范抗结核及抗病毒治疗者分别占56.3%(18/32)、43.8%(14/32)、53.1%(17/32)、28.1%(9/32)和40.6%(13/32),与病情好转者的25.0%(5/20)、15.0%(3/20)、20.0%(4/20)、60.0%(12/20)和75.0%(15/20)相比,差异均有统计学意义(χ ²值分别为4.87、4.62、5.61、5.19、5.85,P值均<0.05)。多因素logistic回归分析显示,CD4 ⁺T淋巴细胞计数<50个/μl [OR(95%CI)=4.21(1.15~15.45)]是患者预后的危险因素,规范抗结核治疗[OR(95%CI)=0.28(0.05~0.94)]及规范抗病毒治疗[OR(95%CI)=0.13(0.04~0.47)]是患者预后的保护因素。 结论 HIV感染对TBM患者的临床表现、脑脊液指标、头颅影像学检查和预后均有明显影响,及时进行规范的抗结核及抗病毒治疗有助于改善患者预后。     

含贝达喹啉方案治疗艾滋病合并原发广泛耐药肺结核患者一例

艾滋病(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)引起的后天性人类免疫缺陷综合征。结核分枝杆菌是AIDS患者较为常见的机会性病原菌。贝达喹啉(bedaquiline,Bdq)是近50年来第一个上市的二芳基喹啉类抗结核新药,2018年世界卫生组织将Bdq列为治疗耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)长程治疗方案的首选药物[1]。本文报道了国内首例将Bdq用于治疗艾滋病合并原发广泛耐药肺结核患者,现将患者诊治过程报告如下,为广大临床医师诊治该类患者提供思路。     

肌钙蛋白检测诊断小灶性心肌梗死1例

1病例报告患者男,75岁。因发作性心前区不适2天就诊。既往有糖耐量低减病史,偶有短暂心前区不适。查体：脉搏62/min,呼吸14次/min,血压120/80mmHg。双侧颈静脉无怒张,双肺听诊呼吸音清晰,扣诊心界不扩大。心率62/min,律齐,心尖部第一心音低钝,各瓣膜区未闻及杂音。无毛细血管搏动、枪击音及水冲脉。双足背动脉搏动存在。心电图示：ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6斜形下移0.05mV。     

早孕期骨密度正常妇女产褥期骨密度分析

目的分析早孕期骨密度正常妇女产褥期骨密度情况,分析产前、产时、产后各种因素对产褥期骨密度的影响。方法对210名在海淀妇幼保健院建档并住院分娩的早孕期桡骨骨密度正常的妇女在产褥期进行超声骨密度测定,分析孕前体重指数、孕期体重增长、分娩方式、胎儿体重、产后出血、产后喂养方式、产后补钙情况、产后户外活动等对产褥期骨密度的影响。结果早孕期骨密度正常的妇女在产褥期骨密度正常者占90.5%,骨量减少占9.5%,骨质疏松0%。210名妇女产褥期骨密度较早孕期减少,差异有统计学意义(P0.05)。产后出血量多于500m L,孕期体重增加超过12.5kg,产后未补钙及产后户外活动少的产妇,产褥期骨密度较低,差异有统计学意义(P0.05)。而孕前体重指数、分娩方式、胎儿体重、产后喂养方式对产褥期骨密度无影响(P0.05)。结论产褥期骨密度较早孕期下降,孕期控制体重增长、产褥期补钙、适当户外活动,可减少骨量流失。     

血清TPOAb检测在孕期筛查中的应用

目的 探究甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)在孕期筛查中的临床价值.方法 选取医院接收的妊娠中期孕妇98例,根据促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)和游离三碘甲状原氨酸(FT3)分为两组,49例甲状腺功能紊乱者为A组,49例非甲状腺功能紊乱者为B组,以同期49例女性健康体检者为对照组,比较三组受检者的TPOAb阳性率.结果 对照组TPOAb阳性率低于A、B组,其中B组TPOAb阳性率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 妊娠可能会引起TPOAb水平升高,进而对甲状腺功能产生影响,甲状腺激素作为胎儿生长发育的重要激素,甲状腺功能对母婴健康影响较大,孕期行TPOAb筛查对妊娠结局具有积极作用.     

新媒体下人本理念在高职学生管理中的应用

对当前高职学生管理中存在的不足之处进行研究总结,结合新媒体环境下,高职学生管理工作的客观环境特点,制订融入人本理念的实践方案,以提升高职教育工作质量。     

博士生培养若干问题探讨

随着改革开放的深入，我国研究生教育得以蓬勃发展，为今后立足国内培养高层次专门人才打下了坚实的基础。由于我国研究生教育起步较晚，又是在高度集中的计划经济体制下逐步形成的，还存在着许多与改革开放不相适应的方面，其中在博士生培养工作中所出现的问题尤为突出，而博士生的培养质量又是我国学位与研究生教育水平的重要标志，为逐步实现我国能够培养与发达国家水平大体相当的博士生目标，博士生培养工作的改革已刻不容缓。一、明确培养目标，规范培养制度博士生的教育是我国高等教育中最高层次的教育，对我国国民经济发展、科学技术…     

常见药用辅料引起的不良反应案例概述

部分已上市药物会产生除治疗目的之外的不良反应,引起该现象的原因可能是药物本身或其代谢物具有一定毒性,也可能是由于添加的药用辅料引起。本文通过文献调研,对常用药用辅料引起药物不良反应的案例进行综述,为临床合理及安全用药提供参考。     

大黄-黄芩配伍应用对脑损伤早期癫痫易感性的影响

目的:研究大黄-黄芩配伍应用对小鼠脑损伤早期癫痫易感性的影响,探讨该药对抗脑损伤后癫痫的机制。方法:将SPF级C57BL/6J雄性小鼠随机分为空白组,模型组,大黄-黄芩药对低(1 g·kg~(-1)),高剂量组(4 g·kg~(-1))及阳性组(2.6 g·kg~(-1)丙戊酸钠)。除空白组外,其余各组采用自由落体法建立小鼠封闭性颅脑损伤模型,于脑损伤后给予相应药物灌胃治疗,连续7 d。于末次给药后给予戊四氮(pentylenetetrazole,PTZ)亚惊厥剂量刺激,通过行为学观察各组小鼠的癫痫发作潜伏期及平均发作强度,脑电图(electroencephalogram,EEG)分析小鼠的脑部放电图谱,统计0~20 Hz的放电总和;免疫组化法(immunohistochemistry,IHC)计数海马CA1,CA3区胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)的阳性细胞数;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测神经元Na~+-K~+-2Cl~-共转运体-1(NKCC1)的蛋白表达水平。结果:与空白组比较,模型组的小鼠癫痫发作潜伏期明显缩短,脑部异常高频放电明显增多,海马CA1,CA3区的GFAP阳性细胞计数显著增加(P0.05),且神经元NKCC1的表达也较高(P0.05);与模型组比较,药对低、高剂量均可延长癫痫发作的潜伏期,减少脑部异常放电,降低海马区GFAP阳性细胞数以及神经元NKCC1蛋白的表达,且药对高剂量组与模型组比较具有显著性差异(P0.05)。结论:大黄-黄芩配伍应用可降低脑损伤早期癫痫的易感性,作用机制可能与星形胶质细胞的调控作用有关。