崔应麟内科杂病验案三则※

崔应麟教授善用经方，医理娴熟，融汇新知，方药精当，学验颇丰。本文为总结崔师治疗内科杂病经验，撷萃其临证验案三则，以飨读者。案一为妇人产后阳虚漏汗不止，究其病因乃阳虚漏汗，营卫失和，择桂枝加附子汤化裁，使阳气复，营卫和，汗液止。案二为周身乏力虚劳案，治以温中健脾，补肾壮阳，填精固摄之法，使火生土运，脾肾阳复，复如常人。案三为湿热脾虚痿证案，崔师化裁古方，消补并施，使湿去脾健，痿证痊愈。     

补肾调冲方与脱氢表雄酮治疗卵巢储备功能降低所致不孕症临床疗效观察

[目的]观察补肾调冲方与脱氢表雄酮(DHEA)治疗卵巢储备功能降低(DOR)所致不孕症患者的临床疗效。[方法]将60例DOR所致不孕症的患者随机分为3组,即补肾调冲方组、DHEA组、安慰剂组,均治疗3个月经周期。[结果]补肾调冲方可显著改善DOR患者临床症状、血清性激素水平及四清抗苗勒氏管激素(AMH)、抑制素B(INHB)值,增加卵巢窦卵泡数(AFC),提高卵巢储备功能,其疗效优于DHEA,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]补肾调冲方在治疗因DOR所导致不孕症方面较DHEA疗效显著,且未发现有明显的毒副作用和不良反应,值得临床推广应用。     

Ⅰ期褥疮的临床监控及护理体会

目的探讨Ⅰ期褥疮的预防及褥疮形成后的护理对策。方法对我科21例Ⅰ期褥疮患者的护理中,通过Braden计分表评估,实行了分级护理,并对所有Ⅰ期褥疮患者均采取了非按摩的护理手段。结果21例褥疮患者均取得了较好效果,均得到了治愈,无1例进一步发展。结论应用计分表评估并实行分级护理对Ⅰ期褥疮护理有一定的临床应用价值,非按摩方法对Ⅰ期褥疮的康复较为有效。     

基于数据挖掘《临证指南医案》治疗吐血方剂组方用药规律

目的：借助中医传承辅助平台 V2.5 软件,分析叶天士《临证指南医案》中治疗吐血方剂的组方及用药规律。方法： 将《临证指南医案·吐血》中治疗吐血的处方用药录入中医传承辅助平台 V2.5,采用复杂系统熵聚类、改进互信息法、无监督熵层次聚类等数据挖掘方法,分析叶天士治疗吐血的组方用药规律。结果：对筛选出的 213 首治疗吐血的方剂进行统计分析,使用频次在前 5 位的中药分别是茯神、茯苓、人参、生地黄、麦冬,演化得出药物核心组合 26 组,新处方 13 首。结论：叶天士治疗吐血组方用药规律,一则承仲景之意,甘温建中阳,顾护胃气,健脾助运;二则柔肝育阴,调木舒肝;三则理肺卫,轻清滋养。     

硬质超声胆囊内镜系统在保胆取石手术中的应用价值

目的 为了准确了解胆囊结石、胆囊息肉患者胆囊、胆囊壁的病理变化,探讨硬质超声胆囊内镜系统临床应用的可行性.方法 2008年6月～11月,自主研发CHiAO(桥牌)硬质超声胆囊内镜系统(专利号:ZL200920005583.1).实施保胆取石(息肉)手术39例.术中依据硬质超声胆囊内镜系统的检查结果 ,用取石网、小结石吸取箱清除胆囊腔内结石、泥沙洋结石、胆泥;用推、挤、压、撕、撑、冲、吸7种手法清除胆囊黏膜下结石;对于息肉.根据硬质超声胆囊内镜系统检查所显示胆囊黏膜的完整性、胆囊壁各层次的变化、息肉的形态等信息,判定息肉的性质并决定治疗方案,良性者保留胆囊,切除息肉.取4mm×5mm胆囊组织、胆汁、结石、息肉送去做相关检查.结果 39倒手术成功,平均手术时间65min,术后第1天均可下床活动,平均住院时间4d.单发结石6例,多发33例,数目1～80颗,直径2～34mm.合并胆囊息肉12例,直径1～1.5mm,数目1～20粒;黏膜下结石13例438窝,占33.33%,每例3～108窝.术中超声检查结石取净率100%.随访1～6个月,无特殊不适.硬质超声胆囊内镜系统图像质量明显优于体表超声检查,与病理诊断符号率100%.结论 硬质超声胆囊内镜系统是一种新设备,为保胆取石技术及胆囊病的临床研究提供了新平台.时手术中准确了解胆囊结石(息肉)患者胆囊壁各层次的变化有重要意义.用硬质超声胆囊内镜系统进行保胆取石(息肉)是一种安全、有效、可行的新方法 .     

坤泰胶囊对卵巢储备功能降低所致不孕症临床症状的疗效分析

[目的]比较坤泰胶囊与脱氢表雄酮(DHEA)治疗卵巢储备功能降低(DOR)不孕患者的临床疗效。[方法]将108例DOR患者随机分为2组,治疗组55例,予坤泰胶囊口服,每次4粒,每日3次。对照组53例,予DHEA,每次1粒,每日3次。连续观察3个月经周期,对不同时间点中医证候总评分和各临床症状疗效进行比较。[结果]坤泰胶囊能显著改善证候总评分,在治疗2个月及3个月时两组证候总评分较治疗前均降低,对照组总评分较治疗前差异无统计学意义,治疗组降低明显,治疗前后比较及组间比较差异均有统计学意义(P0.05),并随着用药时间的延长,情况改善更加明显,所改善的症状特点有所不同,如起效的速度,及潮热盗汗、神疲乏力、头晕耳鸣等症,在治疗1个月时治疗组疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。随着治疗疗程的增加,在3个月时,大部分临床症状改善更明显,治疗组疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]坤泰胶囊能改善DOR患者的临床症状,提高患者生活质量,且其疗效明显优于DHEA,值得进一步研究和临床推广应用。     

中西医结合治疗慢性浅表性胃炎伴胃幽门螺杆菌阳性40例疗效观察

目的：观察中西医结合治疗慢性浅表性胃炎伴胃幽门螺杆菌阳性即Hp（＋）的临床疗效。方法：将80例患者随机分为2组,对照组40例采用奥美拉唑、阿莫西林胶囊、克拉霉素、胶体果胶铋胶囊口服治疗;治疗组40例采用香砂六君汤加减配合奥美拉唑、阿莫西林胶囊、克拉霉素、胶体果胶铋胶囊口服治疗。结果：总有效率：治疗组为90％,对照组为70％,2组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：中西医结合治疗慢性浅表性胃炎伴胃幽门螺杆菌阳性的临床疗效确切。     

肿瘤坏死因子-α与不孕症的研究进展

不孕症是指与固定性伴侣发生正常性生活一年及以上,无任何避孕措施而未妊娠者.随着现代社会环境、生活压力、经济环境等因素的影响,患有不孕症的人数呈上升趋势,而导致不孕症的病因复杂多样,为临床的治疗带来了困难.研究发现,慢性炎症与不孕(育)症关系密切,尤其是与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)有关.TNF-α是一种具有广泛生物学...