心脏移植术1例的环孢菌素A全血浓度监测

介绍１例终末期扩张型心肌病患者完成同种异体原位心脏移植术后,进行环孢菌素Ａ（ＣｓＡ）全血浓度监测。用ＣｓＡ、强的松和硫唑嘌呤行免疫抑制治疗,采用荧光偏振免疫分析法（ＦＰＩＡ）测定ＣｓＡ全血谷浓度。结果表明采用小剂量联合用药,术后９个月ＣｓＡ的稳态全血谷浓度维持在５０～２５０ｎｇ／ｍｌ范围内可行,并探讨了药物的相互作用。     

急性缺血性脑卒中患者及代理决策者溶栓决策的质性研究

目的 了解急性缺血性脑卒中患者及代理决策者的决策过程及心理体验.方法 采用目的 抽样法,选取4例符合溶栓指征的急性缺血性脑卒中患者及8名患者的代理决策者进行半结构式访谈,采用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析.结果 提炼出4个溶栓决策主题:决策风险感知(身体功能风险感知、经济风险感知),决策压力感知,决策支持感知(感知信息支持不足、家庭支持增强决策信心、内生信任增强决策信心、经验支持)和决策体验(时间限制和决策困难导致的负性情绪、预后不确定性导致的心理压力和负担、期待康复与对溶栓失败的恐惧间的矛盾心理).结论 决策者对溶栓治疗的风险感知主要体现在身体功能和经济风险方面,决策结果易受到其他重要家庭成员的影响,决策者感知到的决策支持有利于增强其决策信心,决策者在决策过程中会感受到较大的时间压力和心理压力.     

计算机导航辅助肢体骨巨细胞瘤的扩大切刮术

目的 报告应用计算机导航技术辅助完成肢体骨巨细胞瘤病灶扩大切刮术,评估其临床意义.方法 2007年11月至2009年5月,对15例肢体长骨骨巨细胞瘤患者行计算机导航辅助病灶扩大切刮术.男性5例,女性10例,年龄14～54岁,平均31岁,位于股骨下端5例,胫骨上端9例和颈骨下端1例.原发骨巨细胞瘤9例,复发病例6例.将术前CT和MRI数据导入计算机导航系统的工作站,依据CT图像确定骨组织的侵袭范围,依据MRI确定髓内或软组织侵袭范围,将CT和MRI图像融合,识别肿瘤的边界,在CT图像中标记,供术中导航指引.术中按照术前标记操作,导航指引病灶开窗,肿瘤刮除,以高速磨钻精确扩大切刮范围,并精确评判外科切除边界,验证术者术前的手术计划和术中的操作结果.结果 15例患者全部随访,17-34个月,平均23.5个月,无术后复发.1例术后2周伤口深部感染,清创后两周伤口愈合,其余无伤口延迟愈合及关节感染发生.结论 计算机导航技术有助于肢体骨巨细胞瘤病灶的扩大刮除精确手术,降低复发率,同时更多保留正常骨质.     

12例中药注射剂所致不良反应分析

目的：探讨中药注射剂致不良反应发生的相关因素。方法：对我院2002年应用中药注射剂出现的不良反应进行归纳和分析。结果：中药注射剂致不良反应的临床表现多种多样，以过敏反应最为常见。结论：临床医师、药师、护士应重视中药注射剂的不良反应，紧密配合并实施对中药注射剂不良反应的监测。     

大剂量甲氨蝶呤化疗后毒副反应对比研究

目的 对不同时期在同一治疗中心进行治疗的骨肉瘤患者接受大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）化疗后的血药浓度峰值及毒副反应进行比较,进而探讨是否可以通过增加药物剂量来提高血药浓度峰值,以达到改善疗效的目的 ;同时比较不同时期的安全性情况.方法 将在本治疗中心接受HD-MTX化疗的骨肉瘤患者按照不同治疗时期分为2组,第1组为2002年1月至2007年12月之间的患者150例,行HD-MTX化疗总计159人次,药物剂量平均为7.62g/m2 （6.07～9.57g/m2）;第2组为2009年7月至2010年8月之间的患者104例,行HD-MTX化疗总计155人次,药物剂量平均为9.73g/m2 （7.38～10.86g/m2）.比较其血药浓度峰值及毒副反应情况,进行统计学分析.结果 第1组血药浓度峰值为平均683.65μmol/L （99.00～1252.84μmol/L）;第2组提高至平均1061.65μmol/L （524.02~1764.14μmol/L）,差别具有显著性意义（P＜0.05）.毒副反应方面,第2组与第1组相比,白细胞和血小板减少方面较为严重,差别具有显著性意义,按照WHO抗肿瘤药毒性分级标准,达到3～4级的比例分别上升了4.7和0.6个百分点（P＜0.05）;而肝肾功能方面的化验结果,两组之间差别则并无显著性意义（P＞0.05）.两组患者经过相应的水化碱化尿液、亚叶酸钙（CF）解毒治疗、粒细胞集落刺激因子（G-CSF）及保肝药物治疗,严密监测血药浓度、24h尿量、尿pH值、化疗后血常规、肝肾功能等指标,均无因MTX化疗而死亡的病例,并能够按时进行后续化疗或手术等治疗.结论 本治疗中心近几年通过提高MTX药物剂量,有效地提高了其血药浓度峰值,同时肝肾功能损害并无显著加重,骨髓抑制虽有所加重,但通过粒细胞集落刺激因子（G-CSF）治疗,可迅速恢复正常,不影响后续化疗正常进行,证明了此剂量下的HD-MTX化疗在临床中使用是安全有效的.     

正交设计法优选大蒜油β-环糊精的包合工艺

目的：优选β-环糊精包合大蒜油的最佳工艺。方法：采用L9（3^4）正交实验法，以包合温度，搅拌时间，β-环糊精与大蒜油的比例，包合反应的pH值为考察因素，以大蒜素的包封率和收得率为考察指标，优选包合的最佳工艺并对包合物进行验证。结果：β-环糊精包舍大蒜油的最佳制备工艺为：包合温度（40℃），搅拌时间（4h），β-环糊精与大蒜油的比例（4：1），包合反应的pH值（6）。结论：优选的β-环糊精包合工艺简单，方便实用。     

丝裂霉素C在眼科的应用及并发症

目的总结丝裂霉素C在眼科领域的应用现状。方法查阅近年来国内外相关文献,归纳丝裂霉素C在翼状胬肉切除术、青光眼滤过性手术、角膜屈光术等眼科多方面的应用及出现的并发症。结果与结论丝裂霉素C在眼科多方面均取得较好的疗效,但也存在较多的并发症。把握丝裂霉素C给药的途径、浓度及接触时间,可降低术后复发率,减少并发症。     

脂多糖和地塞米松对大鼠肺泡巨噬细胞凋亡的影响

<正>急性肺损伤(acute lung injury,ALI)是常见的破坏性极大的,以肺泡及肺实质发生急性炎症过程为特征的临床综合征,目前被认为是一种介质病。越来越多的证据表明[1,2],肺泡巨噬细胞(PAMs)激活后通过分泌炎性细胞因子、趋化因子、损伤介质和抗炎性细胞因子等,在ALI的发生、发展及转归中发挥重要作用。ALI时肺部免疫细胞的凋亡异常在发病中的作用越来越受到关注[3]。     

用于增加细菌敏感性的氧氟沙星脂质体的制备和体外评价

 目的 制备氧氟沙星脂质体以增加细菌对药物的敏感性,并对其进行体外评价。方法 以磷脂和胆固醇为材料,以pH梯度法制备氧氟沙星脂质体;考察pH值,水浴温度和时间对脂质体包封率的影响。测定脂质体的粒径并进行电镜观察;以生理盐水为介质考察脂质体的体外释放;使用纸片扩散法和稀释法测定氧氟沙星脂质体和溶液对金黄色葡萄球菌的抑菌效果。结果 当pH值为7.0,水浴温度为50 ℃,水浴时间为5 min时,脂质体的包封率最高,为82.40%。氧氟沙星脂质体的平均粒径为174 nm,电镜下形态良好。脂质体在体外具有缓慢释放氧氟沙星的性质。氧氟沙星脂质体和溶液以纸片扩散法测定的抑菌圈直径相同,而以稀释法测定的最低抑菌浓度分别为0.39和0.78 μg·mL^-1。结论 pH梯度法可制备包封率较高的氧氟沙星脂质体;氧氟沙星装载于脂质体后可增加对金黄色葡萄球菌的敏感性。