JCI评审促进药师发挥在临床药学中的作用

医院药师是医疗服务团队的重要组成部分,临床用药管理是医疗质量管理的重要内容之一.随着医药卫生事业的快速发展,临床用药安全问题日益突出,医院药师的工作面临严峻挑战.JCI标准是美国的医疗机构评审联合委员会国际部医院评审标准(joint commission international accreditation standards for hospital,简称JCI标准),明确规定保障患者用药安全是药师的工作重心,是药师应有的作用.     

脑卒中患者健康行为潜类别及其预测因素

目的探讨脑卒中患者健康行为的潜类别, 并分析不同类别的预测因素。方法采用整群随机抽样法, 于2022年9月采用一般情况调查表、改良版Rankin量表(modified Rankin scale, mRS)、脑卒中健康知识问卷(stroke prevention knowledge questionnaire, SPKQ)、脑卒中健康行为问卷(health behavior scale for stroke patients, HBS-SP)以及脑卒中健康信念量表(short form-health belief model scale, SF-HBMS)对1 186名脑卒中患者进行横断面调查。采用Mplus 8.3软件对脑卒中患者健康行为进行潜类别分析(latent class analysis, LCA), 并采用SPSS 27.0软件进行无序多分类Logistic回归分析脑卒中患者健康行为各潜类别的预测因素。结果脑卒中患者健康行为可分为三个潜类别:健康行为较低-健康责任缺失组(66.9%, n=794)、健康行为中等-依从性欠佳组(11.9%, n=141)和健康行为良好-运动锻炼...     

诺氏评估量表在药物不良反应评价中的作用及实例分析

 目的 介绍和阐述诺氏(Naranjo′s)评估量表在药物不良反应评价中的作用。方法 查阅近年相关研究报道,结合实例阐述诺氏评估量表在药物不良反应评价中的作用。结果 诺氏评估量表由事先设置既定分值的10个医学相关问题构成,主要用于评价和确定药物使用与药物不良反应之间的相关性。根据诺氏评估量表可明确将药物不良反应划分为“确定的(definite)”、“很可能的(probable)”、“可能的(possible)”、“可疑的(doubtful)”等4类,并附各项下具体分值及医学意义的独立问题。结论 诺氏评估量表简便实用、准确可信,是药物不良反应研究的有效工具,对评估和确定药物使用与药物不良反应之间的因果关系具有重要作用。
     

盆腔结核误诊为卵巢癌11例分析

目的探讨女性盆腔结核误诊为卵巢癌的原因及预防误诊的措施。方法回顾分析北京大学第一医院1994年12月至2011年1月误诊为卵巢癌的11例盆腔结核患者的临床资料。结果女性盆腔结核多以腹胀、纳差、消瘦、月经紊乱为主诉就诊;结核菌素试验10例阴性;腹水查抗酸杆菌均阴性;6例CA125高于正常;B超检查提示盆腔中到大量积液,9例盆腔可探及包块;6例CT表现为附件区囊实性肿物。初步诊断考虑卵巢癌可能性大,经腹腔镜或开腹探查及活检证实为盆腔结核。结论结合病史,综合运用各种辅助检查手段,必要时通过腹腔镜检查或开腹探查术进行诊断,可提高女性盆腔结核的正确诊断率。     

科室党建工作助力药剂科管理的实践和思考

近年来,我院药剂科党支部紧紧围绕建设国际化医院的战略目标,充分发挥基层党建的引领示范作用,虚功实做,在组织建设、规范管理、完善机制等方面真抓实干,大力促进药剂科管理水平和服务能力的提升,取得了良好成效.     

芪仙通络方对脑缺血大鼠内源性神经干细胞再生的影响及机制

目的:探讨芪仙通络方对脑缺血大鼠内源性神经干细胞再生的影响及可能机制。方法:采用线栓法复制大脑中动脉阻塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)局灶性脑缺血模型;将160只大鼠随机分为正常组,假手术组,模型组,吡拉西坦组(吡拉西坦片灌胃),芪仙通络方组(芪仙通络方灌胃);5-溴脱氧尿嘧啶核苷(5-bromo-2-deoxy uridine,Brd U)腹腔注射标记脑内增殖细胞,造模后3,7,14,28 d,分别采用免疫荧光Brd U/神经元核抗原(neuronal nuclei antigen,Neu N),Brd U/胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)双标法检测缺血海马区新生的神经元及星形胶质细胞,并计算其双标阳性细胞率,免疫组化法检测缺血侧脑内脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)的表达。结果:术后7,14,28 d,芪仙通络方组、吡拉西坦组Brd U/Neu N,Brd U/GFAP双标阳性细胞率均高于模型组(P0.01),且各时间点芪仙通络方组Brd U/Neu N阳性细胞均高于吡拉西坦组(P0.05),而仅在术后7 d,芪仙通络方组Brd U/GFAP双标阳性细胞率高于吡拉西坦组(P0.05),随后均呈下降趋势;与模型组比较,术后各时间点芪仙通络方组、吡拉西坦组缺血脑内BDNF表达均升高(P0.01),芪仙通络方组BDNF表达于术后3 d达到高峰,之后水平虽有所下降,但仍高于吡拉西坦组(P0.05)。结论:芪仙通络方可促进脑缺血大鼠内源性神经干细胞再生,以恢复期和后遗症期明显,而早期活化星形胶质细胞及上调BDNF的表达可能是其作用机制之一。     

解发良教授辨治顽固性银屑病经验

湖南省名中医解发良教授认为银屑病总的病机为邪毒袭表,郁而化热,久则耗伤阴血,生风生燥,肌肤失养所致,提倡分期辨治、从肺论治、内外合治,初期以清热凉血,解毒除湿为主,后期治以养血润燥,祛风止痒。解教授根据多年临床经验将银屑病分为风湿血热型、风湿热毒型、热毒血瘀型和血虚风燥型,分别采用清营汤、犀角地黄汤合丹参活血汤、除湿化斑汤、养血润肤汤或除癣1号方口服治疗,创制除癣外洗方外用,临床获满意疗效。     

腹膜后淋巴结切除术在术中肉眼观察临床Ⅰ期卵巢上皮性癌中的意义

目的探讨腹膜后淋巴结切除在术中肉眼观察肿瘤局限于卵巢的临床Ⅰ期卵巢上皮性癌中的意义。方法回顾性分析1994年1月至2005年12月北京大学第一医院诊治的89例术中肉眼观察肿瘤局限于卵巢的Ⅰ期卵巢上皮性癌患者的临床资料。因各种原因未接受腹膜后淋巴结切除的45例为第Ⅰ组,接受全面严格分期手术的44例为第Ⅱ组,对两组的临床病理资料包括预后进行比较,并分析影响预后的因素。结果第Ⅱ组中淋巴结阳性者9例(20.4%),低分化癌的淋巴结转移率显著高于高、中分化癌。第Ⅰ组的2年、5年生存率分别为93.3%和91.1%,第Ⅱ组分别为95.4%和90.9%。两组预后差异无统计学意义(P0.05)。COX逐步回归多因素分析显示,对于行分期手术者,分期对预后有影响,ⅠA期、ⅠB期、ⅠC期较ⅢC期预后好。结论腹膜后淋巴结切除术对术中肉眼观察肿瘤局限与卵巢的临床Ⅰ期卵巢上皮性癌的准确分期有价值,尤其对于低分化癌,但其并不改善患者预后。对于初次手术未行分期手术者,是否需再次手术清扫淋巴结值得探讨。     

ERCP治疗胰腺部分切除术后胰瘘1例

<正>1临床资料患者,女,71岁。入院2个月前,因上腹部闷痛不适行腹部超声检查提示胰腺占位性病变。为求行胰腺肿物手术治疗于2018年4月8日来大连医科大学附属第二医院。近期体重未见明显变化。既往体健。肝肾功能良好;肿瘤标志物：CA199:3.61U/mL;IG4：阴性;心肺功能检查良好。术前核磁共振检查提示：胰腺颈体交界部可见大小约1.6cm×1.8cm占位性病变,T1表现为低信号;T2表现为稍高信号;核磁增强动脉期呈乏血供改变,静脉期有环周强化（图1）;核磁共振诊断：胰腺占位性病变,自身免疫性胰腺炎与胰腺癌待鉴别。     

洛美沙星对大鼠血胰屏障通透性的研究

目的 :研究洛美沙星对大鼠血胰屏障的通透性。方法 :经尾静脉推注洛美沙星 (20mg/kg) ,在规定的时间点取样 ,用高效液相色谱法 (HPLC)测定胰腺、肝脏组织和血清中药物的含量。结果 :洛美沙星在大鼠体内过程符合二室模型 ;血清、胰腺、肝脏组织药物浓度在5min时最高 ,分别为65 551μg/ml、48 801μg/g、84 121μg/g ,然后持续下降 ;10min时胰组织的药物浓度已高于血清 ,480min胰组织中仍维持较高浓度 ;药物对血胰屏障的通透率 (PR)在5min时最低 (0 744) ,然后上升 ,480min时达到3 817。结论 :静脉推注洛美沙星后 ,药物对血胰屏障具有良好的通透性 ,值得向临床推荐用于预防和治疗胰腺感染