配对血液滤过透析的评价

常规血液透析通过弥散作用主要清除小分子物质,血液滤过通过对流作用能有效地清除中分子物质(MMS),而血液透析滤过(HDF)是通过弥散和对流两种作用,对小分子和中分子物质的清除优于上述单一方法。作者参照Ghezzi等提出的配对滤过透析(paired filtration-dialysis,     

利奈唑胺对老年患者血液系统的影响

目的探讨利奈唑胺对老年患者血液系统产生的不良影响,为合理用药和提高老年患者用药安全性提供参考。方法回顾性分析2011~2012年在住院期间曾使用利奈唑胺抗感染治疗的老年患者血液系统异常的发生率及特点。结果使用利奈唑胺后15.6%患者白细胞降低至正常值以下,但停药后多数可恢复。42.2%患者发生血红蛋白下降,其中不到半数患者停药后可恢复至治疗前水平,且需时间较长。78.1%患者出现血小板降低,其中42.2%降低至正常值以下,25%降至50×109/L以下,大多数患者停药2周后血小板可恢复至治疗前水平。结论老年患者使用利奈唑胺后血液系统不良反应的发生率和严重程度高于其他人群,故老年患者使用利奈唑胺过程中需密切监测血常规。     

老年人认知衰弱的研究进展

随着人口老龄化进程不断加剧,衰弱和痴呆的老年人逐渐增多,其对老年人的临床结局产生深远影响。目前关于衰弱的研究多集中在身体方面,关于衰弱和认知、心理及社会的关系尚不完全清楚。因此,全方位多维综合评估衰弱,以采取个性化综合的干预措施,对改善老年人生活质量有重要意义。     

老年慢性肾脏病3期患者肾脏功能储备的评价

目的评价老年慢性肾脏病(CKD)3期患者的肾脏功能储备(RFR)水平。方法 选取2020年1月至2020年12月于北京友谊医院老年医学科住院的123例患者为研究对象。采用基于血清胱抑素C联合血清肌酐的公式计算估算肾小球滤过率(eGFR)。根据eGFR水平将患者分为CKD3a期组(n=75)和CKD3b期组(n=48)。以静脉输注氨基酸刺激前后eGFR的差值计算RFR。比较2组患者的一般临床资料及RFR水平差异。观察临床随访1年时,不同RFR水平患者发生急性肾损伤(AKI)及肾功能快速下降的差异。采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用两独立样本t检验、单因素方差分析或χ²检验。结果 65～75岁患者RFR水平为(21.61±7.13)ml/(min·1.73m²),76～85岁患者RFR水平为(12.80±9.33)ml/(min·1.73m²),>85岁患者RFR水平为(7.23±5.84)ml/(min·1.73m²),多组间两两比较差异均有统计学意义(P...     

右膈疝长期误诊一例

右膈疝长期误诊一例李珍蓉王永一马清患者男性，３８岁，１９８７年因咳嗽、咳痰、胸痛住院。胸片示右肺上中点片状阴影，右第二前肋间中外带间有一空洞，右下密度增高影，膈肌、心肋膈角及右心缘未显示，心影右移，左侧代偿性肺气肿。痰抗酸杆菌涂片及培养均阳性。诊断为...     

老年住院患者衰弱状态评估

目的评估老年住院患者衰弱状态,探讨衰弱与营养状况、功能状态以及共病等的相关性。方法回顾性选取2018年1月至2018年6月于首都医科大学附属北京友谊医院老年内科住院的老年患者(年龄≥60岁) 227例,应用Fried衰弱表型及FRAIL量表进行衰弱评估。结果 227例老年患者中,男性156例,女性71例;平均年龄80. 51±9. 66岁(60岁-99岁))。衰弱患病率分别为54. 19%(123/227)(Fried衰弱表型)、39. 65%(90/227)(FRAIL量表)。衰弱患者相较于无衰弱患者,其年龄、共病指数以及营养不良发生风险更高,日常生活活动量表(ADL)评分、工具性日常生活活动量表(IADL)评分、体重指数(BMI)均明显下降,差异有显著性(P 0. 001)。Fried衰弱表型和FRAIL量表评估衰弱结果一致性较高,Kappa值为0. 590(P 0. 001)。结论衰弱在老年住院患者中发生率高,与年龄、营养状态、共病、功能状态等具有相关性。     

老年慢性肾病患者矿物质骨代谢紊乱的临床研究

目的研究老年慢性肾病（CKD）患者矿物质骨代谢紊乱的临床特征。方法选择年龄〉65岁非透析的CKD住院患者151例,根据2002年K/DOQI指南提出的CKD定义及分期系统分为CKD1-2期组92例、CKD3期组50例和CKD4-5期组9例。记录一般资料,观察肾功能、血白蛋白、血常规、血钙、尿钙、血磷、尿磷、全段甲状旁腺激素（iPTH）和25-羟基维生素D3等实验室指标。结果 151例患者年龄65~96岁,中位数81岁。观察对象总体血钙、血磷水平多处于正常范围低限,尿钙基本正常,〉90%患者尿磷减少,维生素D不足或缺乏高达97.3%,CKD3-5期患者尿钙和尿磷下降,CKD4-5期患者血钙降低、血磷和iPTH升高。CKD各期血钙磷及iPTH水平多符合或低于K/DOQI指南目标范围。血白蛋白水平随肾损害加重逐渐降低。结论老年CKD患者随肾功能减退呈现低血钙、高血磷和高iPTH趋势,但发生异常的程度较轻、时间滞后。     

MRI半剂量动态增强在垂体微腺瘤中的诊断价值

目的 评价MRI 半剂量动态增强对垂体微腺瘤的诊断价值.方法 对32 例经实验室、影像学及临床诊断的垂体微腺瘤患者的影像资料进行回顾性分析.结果 平扫的阳性率为53.13%,半剂量动态增强扫描垂体微腺瘤检出率为100.0%,延迟后检出率为75.0%.结论 半剂量动态增强扫描对垂体微腺瘤的检出具有良好的敏感性和特异性,可...     

联合N端脑钠肽前体、估算的肾小球滤过率及超敏C-反应蛋白对急性心肌梗死患者院内发生1型心肾综合征的危险分层评估

目的观察N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、估算的肾小球滤过率(eGFR)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)对急性心肌梗死患者在院内发生1型心肾综合征(CRS1)及危险分层中的作用。方法回顾性分析2012年12月至2017年2月北京友谊医院心血管中心数据库中急性心肌梗死患者2 094例。收集包括NT-proBNP、eGFR及hs-CRP在内的临床资料。按照每组人数大致相等的原则,分段考察NT-proBNP、eGFR及hs-CRP的值与CRS1发生率和院内死亡率之间的关系。采用SPSS 22.0统计软件进行统计学分析。Kaplan-Meier生存分析及COX比例风险回归评估异常指标的数目对院内死亡的影响。结果随着NT-proBNP的升高、eGFR的下降以及hs-CRP的升高,急性心肌梗死患者的院内CRS1发生率及院内死亡率均有升高趋势(P0.05)。随着CRS1加重,eGFR有下降趋势,NT-proBNP及hs-CRP在CRS1达到重度之前具有升高趋势。Kaplan-Meier生存分析显示,患者的院内累积生存率随着异常指标数目的增加而降低(P0.001)。≥2个指标异常是患者院内死亡的独立危险因素(RR=2.452,95%CI 1.105～5.440;P=0.027)。结论联合NT-proBNP、eGFR和hs-CRP将有助于对急性心肌梗死患者院内发生CRS1进行危险分层。     

回顾卡芬净治疗高龄肺部真菌感染的疗效分析

目的：探讨卡泊芬净治疗高龄侵袭性肺部真菌感染患者的疗效和安全性。方法入选北京友谊医院医疗保健中心2010年12月至2012年7月接受过卡泊芬净治疗的侵袭性肺部真菌感染患者32例,对临床资料进行分析。根据诊断分为临床诊断病例（n=19）、拟诊病例（n=13）。根据侵袭性真菌感染的疗效评价标准,判定卡泊芬净对高龄侵袭性肺部真菌感染患者的有效率。同时观察该药的安全性。结果共入选32例80岁以上高龄患者。治疗的总有效率为71.9%。其中,痊愈15例（46.9%）,显效8例（25%）,进步5例（15.6%）,无效4例（12.5%）。治疗过程中2例患者出现谷丙转氨酶升高,考虑为与用药有关的肝功能受损所致。结论卡泊芬净对于治疗高龄患者侵袭性真菌感染安全有效。