血清胃蛋白酶原检测在胃癌高风险人群中的应用价值及中医证候相关性研究

[目的]评价血清胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)在胃癌(gastric cancer,GC)高风险人群中的应用价值,探讨GC高风险人群中医证型分布与血清PG水平的关系。[方法]纳入2015年1月至2016年12月于我院就诊的GC高风险患者1066例,根据内镜病理分为慢性非萎缩性胃炎(chronic nonatrophic gastritis,CNAG)组718例、慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)组209例、胃上皮内瘤变(intraepithelial neoplasia of stomach,GIN)组包括低级别上皮内瘤变(low-grade intraepithelial neoplasia of stomach,LGIN)和高级别上皮内瘤变(high-grade intraepithelial neoplasia of stomach,HGIN)共90例、GC组49例。比较不同病理状态下PGⅠ、PGⅡ水平和PGⅠ/PGⅡ比值(PGⅠ/PGⅡratio,PGR)差异,并对其中339例患者进行中医证候评估。[结果]CNAG组PGⅠ水平最高,CAG组最低,与其余各组比较差异有统计学意义(P=0.000,P=0.002);GC组PGⅡ水平最高,其次是CNAG组、CAG组和GIN组,组间差异有统计学意义(P=0.002)。CNAG组PGR最高,其次是GIN组、CAG组和GC组,差异有统计学意义(P=0.000)。LGIN组PGⅠ、PGR高于HGIN组,差异有统计学意义(P=0.047,P=0.01)。将PGⅠ≤70μg·L-1且PGR≤7定义为PG阳性,与CNAG组比较,CAG、GIN、GC组PG阳性检出率较高,分别为12.44%(26/209)、15.56%(14/90)、36.37%(18/49),差异有统计学意义(P=0.000)。对其中339例患者进行中医证候分型,肝胃气滞证(110例)、肝胃郁热证(79例)、脾胃湿热证(24例)、脾胃虚弱证(35例)、胃络瘀血证(32例)、胃阴不足证(59例),以肝胃气滞证与肝胃郁热证较多(共占55.75%);胃络瘀血证PGⅠ及PGⅡ水平最低,与除胃阴不足证外的其他证型比较,差异有统计学意义(均P0.05),胃络瘀血证PGR最低,与其他证型比较,差异有统计学意义(P=0.000)。各组间不同证型患者的病理类型比较,差异也有统计学意义(P0.05)。[结论]不同病理类型的GC高风险人群的PG水平有差异,PG检查对于胃癌前病变的筛查具有一定的临床价值。胃癌前病变的中医证型与PG水平变化存在一定相关性,PG阳性和(或)胃络瘀血证将成为GC高风险人群筛查中的重点。     

腰间盘突出症的康复治疗98例

腰间盘突出症是临床常见的多发病，以腰痛伴一侧或双侧下肢放射性痛或麻木为主要症状。我科运用牵引、超短波电疗、腰背肌训练等方法治疗本病98例，并随机设对照组进行对比，现报告如下：     

努力为官兵身心健康服好务

1997年初，根据团队建设的需要，我成了一名专职心理医生。任职以来，我努力学习，刻苦实践，广泛开展心理教育、心理咨询和心理治疗活动，积极帮助官兵解决心理和生理上的疾苦，为保证官兵身心健康做了一些有益的工作，先后为 11名因父母离异、家庭财产纠纷想回家报复的战士矫正了心理，帮助 20名自卑感较强的战士改变了生活态度，使 5名患有生理疾病而羞于启齿的官兵恢复了健康，让 13名性格过于内向的战士增强了环境适应能力，其中有 11名战士当上了班长、骨干。 我原是卫生队的一名内科医生，虽然以前在医校里学过一些心理学知识，但与…     

龙牡壮骨药对大鼠实验性骨质疏松的影响

龙牡壮骨是一个治疗佝偻病的复方。药理实验证明,大鼠口服维甲酸或切除睾丸后,都可造成骨质病变,血清中Ca、P、25(OH)D含量下降。再经龙牡壮骨方药治疗后可以使血清中Ca、P、25(OH)D明显增加,已破坏的骨质也有一定恢复。     

成年男性人群皮质骨和松质骨骨量变化的研究

采用单光子吸收技术和双能Ｘ射线吸收技术，分别对健康成年男性桡骨中远１／３部位、腰椎和股骨近端的密度进行了测定。结果显示，皮质骨骨峰值较松质骨晚形成１０年，随着年龄的增长，各部位骨密度呈线性丢失（ｒ＝０．２４～０．３７，Ｐ＜０．０１）；皮质骨平均每１０年约丢失１．８７％～６．８６％，中轴骨骼松质骨每１０年平均丢失率为０．７２％～７．４２％；７０岁以后部分部位骨量丢失速率加快；骨折部位骨密度明显低于骨峰值。结果提示，男性存在着与年龄有关的骨丢失，皮质骨丢失的方式在某些方面与松质骨丢失不同。     

酚妥拉明与多巴胺联合治疗慢性肺心病心功能不全

我科2001-2003年来使用酚妥拉明与多巴胺联合治疗慢性肺心病.心衰58例,取得一定疗效,现将结果报告如下. 1临床资料 1.1一般资料58例慢性肺心病心衰病人,均为住院病人,男32例,女26例,年龄58～82岁.     

不同运动水平对15?50岁正常人骨密度(BMD)影响的研究

目的　青少年时期提高峰值骨量是预防老年骨质疏松的重要措施。本文从大规模人群调查,研究运动对骨骼的发展,峰值骨量（ Ｐ Ｂ Ｍ ）及随后变化的影响。方法　在北京地区随机抽取７５７例北方出生长大的正常健康人,年龄１５～５０岁。在 Ｐ Ｂ Ｍ 形成前人群,运动量水平按与同年龄人相比分少、相同、多３类;在 Ｐ Ｍ Ｂ 形成后的人群,调查近５年运动量,按每天半小时,每周３小时计分成少于、达到或多于两组。用美国 Ｌｕｎａｒ 公司 Ｄ Ｐ Ｘ Ｌ 型骨密度仪测定７５７例对象的 Ｌ２ Ｌ４、股骨近端和全身 Ｂ Ｍ Ｄ。结果　 Ｂ Ｍ Ｄ 测定值显示：男性＜ ２５岁组,运动水平高组与中等组比较,各部位 Ｂ Ｍ Ｄ 差异均有显著性（ Ｐ ＜００１）。腰椎、股骨 Ｂ Ｍ Ｄ 差异有非常显著性（ Ｐ ＜ ００１）。运动量高组与少组比较,腰椎、股骨 Ｂ Ｍ Ｄ 差异有非常显著性。中等组女性＜ ３０岁组,运动量高的与中等组比较,腰椎和全身部位的 Ｂ Ｍ Ｄ 有统计学差异;女性＞ ３０岁组,运动量高和中等组与低运动量组比较,在腰椎部位的 Ｂ Ｍ Ｄ 差异均有显著性     

肺癌患者手术后肺部并发症发生的良好预测指标分析

目的探讨肺癌患者手术前肺功能指标对肺切除术后肺部并发症的预测能力。方法收集698例进行开胸肺切除手术患者术前肺功能检查的详细资料,回顾性分析常规肺功能检查指标与术后肺部并发症(PPC)的关系。结果在698例手术治疗的肺癌患者中,有86例(12.3%)患者术后发生肺部并发症(PPC)。PPC组与无PPC组中第一秒用力呼气容积(FEV1)、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、最大分钟通气量(MVV)、最大分钟通气量占预计值百分比(MVV%)、一次呼吸法测定肺一氧化碳弥散量(TLCOSB)、肺一氧化碳弥散量占预计值百分比(TLCOSB%)、肺泡一氧化碳弥散量占预计值百分比(TLCOVA%)、PpoFEV1和PpoFEV1%指标经t检验差异有统计学意义(P<0.05);而FVC和TLCOVA指标差异无统计学意义(P>0.05)。将698例患者分别根据通气和弥散功能障碍分组,PPC的发生率在FEV1%<70%、PpoFEV1%<40%和TLCOSB%<60%组明显升高,各组间差异有统计学意义(P<0.05);而不同PpoFEV1组间差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,FEV1%(OR=0.868,P<0.05)和TLCOSB%(OR=0.937,P<0.05)是预测术后PPC的独立保护因素,手术时间(OR=1.021,P<0.05)是预测术后PPC的独立危险因素。结论术前肺功能可以预测肺癌患者肺切除术后肺部并发症的发生,FEV1%和TLCOSB%是预测肺部并发症发生的良好指标。     

胸腹腔镜联合与常规三切口手术治疗食管癌的同期临床及远期预后对照研究

目的探讨和评价胸腹腔镜联合与常规三切口手术治疗食管癌的安全性、有效性以及远期临床疗效。方法回顾性分析2009年2月至2011年12月同期收治的行胸腹腔镜联合食管癌根治术（微创组,94例）与常规三切口开放食管癌根治术（开放组,89例）的食管癌患者的临床资料。结果两组患者年龄、性别、体质量等基本资料以及肿瘤位置及分期等临床资料具有可比性。两组总手术时间、淋巴结清扫数无明显差异,并发症如吻合口瘘、脓胸、乳糜胸、声带麻痹、胃排空障碍发生率以及二次手术率、病死率亦无统计学差异。但微创组术中出血量[（86．6±38．3）ml比（217．4±87．2）ml,P=0．000]及需输血人数（1．1％比6．7％,P=0．045）明显少于开放组,总并发症（23．4％比38．2％,P=0．030）、呼吸系统并发症（9．6％比27．0％,P=0．002）及心律失常（4．1％比12．4％,P=0．046）发生率也均有统计学差异。微创组术后住院时间较开放组时间明显缩短,差异有统计学意义[（13．9±7．5）d比（17．1±10．2）d,P：0．017）。术后中位随访时间（28．0±2．0）月（95％CI为24．2～31．8）,微创组和开放组患者生存率分别为44．2％和42．2％（P=0．954）,差异无统计学意义。结论胸腹腔镜联合手术治疗食管癌安全、有效,在完全切除肿瘤的同时具有明显微创优势,尽管远期生存期并无明显提高,但仍值得推广。     

医院门诊药房库存管理的探讨

目的:借鉴工业企业的库存理论和技术对门诊药房药品库存进行科学化管理。方法:建立药品二级库存储模式,实行药品分类管理,预测药品的需求,运用库存模型定量计算补货批量。结果与结论:借助医院信息系统可建立药品消耗数据库,在计算机系统平台上动态进行需求预测、经济批量的计算,同时进行药品库存控制是完全可以实现的。