随意逆行筋膜蒂皮瓣修复小腿下段软组织缺损

自 1991年 12月～ 1998年 12月 ,我们成功完成小腿随意逆行筋膜蒂皮瓣修复小腿下段软组织缺损 14例 ,报道如下。临床资料一、一般资料　本组 14例 ,男 10例 ,女 4例 ,年龄 :18～5 8岁 ,平均 34.5岁。车祸伤 8例、砸伤 6例。均为开放性骨折行清创钢板内固定术后 ,软组织坏死 ,胫骨钢板裸露 ,其中 8例伴有创面感染。部位 :小腿下 1/ 3至踝关节处 8例 ,胫骨下段连同部分内踝 6例。伤后至手术时间 :2～ 7小时。出现皮肤坏死时间 :3～ 5天。皮瓣大小 :4.5 cm× 6 .5 cm～ 10 .0 cm×15 .5 cm。切取皮瓣部位 :内侧 2例、外侧 6例、后侧 6例。长宽…     

IVP结合DR在诊断肾脏下垂中的应用

目的探讨静脉肾盂造影（IVP）检查中结合DR透视在诊断肾下垂中的应用价值。方法本组6例患者先行常规IVP检查,后采用直立位观察肾脏、输尿管位置及形态变化,对比测量卧位和立位时肾脏位置的变化。依肾下垂程度分三度：下降至第3腰椎水平为Ⅰ度,至第4腰椎为Ⅱ度,至第5腰椎及以下为Ⅲ度。结果常规IVP检查,6例患者肾脏位置均未见异常,4例提示轻度积水。立位片显示双侧肾脏下垂4例,单侧肾下垂2例。其中Ⅰ度肾下垂2例,Ⅱ度肾下垂3例,Ⅲ度肾下垂1例。结论 IVP检查结合DR立位透视、摄片是诊断肾下垂以及分度的重要方法。     

互联网+背景下混合式教学在耳鼻咽喉住院医师规范化培训中的应用#br#

目的　探讨互联网+背景下混合式教学在耳鼻咽喉住院医师规范化培训（简称住培）中应用。方法　选取本院2019年在耳鼻咽喉科参加住培的医师20例作为对照组,2020年在耳鼻咽喉科参加住培的医师20例作为观察组。观察组采用线上、线下混合式教学,对照组给予传统的线下教学。住培结束后进行理论考核和临床技能考核,比较两组对理论知识和临床技能的掌握程度,设计调查问卷调查学生的满意度。结果　理论考核中,观察组和对照组的成绩分别为（50.5±5.4）分和（41.6±3.1）分,差异具有统计学意义（P＜0.05）。临床技能考核中,观察组和对照组的成绩分别是（93.5±5.4）分和（71.6±3.1）分,差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组对课程满意度、激发学生兴趣、理论知识的掌握与应用、提高临床技能的满意度均高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组学生的临床诊疗思维能力评分高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论　互联网+背景下混合式教学显著提高了住培医师对耳鼻咽喉科基础知识、基本技能的掌握程度和满意度,提高学生的临床诊疗思维能力。     

以毒攻毒,生物抗癌

“以毒攻毒”的治疗方法,在中医学中早有论述,常获奇效。同时伴随着现代西医学的飞速发展,“以毒攻毒”疗法渐受重视,称之为“生物毒素疗法”。 目前,对于癌症的治疗,除了化疗、放疗、手术之外,六种虫类中药的毒素对癌症的治疗疗效较好。 1.蝎毒 从剧毒的全蝎尾梢毒囊中提取,有     

胸肋锁骨肥厚综合征临床影像学诊断

目的探讨胸肋锁骨肥厚综合征的影像学诊断与鉴别诊断。资料与方法回顾性分析6例患者的X线平片和CT平扫资料。6例中,3例行工作站图像后处理,3例行单光子计算机体层(SPECT)扫描。结果6例均为双侧性胸-肋-锁骨区受累骨增粗,骨、骨髓腔及肋软骨密度增高。相邻关节间隙消失,呈骨性融合。CT见右侧第1肋软骨处假骨折线。SPECT扫描示胸锁关节区双侧较对称的放射性核素浓聚。结论胸肋锁骨肥厚综合征具有较典型的影像学特征,结合临床可做出正确诊断。CT成像在显示受累骨骨皮质、髓腔、韧带骨化、关节骨性强直等方面的改变优于X线平片和SPECT。     

Swyer-James综合征的螺旋CT诊断

Swyer -James综合征 (简称SJS)较少见 ,其特征性表现为一侧或一叶肺伴有空气贮留和肺动脉血流灌注减少。本文收集 1996-2 0 0 2年 ,经临床确诊资料完整的 8例SJS并作回顾性分析 ,旨在探讨其CT表现及诊断价值。1　材料与方法8例中男 5例 ,女 3例 ,年龄 18～ 52岁 ,平均年龄 3 2 .5岁。临床表现 :自幼易患感冒者 6例 ,咳嗽者 7例 ,喘息者 3例 ,胸痛、呼吸困难者 3例。实验室检查 :8例均测定肺通气功能和容量功能、胸部正侧位摄片及呼吸动态螺旋CT检查 ,5例行CT增强扫描。患者取仰卧位 ,分别于最大吸气末和呼气末屏气时行从肺底到肺尖的…     

乳癖消联合三苯氧胺治疗乳腺增生疗效的Meta分析

目的:系统评价乳癖消治疗乳腺增生症的有效性,为临床提供循证参考。方法:计算机检索中国期刊全文数据库、中国学位论文全文数据库、万方数据库、中文科技期刊数据库、Cochrane图书馆、Medline和Pub Med,收集乳癖消联合三苯氧胺(试验组)对比单纯三苯氧胺(对照组)治疗乳腺增生症的随机对照试验(RCT),提取资料并按照修改后的Jadad评分量表和Cochrane偏倚风险评估量表评价纳入研究质量,采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析。结果:共纳入23项RCT,合计2926例患者。Meta分析结果显示,试验组患者临床疗效[OR=3.60,95%CI(2.86,4.53),P0.00001]、孕酮P[MD=1.54,95%CI(0.71,2.37),P=0.0003]显著高于对照组,胃肠道反应[OR=0.66,95%CI(0.47,0.92),P=0.01]、月经异常发生情况[OR=0.27,95%CI(0.18,0.40),P0.00001]、促黄体激素LH[MD=-0.98,95%CI(-1.84,-0.12),P=0.02]、肿块大小[MD=-0.68,95%CI(-0.86,-0.49),P0.00001]、疼痛分级[OR=0.10,95%CI(0.04,0.22),P0.00001]显著低于对照组,差异均有统计学意义。血清雌激素E2[MD=-3.95,95%CI(-8.68,0.78),P=0.10]比较,差异无统计学意义。结论:乳癖消联合三苯氧胺治疗乳腺增生症疗效较好,可以显著改善患者的治疗效果,调节患者内分泌系统,减轻患者的疼痛感以及控制不良反应发生率。     

浅谈消毒供应中心控制医院感染的具体实践

随着国家卫生部《医院消毒供应中心三项标准》(WS310-2009)的颁布和实施,医院消毒供应中心的工作已成为医院医疗质量管理和保障医疗安全的重要内容,医院消毒供应中心承担着全院可重复使用医疗器械、器具及物品的回收、分类、清洗、消毒、保养、检查、包装、灭菌储存与发放等工作,消毒供应中心工作中任何一个环节的疏忽和操作不当都有可能成为引起医院内感染的潜在危险因素,因此,医院消毒供应中心作为预防和控制医院内感染的重点科室,必须做到科学化、规范化的管理,按照标准化的操作流程进行操作。不断加强对工作人员的素质培养,严格执行消毒隔离制度、手卫生管理制度、清洗消毒及灭菌效果监测制度等。规范各科室器械的管理等措施,以预防和控制医院感染的爆发和流行,从而为患者提供更高质量的医疗服务。     

桂枝汤及其类方在不同体质类型中的应用

<正>桂枝汤(桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣)不仅是治疗太阳中风表虚证的主方,而且在《金匮要略·血痹虚劳病》中,包括复方在内的10个方剂中有6个是用桂枝汤加减治疗虚劳病。笔者通过查阅文献,将桂枝汤及其类方在不同体质类型中的应用介绍如下。1应用于阳虚质阳虚质指阳气不足,以虚寒现象为主要特征的体质状态[1]。以奔豚为例,《伤寒论》第117条:"烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚。气从少腹上冲心者,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤更加桂二两也。"奔豚内因为心肾阳虚,多因肾阳虚、下