内镜下袖状胃成形术在治疗肥胖中的应用

随着经济的发展,饮食和生活习惯的改变,肥胖及其并发症已日益成为我国普遍的健康问题,减肥方式也在逐渐演变。传统的饮食疗法、运动疗法、药物治疗和手术治疗均存在一定缺陷,因此近年来,内镜下袖状胃成形术的应用逐渐增多。本文就有关内镜下袖状胃成形术治疗肥胖症的适应证与禁忌证、手术方式、手术效果、并发症等方面作一综述。     

幽门螺杆菌与胃肠微生态的研究

幽门螺杆菌(H.pylori)是消化性溃疡、胃炎、胃癌等疾病的主要致病因子。随着检测手段的发展,H.pylori感染或根除所伴随的微生态改变及两者在胃内疾病中的相互作用逐渐引起大家的重视,但结论尚不明确。本文就H.pylori与胃肠微生态的相互影响及其在具体胃内疾病中的相互作用及机制作一概述。     

省军区门诊部开展健康管理的做法与建议

随着人类社会的发展,物质文化生活水平逐步提高,医学理念日新月异,健康科普知识日益普及,人们对身心健康的需求更迫切、更精准、更系统,大家正逐渐认知和运用健康管理这一新概念.通过不断学习实践,认识到军人的健康管理是部队管理不可或缺的重要组成部分,广大官兵个人与群体的健康状况直接关系着部队战斗力形成.本文介绍我部开展军人健康管理的做法,并提出相关建议.     

骨水泥表面粗糙度对诱导膜组织学特性的影响

目的:探讨周围组织和骨水泥表面粗糙度两因素对诱导膜组织学特性的影响。方法:将表面光滑和粗糙的两种骨水泥分别植入兔子桡骨缺损、肌肉内和皮下,在体内形成诱导膜。6周后取诱导膜组织行HE染色,光镜下获取诱导膜组织学图片,并在图片自动分析软件中对诱导膜的厚度、面积、细胞密度、细胞外基质密度、微血管密度进行定量评估。采用两因素方差分析评价周围组织和骨水泥表面粗糙度2个因素对诱导膜各个参数的影响。结果:组织学观察两种骨水泥在3个部位均能形成诱导膜。诱导膜组织学特性在桡骨缺损、肌肉内和皮下3个部位有所差异:差异表现在膜厚度、面积及微血管密度3个参数的不同(P=0.000,P=0.000,P=0.000);而细胞密度和细胞外基质密度2个参数无明显差异(P=0.734,P=0.638)。表面粗糙度不同的骨水泥在相同组织内诱导形成的膜具有相似的组织学特性,其5个组织学参数均无明显差异(P=0.506,P=0.185,P=0.883,P=0.093,P=0.918)。结论:周围组织对形成的诱导膜组织学特性有明显的影响,而骨水泥表面粗糙度对诱导膜组织学特性的影响并不明显。组织中的纤维细胞数量、血供、机械张力及微动环境可能是影响诱导膜组织学特性的因素。     

军队医院管理者职业化现状及构想

本文阐述对军队医院管理职业化内涵的理解,分析我军医院管理职业化建设现状:管理者职业化已成为共识,但管理专业化意识仍需深化;关注高层管理者职业化,缺乏对管理队伍的整体设计;军队医院管理者职业化体制机制初具雏形,需健全完善。据此,提出相应的发展构想:以倡导专业化精神为引领,明晰管理职业化地位;科学规划设计,畅通适应管理队伍职业化需求的能力提升渠道;渐进改善内外部环境,完善管理者职业化管理体制机制。     

上海社区老年人轻度认知功能损害患病率调查及其影响因素分析

目的　调查上海社区常住老年人轻度认知功能损害（MCI）患病率,并分析其影响因素,为建立痴呆早期社区干预模式提供依据。方法　本研究属于“上海老年脑健康队列研究”中的徐家汇街道老年人认知功能调查研究。2016年7月—2017年6月,选取徐家汇街道社区卫生服务中心管辖内的塘子泾社区、徐汇新村社区、泰东社区、零陵社区、南丹社区老年人1 033例为调查对象。采用统一编制的调查表进行问卷调查。调查问卷包括人口学资料（性别、年龄、居住状况、受教育时间、职业性质）、生活方式和习惯（吸烟史、饮酒史、饮茶史、运动情况、饮食习惯、业余爱好、右利手情况、睡眠异常情况、饮食异常情况）、BMI、主诉症状（主诉或知情人诉记忆下降、主诉情绪低落、主诉工作学习能力下降、主诉日常生活能力下降）及高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症、脑创伤史。调查上海社区常住老年人MCI患病率,并分析其影响因素。结果　共发放问卷1 033份,回收有效问卷1 033份,有效回收率100.00%。 1 033例社区居民中MCI老年人430例,MCI患病率为41.63%。MCI老年人与正常老年人受教育时间、职业性质、饮茶史、运动情况、业余爱好情况、主诉或知情人诉记忆下降率、主诉工作学习能力下降率、高脂血症史比较,差异有统计学意义（P<0.05）。主诉或知情人诉记忆下降〔OR=2.324,95%CI（1.538,3.511）〕、主诉工作学习能力下降〔OR=1.667,95%CI（1.258,2.209）〕是社区老年人发生MCI的危险因素（P<0.05）;受教育时间〔OR=0.953,95%CI（0.913,0.996）〕、职业性质〔OR=0.695,95%CI（0.501,0.964）〕、业余爱好〔OR=0.723,95%CI（0.533,0.981）〕、高脂血症史〔OR=0.706,95%CI（0.536,0.929）〕是社区老年人发生MCI的保护因素（P<0.05）。结论　上海社区老年人MCI患病率较高,其发生的危险因素包括主诉或知情人诉记忆下降、主诉工作学习能力下降,保护因素包括受教育时间长、职业性质为脑力劳动、有业余爱好,可据此结果在社区内建立初步的痴呆早期干预模式。此外,本研究还发现有高脂血症史可能是MCI的保护因素,但其和MCI之间的关联尚不明确,有待进一步研究证实。     

枇杷叶三萜酸的免疫调节作用研究

目的研究枇杷叶三萜酸(TAL)的免疫调节作用。方法以环磷酰胺(Cy)诱导小鼠免疫低下模型,采用碳廓清试验、溶血空斑试验、二硝基氟苯(DNFB)诱导的迟发性超敏反应及T淋巴细胞亚群的测定,观察TAL对免疫低下小鼠非特异性免疫、体液免疫及细胞免疫的影响。结果TAL(75,225,675 mg.kg-1)ig给药能改善Cy诱导的免疫低下小鼠碳廓清指数(K值)和吞噬指数(α值)的降低;提高Cy诱导的免疫低下小鼠血清IgM和IgG的生成,增加Cy诱导的免疫低下小鼠脾细胞溶血素的产生;增强Cy引起的免疫功能低下小鼠的DTH反应。结论TAL具有良好的免疫调节作用。     

来氟米特对免疫性肝损伤大鼠Kupffer细胞TRAIL表达的影响

目的 观察来氟米特（Lef）对免疫性肝损伤大鼠的保护作用及对Kupffer细胞（KC）中肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体（TRAIL）及其受体表达的影响,探讨Lef防治肝损伤的作用及机制。方法 雄性SD大鼠24只,随机分为正常组、模型组和Lef组,每组8只。模型组及Lef组采用卡介苗（BCG）+脂多糖（LPS）诱导大鼠免疫性肝损伤模型,Lef组再采用lef干预,考察Lef对大鼠免疫性肝损伤的保护作用;体外分离培养KC,观察Lef对KC分泌细胞因子TRAIL及其受体TRAIL-R的影响。结果 Lef可明显改善免疫性肝损伤大鼠肝细胞损伤、肝细胞变性坏死减轻,视野内凋亡小体变少。Lef能显著降低KC分泌的TRAIL、TRAIL-R1、TRAIL-R2表达,与模型组相比明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 Lef对BCG+LPS诱导的免疫性肝损伤有保护作用,其机制可能与抑制TRAIL信号传导通路有关。     

腹腔镜较开腹手术在治疗粘连性肠梗阻中的优越性

目的：研究腹腔镜技术与开腹手术用于治疗粘连性肠梗阻中的疗效比较,进而探讨腹腔镜技术的优越性.方法：将粘连性肠梗阻患者（包括男性及女性患者）随机分为两组：腹腔镜组46例,开腹组38例.将腹腔镜组与开腹组术中、术后各项数据对比分析.结果：腹腔镜组平均手术时间为（56±20）min,开腹组为（85±22）min;引流液总量腹腔镜组平均为（102±16）ml,开腹组为（281±20）ml;平均住院时间腹腔镜组为（4.6±1.6）d,开腹组为（9.5±3.4）d;术毕至排气时间腹腔镜组平均为（1.1±0.3）d,开腹组平均为（2.3±0.8）d;术中输血例数腹腔镜组为2例（4.3%）,开腹组为15例（39.5%）;术后并发症发生率腹腔镜组2例（4.3%）,开腹组12例（31.6%）.结论：腹腔镜技术较开腹手术在治疗粘连性肠梗阻中有优越性.     

枇杷叶三萜酸的镇咳祛痰平喘作用

目的研究枇杷叶三萜酸（TAL）的镇咳、祛痰和平喘作用。方法分别采用小鼠氨水引咳法和豚鼠枸橼酸引咳法观察TAL的镇咳作用;采用小鼠气道酚红排泄法观察TAL的祛痰作用;采用磷酸组胺和氯化乙酰胆碱混合液引喘模型和豚鼠离体支气管肺泡灌流的方法观察TAL的平喘作用。结果TAL（75、225、675mg／kg）灌胃给药可明显延长小鼠的咳嗽潜伏期、减少小鼠2min内咳嗽次数,并可显著增加小鼠气道酚红排泄量;TAL（45、135、405mg／kg）灌胃给药可明显延长豚鼠咳嗽潜伏期、显著减少豚鼠5min内咳嗽次数,并能使磷酸组胺和氯化乙酰胆碱混合液引起的豚鼠喘息潜伏期明显延长,同时可对抗组胺引起的支气管收缩,增加离体豚鼠支气管肺泡灌流量。结论TAL具有良好的镇咳、祛痰和平喘作用。