重度先天性马蹄内翻足外科治疗及远期疗效观察

先天性马蹄内翻足是常见的畸形,早期发现早期治疗都能收到较好的效果〔１〕。学龄前僵硬型的外科治疗已另有报道〔２〕。晚发重度由于畸形重,骨与软组织变形严重,一次矫正困难。我院自１９７２年以来采用软组织松解,保留距骨血供距骨嵌入三关节融合一次矫正畸形,减少...     

腓骨--接骨与截骨的选择

本文讨沦胫骨骨折治疗过程巾腓骨接骨与截骨的得失通过Medline以“腓骨骨折”和“腓骨截骨术”进行检索及相关文献追踪，并结合我院的治疗经验进行讨论．伴有胫骨远端关节面移位骨折的胫腓骨远端骨折为腓骨固定的经典适应证，但在胫骨骨折时，腓骨骨折本身一般不波及下胫腓关节，不影响踝关节的稳定性，不主张对腓骨下1／3骨折进行常规固定，胫骨畸形愈合或萎缩性骨不连可以考虑腓骨截骨辅助治疗。但在对胫骨骨折治疗时，无沦对腓骨接骨与截骨，无为而治为上策。     

从骨折愈合论理论医学的萌芽

理论医学的萌芽是医学发展的必然要求，分子生物学及分子免疫学的发展已经为理论医学的萌芽奠定了基础。理论医学以生命中的系统为研究对象，以揭示生命现象的本质规律为使命。只有站在理论医学的角度，才能解开骨折愈合机制之谜，初始骨痂反应(PCR)是骨折愈合的基本事件，骨折愈合是PCR的重复与过修复的积累=骨折愈合的病理过程与骨改建的生理过程有着极其相近的细胞分子机制，这个理论称为骨折愈合的一元论学说。     

内固定物是否应该取出

按照传统，内固定物一般都要取出。内固定取出术约占骨科择期手术的29％，占所有骨科手术的6％。20世纪90年代以来，有关内固定物是否应该取出的讨论颇多。内固定取出术具有一定风险，包括局部血肿、感染、再骨折、神经损伤、内固定残留取不出等，并发症率在3％～20％之间，其中对人体有明显影响的严重并发症率总体上应该在5％以内，其中包括神经损伤、深部感染以及再骨折等。但前臂和股骨中下段骨折钢板取出术后发生再骨折的风险相对较高，再骨折率可高达10％以上[1]，应引起足够的重视。     

从坚强内固定到生物学固定--历史的回归

AO学派的历史启示骨折内固定治疗始于十九世纪末,二十世纪初。尽管对内固定治疗仍存在较大的争议,至二十世纪四十年代,在总结成功与失败两方面经验的基础上,比利时医生Danis提出了较为系统的内固定思想及骨折一期愈合理论。在Danis等人的影响下,1958年以Müller为召集人,15名瑞士外科医生聚在一起讨论骨折治疗所面临的问题,在此基础上由Allgwer,Müller等人发起成立了内固定研究会,简称ASIF或AO。AO学派自诞生之日起显示了极高的运作效率。创建之初,主要面临四项至关重要的任务。首先是设计和生产足够的医疗器材以供使用和推广,其次是…