热性惊厥220例继发癫痫的危险因素随访研究

目的 探讨小儿热性惊厥（FC）后继发癫痫（EP）的危险因素，以便早期干预，改善预后。方法 将1988～1998年住院的220例FC患儿，采用队列研究策略进行5～16年随访观察，收集其发作持续时间、发作总次数、发作体温、首次发作24h内次数、初发年龄、惊厥家族史、发作形式、发作类型、首次发作48h内脑电图、性别、原发病等随访资料。应用生存分析＋COX回归作多元回归分析。结果 220例FC继发EP16例，占7．27％。FC发作持续时间的Wald卡方值=4．328，P=0．037，B=-2．32，RR=0．793〈1，95％可信区间为0．638～0．987，其内不包含1，表明持续时间越短．发作EP的可能性越小，大约每缩短1min，发生EP的风险下降为以前的0．793倍；发作总次数的wald卡方值=10．646，P=0．001，B=0．500，RR：1．648〉1，95％可信区间为1．221～2．225，其内不包含1。表明发作次数越多，继发EP的可能性越大，大约每上升1次，继发EP的风险是以前的1．648倍；发作形式、惊厥家族史及临床类型的Wald卡方值分别是8．073、11．783和4．548，P分别是0．004、0．001和0．033，B分别是4．519、5．543和5．004，RR分别是91．710、255．547和148．980，均〉1，95％可信区间分别是4．062～2070．714、10．786～6054．410和1．499～14805．741，其内均不包含1。表明局灶性发作、有惊厥家族史和复杂型FC继发EP的风险分别是全身性发作、无惊厥家族史和简单型FC的91．710、255．547和148．980倍。结论 FC的发作持续时间长、发作总次数增多、局灶性发作、有惊厥家族史及复杂型FC是继发EP的危险因素。     

慢性阻塞性肺疾病并发气胸者患侧肺预后影响因素的临床分析附94例报告

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发气胸者患肺复张的影响因素.方法 观察不同气胸类型、患肺压缩范围、发病至行胸腔闭式引流术时间,CAT评分对患肺复张的影响.结果 纳入111例患者中,94例到达观察终点,张力性气胸(47例)、闭合性气胸(27例)、交通性气胸(20例)的患肺复张时间分别为(91.91±45.68)h、(56.89±27.56)h、(120.00±46.07)h,三者比较差异有统计学意义(F =13.800,P＜0.01).根据患肺压缩范围分为≤30％亚组、＞30％亚组,张力性气胸患肺复张时间为:(84.80±54.16)h、(98.52±41.08)h(t=-0.988,P＞0.05);闭合性气胸患肺复张时间为:(64.00±27.71)h、(51.43±28.02)h(t=1.146,P＞0.05);交通性气胸患肺复张时间为:(111.00±36.14)h、(126.00±52.31)h(t=-0.704,P＞0.05).根据发病至行胸腔闭式引流术时间分为≤72 h亚组、＞72 h亚组,张力性气胸患肺复张时间为:(102.18±50.27)h、(70.29±28.96)h(t=2.214,P＜0.05);闭合性气胸患肺复张时间为:(72.00±28.95)h、(44.80±20.01)h(t=2.884,P＜0.05);交通性气胸患肺复张时间为:(135.43±46.7 0)h、(84.00±13.15)h(t=2.616,P＜0.05).根据患者CAT评分分为≤20分亚组、＞20分亚组,张力性气胸患肺复张时间为:(73.09±33.52)h、(109.92±50.95)h(t=-2.884,P＜0.05);闭合性气胸患肺复张时间为:(46.50±23.95)h、(72.00±26.29)h(t=-2.613,P＜0.05);交通性气胸患肺复张时间为:(85.33±27.13)h、(148.36±38.43)h(t=-4.140,P＜0.05).结论 COPD并发气胸患者中,闭合性气胸患肺完全复张时间短于张力性气胸及交通性气胸,张力性气胸患肺完全复张时间短于交通性气胸;发病至行胸腔闭式引流术时间越长,CAT评分越低患肺复张时间越短,反之患肺复张时间越长;患肺复张时间与患肺压缩范围无关.     

急诊输液室护理细节存在的缺陷及对策

急诊静脉输液患者多、环境嘈杂、工作繁重,护理人员常只能机械地为完成工作量而工作[1],针对我院急诊输液室护理细节存在的缺陷,制定防范对策,使护士在每一个护理操作时更加科学、规范,重视细节,关注细节,充分认识到细节的重要性.1 资料与方法2010年1-6月我院急诊输液室护理细节存在缺陷86例.其中,沟通不到位47例,未认真执行查对制度8例,基础知识不扎实8例,失误后未及时补救5例,高危环节18例.     

比较不同护理方式在急诊外科清创缝合术患者中的应用

目的：探讨优质护理干预对急诊外科施行清创缝合病人的应激反应、护理满意度的影响。方法采用随机分层法将我院急诊外科2012年5月至2014年3月施行清创缝合术的86例患者,分为对照组42例,采用常规护理,观察组44例,采用优质护理模式,观察两组患者术前、术中、术后肾上腺激素水平（ E）、血压、心率的变化,比较术中疼痛情况及护理满意度的差异。结果两组术中、术后血压、心率、E水平与术前相比,均明显升高,但对照组患者的应激反应升高幅度明显大于观察组,差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组术后中度、重度疼痛率明显低于对照组（χ2＝9．968,P＝0．007）;护理满意度93．18％高于对照组78．57％（χ2＝4．835,P＝0．028）,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论优质护理干预能够减轻清创缝合急诊病人负性情绪应激反应,使患者术中血压、心率保持平稳,术后疼痛明显缓解;有利于手术的顺利进行,提高护理满意度。     

TMQ．C／3870台式灭菌器故障维修2例

医院的设备中,台式蒸汽灭菌器是必不可少的,负担着医院特殊感染器械、紧急医疗器械的消毒灭菌工作。我院使用的2台TMQ．C／3870台式灭菌器均为山东新华医疗器械有限公司生产的手动门式灭菌器。     

1188例院前急救死亡患者病例的特征分析

目的 回顾性分析1 188例院前急救死亡患者病例的特征。方法 回顾性分析院前急救死亡患者1 188例的临床资料,统计分析院前急救死亡患者的性别、年龄、死亡原因、死亡现场和现场抢救措施等。结果 院前急救死亡患者中以70至80岁年龄段为主(33.57%)。院前急救死亡患者既往病史中以患有心血管疾病者为主(19.47)%;合并有2种基础疾病者(7.64%)、合并有3种及以上基础疾病者(5.92%)。院前急救死亡患者以发生在家里为主(73.45%);第一时间拨打120急救电话的以家属为主(72.61%);第一时间给予心肺复苏(CPR)以120急救人员为主(86.43%);抢救措施中以CPR为主(43.57%)。导致院前死亡的病因排在前3位的是心血管系统疾病(41.82%)、呼吸系统疾病(17.18%)和创伤(15.75%);导致院前急救死亡病因的心血管系统疾病、创伤、猝死和肿瘤的男女患者均逐年增加;导致院前急救死亡病因的呼吸系统疾病的男女患者均逐年减少。院前急救死亡患者以12月(10.11%)、1月(10.02%)为主,冬季明显高于其他季节。结论 银川市院前死亡患者具有一定的特征和规律,应加强...     

吸氧对特发性自发性气胸胸腔气分压的影响及其临床意义 #br#

目的 探讨高浓度吸氧前、后特发性自发性气胸不同临床分型患者胸腔气分压的变化特点及治疗价值。 方法纳入天津市胸科医院特发性自发性气胸患者,根据其血气、呼出气和胸腔气分析的结果分为闭合性气胸组（57例）和开放性气胸组（51例）。2组分别给予高浓度面罩吸氧6 h后复测血气、呼出气和胸腔气,比较氧疗前后动脉血、呼出气、胸腔气氧分压［p（O2）］和动脉二氧化碳分压［p（CO2）］并进行相关数据分析。 结果2组吸氧前和吸氧后动脉血气p（O2）和p（CO2）差异均无统计学意义,且2组动脉血气Δp（O2）差异亦无统计学意义（P＞0.05）。2组吸氧前和吸氧后呼出气p（O2）和p（CO2）差异均无统计学意义（P＞0.05）。吸氧后闭合性气胸组胸腔气p（O2）较吸氧前下降（P＜0.05）,开放性气胸组胸腔气 p（O2）较吸氧前升高（P＜0.05）。2 组吸氧前后 p（CO2）无明显变化（P＞0.05）。结论 高浓度吸氧后胸腔气分压下降,有利于闭合性气胸胸腔气体的吸收和患肺复张,但对开放性气胸的作用不明显。     

病毒唑超声雾化吸入治疗小儿喘息性疾病疗效观察

我科1998年以来,采用病毒唑超声雾化吸入治疗小儿喘息性疾病31例,均用“北京亚都科技股份有限公司”生产的医用雾化器,型号:YC—Y800B,取得较好临床疗效,现报告如下:     

追溯信息管理系统在消毒供应室的应用研究

最新管理规范要求,在消毒供应室的日常工作中要根据实际情况建立健全相关的质量管理追溯制度,不断规范质量管理,为促进临床顺利实施医疗工作提供物质保障。通过在消毒供应室应用追溯信息管理系统,实现了无菌器械的信息化可追溯管理,保证了再生器械供应链的质量,使得工作效率显著提升,减少了人力与物力方面的资源浪费,有助于降低差错率,能够为医院高质量地为患者服务提供有力的保障。本文针对消毒供应室应用追溯信息管理系统的研究进行相关论述。