1例主动脉夹层分离病人的临床观察及护理

通过对急性主动脉夹层分离病人的临床观察，找出相应的护理措施。主动脉夹层分离是较为少见的严重的心血管疾病，通过临床观察提高对急性主动脉夹层分离的鉴别能力，并了解其特性，协助医生早期诊断，早期治疗，减少死亡率。     

护生对护理礼仪教学方法评价的调查分析

目的：探讨护生对护理礼仪各种教学方法的评价,为今后的护理礼仪教学提供参考。方法：采用自制问卷,调查2008级205名护理本科生及185名护理专科生对护理礼仪教学方法的评价。结果：205名本科生对情景模拟的评分最高,为2．81±0．39,对讲授的评价最低,为2．09±0．55。185名专科生对实践操作评分最高,为2．75±0．44,对讲授的评价最低,为2．07±0．61。本科生及专科生对护理礼仪各种教学方法的评分不一,但针对每种教学方法的两者间对比无统计学差异。结论：教师应运用丰富多彩的教学方法,特别关注学生对礼仪规范的领悟,增强护生对护理礼仪的实际运用能力。     

门诊健康教育服务

健康教育的基本任务就是尽快地改变人们卫生知识贫乏的状况，把科学知识转化为人们的健康行为。医院是健康教育的中心，门诊咨询教育又是医院健康教育的第一平台，应该具有与之对应的教育内容和服务职能。     

氩等离子体凝固术在支气管镜活检后止血中的应用

目的观察经支气管镜以氩等离子体凝固术(APC)对活检后出血创面行止血治疗的效果及安全性。方法对合并冠心病、高血压及阵发房颤等接受常规支气管镜检查并行气道内病灶活检且出血较多的患者,行APC止血治疗,观察止血效果和治疗前后患者血压、心率及血氧饱和度变化。结果 62例患者行支气管镜下活检后立即采用APC对活检处行止血治疗,其中60例立即止血成功,2例患者活检后大出血,在气管插管及机械通气支持下以APC止血成功。62例中气道内肿物42例(叶支气管开口26例,段支气管开口16例);叶、段支气管嵴增宽黏膜粗糙16例;叶支气管开口肉芽组织4例。60例行APC治疗后患者平均动脉压及心率与治疗前差异无统计学意义,血氧饱和度较治疗前降低(0.939±0.027 vs.0.956±0.017,P<0.05)。结论经支气管镜对活检后出血部位行APC止血治疗具有迅速、彻底、安全的特点,尤其是对于合并心血管疾病患者,避免了常规止血治疗导致心血管并发症的发生。     

中医心理学在临床护理中的应用研究

目的:探讨中医心理护理治疗对突发性耳聋患者的影响。方法:用焦虑自评量表(SAS)对60例突发性耳聋患者分别在中医心理护理治疗前、治疗后1周末和治疗后2周末进行自测,评价突发性耳聋患者的心理健康水平,并予中医心理护理治疗后比较分析。结果:经中医心理护理治疗后,心理治疗后1周末、心理治疗后2周末与心理治疗前SAS评分比较有统计学差异(49.30±4.22、43.90±4.56、62.63±6.84,t=13.385、t=16.617,P0.01),焦虑程度有统计学差异;同时中医心理护理治疗前后各组间SAS评分比较亦有统计学差异(F=196.06,P0.05)。结论:中医心理护理治疗能改善突发性耳聋患者焦虑和抑郁等情绪,提高其心理健康水平,在突发性耳聋的治疗中发挥了重要的作用。     

400例急危重患者在绿色通中抢救体现

目的:建立与完善急诊绿色通道专用章的作用,更好的适应现代急救医学的发展,提高急危重症患者的抢救成功率。方法:对我院急诊科使用急诊专用章护送和转运危重及特殊急诊患者进行回顾性分析。结果:急诊患者使用急诊绿色通道章能及时安全护送患者进行检查手术住院病人满意度上升,缩短患者等候时间,极大方便患者,提高抢救成功率。     

补阳还五汤治疗糖尿病周围神经病变30例临床观察

糖尿病周围神经病变(diadeticperipheralneuropathy,DPN),是糖尿病常见慢性并发症之一,其发病隐匿,早期症状以肢端麻木、刺痛为主,随着病程的延长、病变可累及四肢及全身皮肤而出现撕裂样或烧灼样疼痛,痛不可忍,已成为糖尿病致残、致死的主要原因。2006年5月至2010年12月,我们在西医常规治疗的基础上加用补阳还五汤治疗DPN 30例,并与单纯西医治疗30例作对照比较。现报道如下。     

胸腔和呼出气氧和二氧化碳分压测定对气胸脏层胸膜破口闭合的预测价值

摘要：目的 探讨胸腔和呼出气体氧分压[p （O2 ） ]及二氧化碳分压[p （CO2 ） ]对自发性特发性气胸 （PSP） 患者脏层胸膜破口闭合判断的预测价值。方法 确诊为 PSP 的患者 76 例, 根据胸部 X 线片观察肺复张情况作为判定脏层胸膜破口是否闭合的金标准进行分组, 其中闭合组 40 例, 开放组 36 例。利用自行研制的呼出气采集器采集患者的呼气末气体, 通过胸腔穿刺收集胸腔气体, 同时采集桡动脉血, 分别测定呼出、 动脉血及胸腔气中的 p （O2 ） 和 p （CO2 ）, 并进行相关数据分析。结果 闭合组胸腔气p （O2 ） 低于开放组, p （CO2 ） 高于开放组 （P＜0.05）; 2组呼出气和动脉血p （O2 ）和 p （CO2 ） 差异均无统计学意义 （P＞0.05）; 闭合组的呼出气/胸腔气 p （O2 ） 比值高于开放组, p （CO2 ） 比值低于开放组（P＜0.05）; 二分类 Logistic 回归分析显示, 呼出气/胸腔气 p （O2 ） 和 p （CO2 ） 比值为 PSP 脏层胸膜破口闭合的影响因素; ROC曲线分析显示, 呼出气/胸腔气p （O2 ） 的ROC曲线下面积为0.985, 敏感度和特异度分别为92.5%和100%, 最佳参考值为1.81; 呼出气/胸腔气p （CO2 ） 的ROC 曲线下面积为0.867, 敏感度和特异度分别为77.8%和85.0%, 最佳参考值为0.97。结论 测定胸腔气体和呼出气体p （O2 ） 和p （CO2 ） 对判断PSP患者脏层胸膜破口是否闭合具有预测价值。     

分段式案例教学法在中医基础理论课的实践调查

为实现中医基础理论与临床实践的早期结合,提高中医基础理论教学质量,实施分段式案例教学改革。提出了按照教学内容和进程,采用分段式案例教学方法,即在课程早期绪论介绍古今名著、名医的故事和典型的病案,以激发学习兴趣和动力;课程中期的哲学基础和藏象等阶段,通过对案例的讲解分析,引导学生中医思维的转换,初步培养中医素质;课程后期运用案例讨论中的师生互动,实现从理论到实践的转化,再从实践到理论的提升。实践表明分段式案例教学法,体现了中医特有的实践教学模式,使学生早期接触病案,初步培养了学生应用知识的能力,提高了教学质量。     

急诊经皮冠状动脉介入治疗术中无复流现象的护理配合

急性心肌梗死（AMI）指冠状动脉在原有病变基础上血供急剧减少或中断,使相应部位心肌发生严重而持久的急性缺血性损伤和坏死。相对传统的溶栓治疗,急诊经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous transluminal coronary intervention,PCI）能使闭塞的梗死相关血管（IRCA）再通,是治疗AMI最为有效的方法。但令人遗憾的是,急诊PCI术中无复流（nOreflow）现象的出现使心肌组织得不到及时有效的灌注,进而引起病死率明显增加。