体外与非体外循环冠状动脉旁路移植术的血流动力学对比研究

目的 分析体外与非体外循环冠状动脉旁路移植术围术期的血流动力学变化,以指导临床治疗.方法 回顾性分析2006年1-6月行搭桥手术的30例患者,其中非体外循环下搭桥手术(OPCAB)组18例,传统体外循环下搭桥手术(CCABG)组12例,OPCAB组使用血管稳定器(Octops Ⅲ型)固定靶血管,CCABG组常规插管建立体外循环,使用乳内动脉和大隐静脉与冠状动脉靶血管吻合.记录术中、术后相应时间点各项血流动力学指标的变化以及围术期相关参数的变化.结果 CCABG组麻醉时间、术中出血量、液体用量和呼吸机辅助时间明显高于OPCAB组,而术后血细胞比容(HCT)明显低于OPCAB组(P＜0.05).麻醉诱导期间两组心率(HR)、桡动脉收缩压(SAP)、桡动脉舒张压(DAP)和平均动脉压(MAP)等血流动力学指标均较术前明显降低(P＜0.05),但两组间比较无显著差异.在关胸前后及回ICU后1h、6h CCABG组中心静脉压(CVP)明显高于OPCAB组,而左室每搏功指数(LVSWI)明显低于OPCAB组.结论 两种手术方式均能改善心脏功能,但OPCAB血流动力学调控较为复杂.     

小儿食管裂孔疝的X线诊断

目的：分析与复习小儿食管裂孔疝的X线诊断。方法：回顾分析我院60例X线钡餐造影发现食管裂孔疝后经手术证实的病例，结合相关文献复习其影像学特征。结果：60例患儿中有32例胸片可见膈上出现疝囊，吞钡后呈囊状、漏斗状或葫芦状，膈上可见胃粘膜及食管一胃环。当腹压增高时疝囊明显，减小时可消失，并多伴有食管持续反流；14例胸片心影后方可见软组织包块影，有时有气液面。吞钡后胃的部分突入胸腔，贲门位置有11例位于膈下，3例位于膈上；4例食管短而直，贲门位置在胸7—8水平。60例患儿中有1例合并食道狭窄，2例合并有贲门失弛缓症。结论：食管裂孔疝有典型的X线征象，X线检查可以明确不同类型的诊断，为临床提供手术依据。     

儿童H 5型人禽流感肺炎胸部X线表现

人禽流感（avian influenza）是由甲型流感病毒株的某些亚型引起的急性呼吸道传染病。通常情况下禽流感病毒并不传染人类。1997年香港首次爆发人禽流感，由于人对禽流感病毒缺乏免疫力，导致病情严重，死亡率高。现报道我院接诊的1例H5型禽流感病毒性肺炎患者的胸部X线特征。     

内皮抑素基因重组腺病毒载体的构建及其对新生血管的影响

目的构建腺病毒介导的小鼠内皮抑素并观察其在体内、外的表达及对血管的抑制作用。方法以mEndostatin质粒为模板通过PCR方法扩增回收mEndostatin基因，将mEndostatin基因连接到腺病毒载体DC315中，构建PDC315-mEndo表达质粒。将此表达质粒与腺病毒重组质粒pBGHE3通过lipofectamine 2000共同转染293细胞，经同源重组产生重组腺病毒Ad-mEndo，用氯化铯密度梯度超速离心法纯化。用50%组织培养感染剂量法测定病毒滴度。体外转染骨肉瘤细胞株MG-63，用western印迹检测感染的骨肉瘤细胞上清夜mEndostatin的表达并通过鸡胚绒毛尿囊膜实验（chorioallantoic membrane，CAM）观察其抑制血管生成的活性。结果酶切、PCR及DNA测序鉴定表明成功构建了携带内皮抑素（Endostatin，ES）融合基因的重组腺病毒载体，而在鸡胚绒毛尿囊膜血管生成实验中加入培养物上清的实验组与对照组相比鸡胚尿囊膜血管密度稀疏，平均血管数差异明显（P〈0.01）。结论腺病毒介导的小鼠内皮抑素基因在体外获得高效表达，并可显著抑制血管生成。     

枳壳总黄酮提取工艺与含量测定研究

目的:研究枳壳总黄酮提取工艺与含量测定方法.方法:采用正交实验,筛选枳壳总黄酮最佳提取工艺条件,用紫外分光光度法测定总黄酮的含量.结果:枳壳总黄酮的最佳提取条件为:在温度70℃,pH3.0条件下,加15倍的Ca(OH),饱和溶液,浸提2 h/次,提取3次,以柚皮苷为对照测定总黄酮含量,柚皮苷线性范围为2.592～41.472μg/mL,r=0.999 9.结论:所建方法快速、简便,可用于枳壳药材质量控制.     

游离大隐静脉290例体会

我院 1995年 7月 2 0 0 0年 12月共取大隐静脉 2 90例 ,现将游离大隐静脉的体会总结如下。1　临床资料　 1997年 3月 2 0 0 0年 12月 ,共行ＣＡＢＧ 30 5例 ,男 2 85例 ,女 15例 ,年龄 (6 1.0± 3.6 )岁 ,其中 70岁以上35例 ,合并心肌梗死 116例 ,功能性室壁瘤 15例 ,解剖性室壁瘤 38例 ,原发性高血压病 12 4例 ,Ⅱ型糖尿病 75例 ,高脂血症 10 1例 ,左主干病变 82例 ,3支病变 2 5 6例 ,单纯ＣＡＢＧ2 6 3例 ,同时行心脏瓣置换 11例 ,室壁瘤切除 31例 ,常规体外循环下手术 2 2 5例 ,微创非体外循环下手术 80例。搭桥材料常规使用左乳内动脉 (…     

隐源性机化性肺炎16例临床分析

目的 分析隐源性机化性肺炎16例患者的临床、影像和病理特征.方法 在我院确诊的16例患者,对其病例资料进行分析.结果 气短、咳嗽、肺部爆裂音及湿啰音为主要临床表现;肺功能检查主要为限制性通气障碍;胸部CT示肺实变为主伴间质性改变.支气管肺泡灌洗液细胞混合性增高,CD+4/CD+8降低.所有患者经肺活检证实为机化性肺炎.15例患者7.9±5.8个月仍存活、临床缓解或病情稳定;1例死于呼吸衰竭.结论 临床表现及影像学特点对隐源性机化性肺炎的诊断有提示作用,但确诊仍依靠病理活检.     

重组人促红素联合左卡尼汀治疗肾性贫血的疗效观察简

目的 观察重组人促红素联合左卡尼汀治疗肾性贫血的临床疗效与安全性.方法 将36例行维持性血液透析治疗的慢性肾衰肾性贫血患者随机分为观察组和对照组,每组18例.对照组单用重组人促红素治疗;观察组在对照组基础上加用左卡尼汀治疗,共12周,分别记录两组患者治疗前及治疗后每4周的血红蛋白（Hb）、血细胞比容（Hct）的指标变化及每周平均重组人促红素的用量,同时观察两组治疗过程中血压升高的发生率.结果 治疗后两组的血红蛋白、血细胞比容与治疗之前相比,都有升高,其差异具有统计学意义（P〈0.01）;但经过治疗后观察组的血红蛋白以及血细胞比容要显著高于对照组,其差异具有统计学意义（P〈0.01）.观察组重组人促红素的每周平均用量较对照组少（P〈0.01）,且其血压升高发生率低于对照组（P〈0.05）.结论 重组人促红素联合左卡尼汀可提高治疗肾性贫血的疗效,并减少重组人促红素的用量及不良反应.     

肾移植术后冠状动脉旁路移植1例

病人　男 ,4 6岁。因发作性心前区疼痛 6年 ,加重 2个月入院。 4年前因慢性肾功能衰竭、尿毒症 ,合并多发性浆膜腔积液 ,在我院行右侧肾移植术。查体 :右侧髂窝可触及移植肾。肝、肾功能正常 ,心脏超声示左室扩大 ,内径 6 0mm ,左室前壁、心尖部节段性运动减弱。冠状动脉造影示左前降支近段 80 %、右冠中段 85 %、回旋支近段 75 %狭窄。左室造影见心尖部和前外侧段运动减弱 ,左室射血分数 0 4 5。2 0 0 1年 5月为避免体外循环对移植肾的损害 ,冠状动脉旁路移植手术拟在非体外循环心脏跳动下进行 (OPCAB)。但术中发现合并尿毒症引起的心包…