个性化护理对产妇术后尿潴留的效果观察

目的探讨个性化护理对产妇术后尿潴留的效果。方法将2012年9月至2013年5月入住我院的80例的产后有尿潴留产妇随机分为对照组和观察组进行研究,对照组给予产科常规护理,观察组在对照组护理的基础上给予进行术后喝红糖水和心理护理的个性化护理。结果经过给予相应的护理后,两组的结果显示个性化护理的观察组对改善产妇术后尿潴留有明显的效果,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论个性化护理能明显的改善产妇尿潴留,护理疗效显著。     

室壁瘤切除左室成形的临床经验

目的探讨室壁瘤切除并左室成形术的手术经验。方法1998年至2006年,共58例患者行室壁瘤切除并左室成形术,包括Jatene术式12例、Dor术式44例及Cooley术式2例,均同期行冠脉搭桥术。所有患者术前及术后均行超声心动图(经胸壁和/或经食道超声心动图),记录左室射血分数、左室收缩及舒张末期容积和左室收缩及舒张末期容积指数等指标。结果所有患者无死亡。超声心动图显示,与术前相比,所有患者的左室收缩及舒张末期容积均显著降低、左室射血分数则显著升高,尤其是后10例患者的射血分数增加更为明显。远期随访发现,2例患者心功能恶化,其余患者心功能状况良好,无死亡病例。结论对于心肌缺血导致的慢性心力衰竭,外科手术行左室减容和几何成形、同期行冠脉搭桥是一种积极有效的治疗措施。术后左室收缩末容积指数是判断近、远期疗效的关键指标。     

MR血管成像Hosoya评分对面肌痉挛病因诊断中血管压迫程度的量化研究

目的对面肌痉挛（hemifacial spasm，HFS）患者面神经根部血管压迫的程度进行量化研究，评价Hosoya评分在面肌痉挛病因诊断中的价值并对其进行改良。方法对20例正常人及36例偏侧面肌痉挛患者进行脑十部位三维时间飞跃法MR血管成像（3D—TOFMRA）检查，采用Hosoya评分及改良Hosoya评分对轴面、冠状面原始图像面神经根部的血管压迫进行量化评分，对改良Hosoya评分≥1．5分的27例患者进行血管减压治疗。术后复查MR血管成像（MRA），并重新进行改良Hosoya评分。结果20例正常人Hosoya评分，仅有3例为1．0分，无一例≥1．5分，判断为无血管压迫；36例HFS患者中，患侧Hosoya评分≥1．5分者27例，阳性率81．8％，按改良Hosoya评分，患侧≥1．5分者33例，阳性率91．7％；有6例小血管骑跨在面神经根部，Hosoya评分无法评价，通过改良的Hosoya评分方可确定量化；患者手术前后改良Hosoya评分经秩和（等级分组）检验，差异有统计学意义（H=27．192，P〈0．001）。结论Hosoya评分能对面肌痉挛患者面神经出脑干处的血管压迫情况进行量化，但对小血管压迫有一定局限性，改良Hosoya评分可以弥补这一缺陷。     

放射性冠心病的外科治疗

随着接受胸部放射治疗(放疗)后长期生存的肿瘤病人越来越多,放射性冠心病的发生率也逐渐增加,并且已成为影响病人生存率的重要因素.对于放射性冠心病的临床研究,国外已有部分报道,现综合文献对放射性冠心病及其外科治疗进行综述如下.     

腔内修复术治疗肾下型腹主动脉瘤合并糖尿病的中远期疗效观察北大核心CSCD

目的观察腔内修复术（EVAR）治疗肾下型腹主动脉瘤（AAA）合并糖尿病（DM）患者的临床疗效,并分析影响中远期疗效的因素。方法对2004年1月至2014年6月符合纳入标准的103例AAA合并DM患者行EVAR治疗并进行随访。结果88例（85．43％）患者完成最终有效随访,中位随访时间3．59年,最长随访时间10．32年。随访期间共发生25例死亡,远期全因死亡率为24．3％。随访期间共发生介人相关并发症6例（5．8％）。随访期问二次干预2例,二次干预率为1．9％。术后5年累积生存率为70％,术后10年累积生存率为6l％。结论EVAR手术对AAA合并DM患者是安全的。     

磁共振表观弥散系数对超早期脑梗死溶栓预后的影响

目的　探讨超早期脑梗死磁共振表观弥散系数 (apparentdiffusioncoefficient,ADC)的改变 ,与大剂量尿激酶静脉溶栓近期预后的关系。方法　计算梗死中心区ADC ,结合发病 1周时的临床结局进行统计学分析。结果病灶扩大组ADC值为 5 .0± 1.2 ,病灶缩小组为 6 .0± 1.4,两组比较差异有统计学意义 (t=2 .495 ,P <0 .0 5 ) ;神经功能缺损评分与ADC值呈明显的负直线相关关系 (r =- 0 .717,P <0 .0 1) ;脑梗死病灶扩大与缩小组以溶栓前ADC为变量值的判别方程式为D =0 .76 6ADC - 4.32 8,总判别正确率为 87.2 %(41/ 47)。结论　ADC定量分析 ,对超早期大剂量尿激酶溶栓预后的估计有重要参考价值。     

哌替啶肌注致中枢神经系统不良反应1例

患者女性,34岁,因"痛经"于2010年12月11日19点到苍山县妇幼保健院妇科就诊,患者表现为极度痛苦面容,面色暗黄,额头不时渗出冷汗,自述痛经史已有两年余,曾到多家市级以上医院诊治过,至今经期腹痛无明显减轻。今为月经第二天,患者腹痛难忍,要求注射哌替啶(杜     

自发性孤立性肠系膜上动脉夹层的分型及保守治疗

目的探讨自发性孤立性肠系膜上动脉夹层（Spontaneous Isolated Superior Mesenteric Artery Dissection,SISMAD）患者的分型及保守治疗情况。方法回顾性分析我院2007年6月-2009年6月间10例SISMAD患者资料,进行分型并对影像结果及临床表现进行随访。结果患者经保守治疗后腹部症状均缓解,其中3例未采取抗凝治疗。患者无突发腹痛症状,1例进食后腹部隐痛。SMA夹层未发展,假腔血栓均有不同程度消失,未见新发血栓,远端狭窄血管均扩张。结论无肠道缺血及腹膜炎者,均可采取保守治疗,近、中期效果较满意。     

心脏瓣膜手术前行冠状动脉造影及同期行冠状动脉旁路移植术分析

目的探讨心脏瓣膜病患者术前选择性行冠状动脉造影及同期施行冠状动脉旁路移植术的效果及经验。方法对211例50岁以上行心脏瓣膜手术的患者进行统计,其中男104人,女107人,年龄50~75岁(60±3·5岁)。术前对有心绞痛等相关症状、糖尿病、高脂血症、心电图存在缺血等冠心病高危因素的患者行冠状动脉造影,冠状动脉狭窄超过50%为阳性,狭窄超过75%(左主干超过50%)者同期行冠状动脉旁路移植术。结果211例患者中行冠状动脉造影术128例(60·7%,其余患者无症状及相关危险因素未造影),其中30例冠状动脉存在单支或多支病变,狭窄程度>50%,造影阳性率23·4%。同期行冠状动脉旁路移植术24例(80·0%),手术死亡1例,其余患者随诊4~38个月,效果良好。结论50岁以上瓣膜病患者术前行冠状动脉造影可为术前诊断和排除冠心病、选择术式提供帮助。     

颞颌关节上腔灌洗术治疗不可复性关节盘前移位的临床研究

目的：评价颞下颌关节穿刺灌洗术治疗不可复性关节盘前移位的临床疗效。方法：关节上腔灌洗术治疗30例因不可复性关节盘前移位而引起张口受限的患者。结果：张口受限病程在6个月之内，关节冲洗疗效显著。结论：关节上腔灌洗术所需器械价廉易得，操作简单，疗效显著，在我国目前关节镜的普及率较低的情况下，具有较好的临床应用价值。