课程思政融入妇产科教学的探索

妇产科学在保障妇女身体健康及预防、治疗各种妇产科疾病中发挥了重要的作用,其不仅与基础学科及临床学科有密切联系,而且蕴含了人文关怀与思想政治教育元素,根据妇产科的学科特点,挖掘妇产科的思政元素,加强医学院校学生的思想教育,践行"立德树人"的根本任务,提高教学质量.     

257例Ⅰ～Ⅱ期子宫内膜癌复发的危险因素分析

目的：探讨Ⅰ～Ⅱ期子宫内膜癌复发的原因及相关危险因素。方法：回顾性收集2013年6月至2018年6月期间,中国医科大学附属盛京医院收治并连续随访的257例Ⅰ～Ⅱ期子宫内膜癌患者资料,包括一般资料、临床病理资料、随访患者的复发情况。采用单因素及多因素回归模型分析Ⅰ～Ⅱ期子宫内膜癌复发的相关危险因素。结果：257例Ⅰ～Ⅱ期子宫内膜癌患者中,41例复发,复发率为16.0％。肿瘤直径、淋巴脉管浸润、病理分级是影响Ⅰ～Ⅱ期子宫内膜癌复发的独立危险因素（P＜0.05）。年龄、高血压、体重指数、手术病理分期、盆腔淋巴结切除术及切除数目不是影响Ⅰ～Ⅱ期子宫内膜癌复发的独立危险因素（P＞0.05）。结论：在临床工作中,需要对肿瘤直径＞2cm、存在淋巴脉管浸润、病理分级较高（G2／G3）的Ⅰ～Ⅱ期子宫内膜癌患者密切随访复查,给予患者及时、足量、足疗程的辅助治疗以降低复发率。     

多囊卵巢综合征合并子宫内膜不典型增生不同治疗方式的疗效及妊娠结局

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)合并子宫内膜不典型增生(AEH)保守治疗的疗效及妊娠情况。方法回顾性收集2016年1月至2019年6月就诊于中国医科大学附属盛京医院要求药物治疗的PCOS合并AEH患者,分为高效孕激素组55例患者、促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)+左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)组14例患者及GnRH-a组13例患者。比较3种方案治疗效果、复发及妊娠情况。结果 3种治疗方式的治疗效果及复发率差异无统计学意义;高效孕激素组较GnRH-a组复发时间间隔更长[(14.09±10.99)个月vs.(4.50±1.73)个月,P=0.02],3个月子宫内膜厚度高效孕激素较GnRH-a组厚[(1.04±0.45)cm vs.(0.65±0.40)cm,P=0.02];3组患者辅助受孕妊娠率明显高于自然妊娠[54.17%(13/24)vs. 7.69%(1/13),P=0.01],辅助受孕活产率高于自然妊娠[37.50%(9/24)vs. 7.69%(1/13),P=0.06]。结论 3种治疗方案效果无明显差异;迫切期望妊娠者单用GnRH-a非最佳选择;治愈后有生育...     

肌动蛋白聚合蛋(fascin)和CD44V6在子宫内膜样腺癌组织中的表达及意义

目的:探讨肌动蛋白聚合蛋白(fascin)和CD44V6在子宫内膜样腺癌中的表达情况及其临床意义.方法:应用免疫组化SP法检测46例子宫内膜样腺癌(A组),19例子宫内膜增生症(B组)以及17例正常子宫内膜(C组)组织中fascin和CD44V6的表达情况.结果:①A组中fascin的表达率(71.74%)明显高于B组(15.79%)及C组(5.88%)(P＜0.01).fascin在A组中的表达率与子宫内膜样腺癌的临床分期、组织学分级及淋巴结转移情况相关(P＜0.05),而与肌层浸润深度无关(p＞0.05).②A组中CD44V6的表达率(43.48%)明显高于B组(5.26%)及C组(5.88%)(P＜0.01).CD44V6在A组中的表达率与子宫内膜癌的淋巴结转移情况及肌层浸润深度相关(P＜0.05),而与临床分期、组织学分级无关(P＞0.05).③fascin与CD44V6在子宫内膜样腺癌组织中的表达呈正相关(r=0.453,P＜0.05).结论:fascin及CD44V6在子宫内膜样腺癌的发生、发展过程中起重要的作用.     

长链非编码RNA在多囊卵巢综合征中的研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的妇科内分泌疾病,但其发病机制尚不清楚。长链非编码RNA(lnc RNA)是一类长度超过200个核苷酸的非编码RNA。一些针对PCOS患者的测序研究发现,PCOS患者的外周血白细胞、卵丘细胞和颗粒细胞中的lnc RNA表达异于正常女性,如CTBP1-AS、甾体激素受体RNA激活物(SRA)、肿瘤低表达lnc RNA(lnc RNA-LET)和生长停滞敏感基因5(GAS5)等。进一步研究发现,这些差异表达的lnc RNA可能通过参与类固醇的产生、增强类固醇受体的活性、肥胖和胰岛素抵抗(IR)等代谢过程,影响颗粒细胞的增殖、迁移和凋亡以及卵母细胞的发育,与PCOS发生、发展相关。现综述近年来lnc RNA在PCOS中的研究进展,以期为PCOS的研究与治疗提供新思路。     

阴式宫颈妊娠病灶切除术的临床应用

目的 探讨宫颈妊娠经阴道剖开宫颈清除病灶的方法.方法 选择中国医科大学附属盛京医院2008年1月～2010年12月共35例宫颈妊娠患者.回顾性分析行阴式宫颈妊娠病灶切除术治疗宫颈妊娠的手术经过、治疗效果及注意事项.结果 35例宫颈妊娠病灶均全部清除,术中无大出血,术后阴道流血症状均明显改善,血清HCG水平1个月内均降至正常且无任何并发症发生.结论 阴式宫颈妊娠病灶切除术是一种安全、有效、经济的手术方法.     

miRNA-367在子宫内膜癌组织中的表达及其与临床病理参数的关系

目的:应用逆转录实时荧光定量聚合酶链反应(real-time PCR)检测子宫内膜癌组织miR-367表达水平,并探讨不同病理分期、组织分化、肌层浸润深度、淋巴转移及脉管浸润等临床病理参数之间的关系及临床意义.方法:本实验分别收集了61例子宫内膜癌组织及56例正常子宫内膜组织,运用定量real-time PCR检测miR-367在子宫内膜癌组织中及正常子宫内膜组织的表达量的差异,并运用统计学方法分析miR-367与临床病理参数之间的相关性.结果:在子宫内膜癌组织及正常子宫内膜组织之间发现miR-367存在显著差异性表达,其中占85.25%的子宫内膜癌组织miR-367的表达水平低于正常内膜组织(P<0.05);在子宫内膜癌病例中,miR-367表达水平与肿瘤病理分期(FIGO分期)、组织分化程度及肌层浸润深度三种临床病理参数之间存在着统计学联系:miR-367低水平表达的病例通常表现出分化程度更低(P=0.001<0.05)和对肌层浸润程度更深(P=0.000 3<0.05)的特点.与年龄、淋巴转移、脉管浸润及远处转移无关(P>0.05).统计学分析,还得出在FIGO分期Ⅲ-IV期子宫内膜癌病例中miR-367的表达水平显著低于FIGO分期I、II期内膜癌(P<0.05).结论:在子宫内膜癌组织中miR-367在癌组织和正常组织之间有统计学差异;miR-367表达水平与子宫内膜癌临床病理参数中的病理分期、组织分化程度及肌层浸润深度有统计学差异,并且它可能作为子宫内膜癌发生及发展的生物学标志.     

miRNA-302a在子宫内膜癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系

目的:检测miRNA-302a在子宫内膜癌(endometrial cancer,EC)组织中的表达,研究其与临床病理特征之间的关系.方法:应用实时荧光定量PCR(Real-time PCR)方法检测34例子宫内膜癌组织及30例正常子宫内膜组织中miRNA-302a的相对表达量,并分析miRNA-302a在不同临床病理资料的子宫内膜癌组织中的表达的差异性.结果:miRNA-302a在子宫内膜癌组织中的表达水平低于在正常子宫内膜组织中的表达水平(P=0.049,<0.05),在不同的组织学分化程度(高、中、低分化)的子宫内膜癌组织中,miRNA-302a的表达存在统计学差异(P=0.017,<0.05);在不同的肌层浸润深度(深度≤1/2、深度>1/2)的子宫内膜癌组织中miRNA-302a的表达具有统计学差异(P=0.012,<0.05);而miRNA-302a在子宫内膜癌组织中的表达水平与病理手术分期、淋巴转移及脉管浸润等临床病理资料之间无明显统计学关系(P>0.05).结论:与正常子宫内膜组织相比,miRNA-302a在子宫内膜癌组织中的明显低表达,并且与组织学分化程度(高、中、低分化)、肌层浸润深度(深度≤1/2、深度>1/2)有关提示其可能发挥抑癌基因的作用.     

ERRγ对子宫内膜癌细胞移植瘤组织中Akt、ERK表达的影响

目的:以ERα（+）子宫内膜癌细胞株Ishikawa为研究对象,建立子宫内膜癌细胞的裸鼠皮下移植瘤模型,进一步研究在子宫内膜癌细胞移植瘤中ERK、p-ERK、Akt、p-Akt蛋白的表达及其意义。方法:利用转染前后的Ishikawa细胞建立子宫内膜癌细胞裸鼠皮下移植瘤模型,采用免疫组织化学链霉亲和素-生物素过氧化物酶复合物(SABC法)检测裸鼠移植瘤中ERRγ蛋白的表达情况。Western blot方法检测移植瘤组织中Akt、p-Akt、ERK、p-ERK蛋白的表达情况。结果:免疫组化检测Ishikawa 细胞移植瘤组与no-silence Ishikawa细胞移植瘤组（空载体组）ERRγ蛋白表达阳性率无显著性差异（P＞0.05）,Ishikawa 细胞移植瘤组与ERRγ-shRNA Ishikawa细胞移植瘤组阳性率具有显著性差异（P＜0.05）。Western blot方法检测3组组织的活化情况:ERRγ-shRNA Ishikawa细胞移殖瘤组中Akt、p-Akt、ERK、p-ERK表达量均低于Ishikawa 细胞移殖瘤及no-silence Ishikawa细胞移殖瘤组（P＜0.05）。结论:沉默ERRγ基因的瘤组织的ERK及Akt的表达呈现低表达,从而可以推测:通过ERRγ的表达来调节ERK及Akt信号通路的表达,进一步抑制子宫内膜癌Ishikawa细胞增殖,促进其凋亡。     

联合检测LIN28B和HMGA2在子宫内膜病变中的表达及临床意义

目的:研究LIN28B和HMGA2在子宫内膜病变组织中的表达以探索子宫内膜癌的发病机制,并探讨联合检测两者在子宫内膜癌的诊断及评估中的临床价值。方法:用免疫组化法（SABC）检测正常子宫内膜36例做为对照组,非典型增生组21例,子宫内膜癌136例,共157例做为实验组,观察LIN28B和HMGA2在正常子宫内膜及不同子宫内膜病变组织中的阳性表达情况。结果:LIN28B和HMGA2在子宫内膜癌组织中的表达阳性率均较正常子宫内膜组织及非典型增生子宫内膜高(P<0.05),非典型增生子宫内膜组织中LIN28B和HMGA2的表达阳性率较正常子宫内膜组织高（P<0.05）。LIN28B的表达阳性率与手术病理分期有关,而与肌层浸润、分化程度、淋巴转移及患者绝经与否无关（P>0.05）。HMGA2的表达阳性率与手术病理分期有关（P<0.05）,可能与肌层浸润有关（P=0.0496）,而与分化程度、淋巴转移及患者绝经与否无关（P>0.05）。136例子宫内膜癌组织中LIN28B和HMGA2表达呈正相关（r=0.327,P<0.05）。结论:LIN28B和HMGA2与子宫内膜组织的异常增生及癌变密切相关。LIN28B可能通过某种途径上调HMGA2的表达,从而诱导子宫内膜癌的发生与发展。两者可能成为对于子宫内膜癌诊断及评估有一定参考价值的检测指标。