改良浸泡污染的一次性直输和注射器的消毒容器

在临床实际工作中，我们将用过的一次性直输和注射器等物品毁形后浸泡在呈有0．5％过氧乙酸的容器中消毒，30分钟后取出。在取出的时候，常常会遇到这样的困难，如用手捞时，针头会把手刺破而受伤，用摄子夹取，会取不净。为了解决这个问题，我们将浸泡容器进行了改良，取得了满意的效果。现介绍如下。     

我院门诊处方质量调查分析

目的调查分析门诊不合格处方的情况,为医院制订合理用药措施提供参考。方法随机抽查2008年12月至2009年1月期间门诊处方9000张,按照《处方管理办法》的规定,对其中不合格处方进行分析。结果不合格处方共478张,占抽查总处方数的5.31%。有部分不合格处方同时存在多处不规范、不合理的现象,其中不规范处方344张,占抽查总处方数的3.82%,占不合格处方的71.97%;不合理处方226张,占抽查总处方数的2.51%,占不合格处方的47.28%。结论该院门诊处方基本合格,但存在不规范、不合理情况,因此应规范医生的处方书写并加强合理用药监督,以提高处方质量、促进合理用药。     

唐僧——史上最牛的“海归”

唐僧去西天取经，实际上就是去西方学习先进科技理念的过程，也就是留学的过程，最后学成归来。唐僧是一个货真价实的“海归”，而且，这个“海归”很不简单，资料显示，他堪当史上最牛的“海归”。     

7～16岁儿童肾移植6例

1　临床资料　 1995 - 0 4 /2 0 0 2 - 0 8共行 7～ 16岁儿童肾移植 6(男 4 ,女 2 )例 ,平均年龄 11.5岁 ;原发病 :慢性肾小球肾炎 5例 ,肾髓质囊性病 1例 7岁 ;术前血液透析 5例 ,腹膜透析 1例 ,患者贫血严重 ,生长发育明显较同龄儿童缓慢 ;尸体、活体亲属肾移植分别 5例、1例 .供受者的组织配型良好 ,O→ A,B,O型者 3例 ,A→ A型 2例 ;B→ B型 1例 ;术前、术后免疫抑制方案为环孢素 A(Cs A) /+硫唑嘌呤 (Aza) +强的松(Pred)或 Cs A/他可莫司 (FK5 0 6 ) +霉酚酸酯 (MMF) +Pred三联免疫抑制方案 ;术后待血肌酐降至 170 μmol· L-…     

药品集中招标采购中存在的问题及对策

福建省县级以上非营利性医疗机构药品集中招标采购取得了明显的成效。但在实际操作过程中还存在着一些亟待解决的问题。本文就药品招标采购过程中手续环节、专家库和评标委员会、评分标准、中标药品临时零售价调整和作价办法、中标药品配送和招投标人等方面存在的问题作技术性探讨，并提出相应的对策．以期寻求解决的办法。     

宝石能谱CT在儿童脊柱侧弯术后CT影像中去除金属植入物伪影的应用

目的 探讨宝石能谱CT在儿童脊柱侧弯术后CT影像中去除金属植入物伪影的临床价值.方法 对8例行CT复查的脊柱侧弯术后患者行能谱CT扫描,采用GSI扫描模式,扫描后获得140 kVp混合能量图像(QC)及不同能量的单能量图像(MONO),同时使用单能金属伪影消除重建(MARs)技术对能谱数据进行去金属伪影获得图像(MONO+ MARs,共3组).8例共选取10个带有金属植入物的部位,再对每个部位选取2个伪影最大的层面(10个部位共计20层面)及1个伪影最小层面(作为背景)进行感兴趣区(ROI)客观噪声值(SD)的测定.每个层面选取2个ROI(椎管外软组织和椎管内软组织),由一位有经验的放射科医师独立评估图像质量并分别在工作站测量其SD值、计算伪影指数(AI).对所获数据采用SPSS 13.0进行统计学处理.使用非参数Wilcoxon秩和检验法进行组间差异统计学分析.结果 MONO组和MONO+ MARs组图像质量随着keV的升高明显改善.在120 ～140 keV水平可获得最小SD值及AI.对于椎管外组的SD值及AI值,MONO组SD值最低,QC组最高,两者之间差异有统计学意义(P＜0.05),QC组及MONO+ MARs组两者差异无统计学意义(P＞0.05).椎管内组的SD值及AI值,MONO+MARs组最低,QC组最高,两者之间差异有统计学意义(P＜0.05),QC组与MONO组比较差异亦有统计学意义(P＜0.05),MONO组与MONO+MARs组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 宝石能谱CT扫描及MARs后重建技术能显著改善儿童脊柱侧弯术后CT图像质量.对于椎管外软组织金属植入物伪影的去除,MONO组图像表现较突出;对于椎管内软组织的观察,MONO+ MARs组及MONO组图像质量均好于QC组,其中MONO+ MARs组图像质量略胜于MONO组.     

皮肤科医师与深度卷积神经网络诊断色素痣和脂溢性角化病皮肤镜图像比较

【摘要】 目的 比较深度卷积神经网络（CNN）与皮肤科医师对色素痣和脂溢性角化病的诊断准确率。方法 使用5 094幅色素痣和脂溢性角化病（SK）的皮肤镜图像对CNN网络ResNet?50通过迁移学习进行训练,建立CNN二分类模型,并应用该模型对30幅色素痣和30幅SK的皮肤镜图像进行自动分类。同时,95位经过皮肤镜培训的有经验的皮肤科医师结合临床皮损图片对上述CNN自动分类的60幅皮肤镜图像进行判读。比较二者的诊断准确率,并对错误分类的图像做进一步统计分析。结果 CNN自动分类模型对色素痣和SK的皮肤镜图像的分类准确率分别为100%（30/30）和76.67%（23/30）,总准确率为88.33%（53/60）;95位皮肤科医师的诊断准确率平均值分别为82.98%（25.8/30）和85.96%（24.9/30）,总准确率为84.47%（50.7/60）。CNN自动分类模型与95位皮肤科医师对色素痣和SK的诊断准确率差异无统计学意义（χ2 = 0.38,P > 0.05）。CNN错误分类的皮肤镜图像被分为3类,即特殊类型（如皮损色素含量多、角化明显）,具有典型特征但存在干扰因素,具有典型特征尚找不到错误分类的原因。结论 CNN自动分类模型在色素痣和SK皮肤镜图像的二分类任务中的表现与有经验的皮肤科医师水平相当。CNN错误分类的原因仍需皮肤科医师与人工智能专业人员共同探索。     

神经束膜瘤一例

病例资料 患者,女,48岁.7年前无明显诱因出现右下肢疼痛,自臀部向大小腿放射.无皮肤感觉异常,无肌力下降.曾在外院按椎间盘突出治疗,效果不佳.3年来症状加重,腰部开始疼痛,行走时自觉会阴部有烧灼感,右大腿后测皮肤感觉减退.右直腿抬高实验(±),加强( ),4字征(-),右侧跟腱反射消失;左腿正常.右L5～S1轻压痛,并向右下肢放射.     

可吸收内固定系统在颌面部骨折中应用的系统评价与Meta分析

背景：目前,国际上针对可吸收内固定系统与钛金属内固定系统在颌面部骨折中的应用比较已有较多临床研究,但尚无针对该研究方向的系统评价与Meta分析。 目的：通过系统评价和Meta分析方法比较可吸收材料内固定系统和钛金属材料内固定系统在颌面部骨折中的应用效果。 方法：采用主题词检索方法,电子检索Medline、Embase、Cochrane图书馆临床随机对照试验库、中国生物医学文献数据库和中国学术期刊网络出版总库,有关可吸收内固定系统和钛金属内固定系统在颌面部骨折中应用的临床随机对照试验和临床对照试验,应用Revman 5.3软件进行Meta分析。 结果与结论：共纳入13篇研究,共涉及患者1 718例。Meta分析结果显示：可吸收内固定系统组植入物移除率显著低于钛金属组(P=0.000 2),两组骨折I期愈合率、骨折断端固位不良发生率、长期并发症发生率比较差异均无显著性意义。表明可吸收内固定系统应用于颌面部骨折具有良好的有效性及安全性,并且可降低二次手术移除植入物的比例,该结论仍需更多临床随机对照试验支持。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程      

《血吸虫病控制和消除》(GB 15976-2015)实施情况的跟踪评价北大核心CSCD

目的了解《血吸虫病控制和消除》(GB 15976-2015)(简称《标准》)的实施情况和效果及其实施过程中存在的问题,促进《标准》的实施。方法根据血吸虫病流行情况对全国流行省份进行分层,每层选取一个省的血防专业相关工作人员进行问卷调查、现场调研和访谈,搜集国家关于血吸虫病防治工作的相关政策性文件;对所获取资料用Epidata建立数据库,用SPSS 20.0进行统计分析,得到评价结果。结果本次调查共回收399份问卷,其中有效问卷372份,问卷有效率93.23%。男性217人(58.33%),女性155人(占41.67%),所有被调查者的平均年龄40.12岁。共调查183家单位,所有被调查者中知晓《标准》的人数占97.04%(361/372),不知晓占(11/372)2.69%。通过相关机构培训知晓《标准》的比例最高,为81.99%(305/372)。掌握情况上,对《标准》内容总的掌握率为67.95%,其中,省级单位血防人员掌握率为75.11%,市级单位为72.80%,县级单位为65.97%。工作中每次都使用该《标准》的占12.09%(45/372),经常使用占49.19%(183/372),偶尔使用占32.53%(121/372),几乎不用占6.18%(23/372);认为《标准》在达标考核认定、常规防治工作、教育培训中应用最广泛的分别占65.86%、71.77%和43.82%。有13.71%(51/372)的被调查者所在单位没有对《标准》的实施采取过相应措施,63.71%(237/372)的单位在《标准》实施后举办过宣传贯彻、培训等活动,平均每年0.91次;62.63%(233/372)的单位派人参加过其他机构组织举办的关于《标准》的宣贯与培训,平均每年1.06人次。被调查者喜欢的宣贯形式分别为专题讲座79.03%(294/372)、微信公众号49.19%(183/372);有66.94%(249/372)认为《标准》完全适用,29.84%(111/372)认为《标准》基本适用,但个别地方需要修订;72.85%(271/372)认为《标准》的可操作性非常好,23.92%(89/372)认为《标准》的可操作性一般;通过问卷调查、走访和现场调研共收集38条有效意见和建议,包含修订配套防治手册、加强培训和宣贯力度、创新宣贯培训方式等。《标准》在实施过程中与其他文件,规划等并无冲突,保持了很好的一致性。结论《标准》在我国血防工作中发挥了引领和指导作用,关于《标准》的宣传贯彻力度有待加强。