前额纵裂入路切除儿童鞍区肿瘤100例

目的 探索前额纵裂入路切除儿童鞍区肿瘤的适应证，方法及优缺点。方法回顾分析北京天坛医院神经外科小儿组1997年5月至2001年5月经前额纵裂入路切除鞍区肿瘤100例。结果 肿瘤全切除或近全切除87例，大部分切除13例；其中双侧嗅神经保留84例。结论 前额纵裂入路是切除向鞍抽，鞍上及三脑室前部生长肿瘤比较好的方法，手术在直视下操作，手术盲区小，便于保留重要结构。肿瘤全切率高。     

基底节和丘脑生殖细胞瘤的外科诊治

目的　介绍基底节和丘脑区生殖细胞瘤的外科诊治特点。方法　回顾分析我科 1996至 2 0 0 0年间 14例基底节和丘脑区生殖细胞瘤的临床资料。 14例中女性仅 1例。临床表现以肢体运动和感觉障碍为主。MR和CT显示病变周围无或轻度水肿 ,可伴囊变、钙化或出血。选择额叶皮质侧脑室或经侧裂入路 ,行显微神经外科肿瘤切除术。结果　肿瘤全切除 9例 ,近全切除 4例 ,部分切除 1例。术后单纯行放疗 8例 ,单纯行化疗 1例 ,放疗加化疗 2例。 11例随访 10～ 5 7个月 ,除 1例死于化疗并发症 ,余恢复良好。结论　基底节和丘脑生殖细胞瘤绝大多数发生在男性少年儿童。确诊较难 ,对于确诊病人 ,手术治疗效果虽有提高 ,但仍应慎重 ,对于怀疑该病时可行试验性放疗。该病预后良好。     

下丘脑错构瘤214例临床特征分析

目的 分析下丘脑错构瘤的临床特征.方法 回顾分析1994年1月至2008年5月北京天坛医院诊治的214例下丘脑错构瘤的临床资料.结果 性别:男性多于女性,男女之比为1.52:1;有性早熟的115例中,男女之比为1.09:1;有癫痫的123例中男女之比为2.15:1;有痴笑样癫痫的96例中男女之比为2:1;同时表现为性早熟及癫痫的38例中男女之比为1.38:1.发病年龄:200例有症状的病例,平均发病年龄为34.5个月;发病年龄≤3岁者157例,占78.5%;单纯性早熟者77例(38.5%),平均发病年龄16.5个月,<3岁者67例,占87%;表现有性早熟者115例(57.5%),平均发病年龄为17.63个月,发病<3岁者99例,占86.1%;有痴笑样癫痫者96例(48%),平均为26.14个月,<3岁者有78例,占81.3%;所有癫痫者[痴笑样癫痫和(或)癫痫大、小发作]123例(61.5%),平均发病年龄为3.81岁,≤3岁前发病者有90例,占73.2%.结论 下丘脑错构瘤多数在婴幼儿期发病,男性多于女性.     

儿童颅内未成熟畸胎瘤的诊断及治疗(附36例报告)

目的 探讨儿童颅内未成熟畸胎瘤的诊断及治疗.方法 2002年1月至2010年12月北京天坛医院神经外科收治40例颅内未成熟畸胎瘤患者,随访36例.对其临床症状、体征、血液中肿瘤标志物及影像学检查的结果等进行分析判断,明确未成熟畸胎瘤诊断后,根据肿瘤体积及患者的临床症状采取不同的治疗方式.结果 36例均开颅手术,病理明确诊断为未成熟畸胎瘤.26例肿瘤直径＞3 cm的患者根据临床表现及影像特点分为A、B二组.A组10例,临床症状较轻,影像表现周围浸润不明显,先行手术切除肿瘤,再行放化疗.B组16例,临床症状较重,先行化疗,待瘤体缩小,再手术,术后再化疗放疗.另10例瘤体＜3 cm的患者均先手术,然后化疗、放疗.结论 颅内未成熟畸胎瘤应先化疗,待瘤体缩小并周围浸润局限后再行手术治疗,术后再化疗、放疗可明显延长患者的生存时间.     

肾移植术后并发肺癌伴肺结核1例

患者男,41岁。肾移植术后9年余,发热2周。查体：双肺呼吸音粗,左下胸部叩诊呈实音。胸部增强CT(图1)：右上肺尖后段、左上肺尖段见斑点状、条索状高密度影;左下肺脊柱旁分叶状团块影,密度欠均匀、边界清,约7.0 cm×5.7 cm×8.5 cm,增强后见不均匀强化,未见明显肿大淋巴结。连续3次痰涂片查抗酸杆菌均为阴性,经抗炎对症治疗后体温、血沉控制正常。2010年7月全麻下行左肺下叶切除、左肺上叶楔形切除术和淋巴结清扫术。病理诊断：左下肺高分化腺癌,左肺上叶结核,隆凸下淋巴结结核。术后出现高热,加强抗感染、抗结核治疗,治愈后出院。     

同型胱氨酸尿症二例报告

同型胱氨酸尿症（Homocystinuria)是一种罕见的先天遗传性蛋氨酸代谢障碍性疾病，Carson等及Gerritsen等于1962年分别领先报导了本病，国内于1981年以来共报告了13例（1－3），我院曾遇到2例，系同胞姐弟先后发病，现报告如下。     

颅底凹陷症48例临床分析

本文报告48例颅底凹陷,多数合并环枕融合、小脑扁桃体下疝和脊髓空洞,表现多种神经系统功能障碍。手术38例,效果良好,死亡2例,占5.2％。本文还对颅底凹陷的发病及手术适应症做了详细论述。     

貌似桥脑小脑角占位的转移瘤

报告１１例貌似桥脑小脑角占位的转移瘤。发现原有灶者６例，其中肺癌４例，乳腺癌１例，肾癌１例。其中１０例有明显的颅内压增高，多数患者伴有小脑体征及多组颅神经损害。认为貌似桥脑小脑角占位的转移瘤实为小脑半球表面的瘤栓外生性生长所形成的，对其诊断和治疗进行讨论，强调早期手术的重要性。     

开颅术中并发硬脑膜外血肿四例报告

开颅手术中临近部位发生硬脑膜外血肿引起急性脑膨出,迄今文献报道很少。我院神经科自1986至1987年在1500多例幕上开颅手术中出现急性脑膨出4例,均由术区邻近部位发生硬脑膜外血肿引起,现报告分析如下:例1 女,13岁。阵发性头痛视物不清2年,CT 扫描示三室前部肿瘤,脑室扩大。术前诊断:颅咽管瘤。行右额开颅,因脑压     

脑室内表皮样囊肿

脑室内表皮样囊肿隋大立，马振宇，赵雅度我院自１９８２年１月至１９９２年１２月，共收治脑室内表皮样囊肿１２例，占同期收治颅内表皮样囊肿３０３例的４％。根据脑室内表皮样囊肿的临床表现、ＣＴ、ＭＲＩ等特点，并结合文献，报告如下。临床资料１．一般资料：本组１...