开颅术中并发硬脑膜外血肿四例报告

开颅手术中临近部位发生硬脑膜外血肿引起急性脑膨出,迄今文献报道很少。我院神经科自1986至1987年在1500多例幕上开颅手术中出现急性脑膨出4例,均由术区邻近部位发生硬脑膜外血肿引起,现报告分析如下:例1 女,13岁。阵发性头痛视物不清2年,CT 扫描示三室前部肿瘤,脑室扩大。术前诊断:颅咽管瘤。行右额开颅,因脑压     

上颌窦内提升同期与延期牙种植对比分析

目的：上颌窦内提升同期与延期牙种植的临床效果进行对比分析。方法选取78例上颌后牙缺失患者,根据不同的种植修复方法将患者随机分为对照组和治疗组,各39例,观察并比较2组上颌窦内提升同期与延期牙种植的临床效果。结果治疗组患者的上颌窦黏骨膜破裂发生率为6.7%,显著低于对照组患者的24.2%(P<0.05);同时治疗组患者的种植体总累计留存率为95.0%,显著高于对照组患者的79.0%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论上颌窦内提升同期牙种植的临床效果显著优于延期牙种植,能够大大缩短修复时间,对提高种植体总累计留存率具有十分重要的作用,值得推广应用。     

小脑扁桃体切除并脊髓中央管口松解术治疗合并脊髓空洞的Chiari畸形

目的探索外科治疗合并脊髓空洞的Chiari畸形的新方法。方法采用切除下疝小脑扁桃体,并脊髓中央管口假膜切开术,原位硬膜缝合法。结果18例手术治疗,15岁以下儿童12例,术中发现均有脊髓中央管口(闩部)假膜;成人6例,3例有假膜形成。全部病例术后脊髓空洞消失或明显缩小。结论脊髓中央管口假膜是造成Chiari畸形脊髓空洞的原因之一,切除下疝小脑扁桃体并脊髓中央管口假膜切开术,是手术治疗合并脊髓空洞的Chiari畸形最根本的方法。     

儿童胚胎发育不良性神经上皮肿瘤

目的 探讨儿童胚胎发育不良性神经上皮肿瘤(dysembryo plastic neroepithelial tumor,DNT)的临床特点、诊断及手术治疗.方法 回顾性分析了2003年1月至2008年5月手术治疗的13例儿童胚胎发育不良性神经上皮肿瘤的临床和病理资料.结果 患儿以难治性癫痫为主要临床表现.本组患儿均接受了显微外科手术治疗,其中全切10例,近全切3例.磁共振成像示皮质或皮质下低T1、高T2信号,病灶边界清晰,无水肿及占位效应.肿瘤病理学检查可见特异性胶质神经元成分.随访13例患儿中2例于术后1年内出现癫痫发作,近全切的1例表现为强直性发作,全切的1例为失神性发作,均与术前发作形式相同,但发作频率明显减少(频率减少≥75%),术后随访癫痫发作控制满意.结论 DNT为良性肿瘤,手术治疗效果好.准确诊断对本病的治疗有重要意义.     

婴幼儿硬脑膜外血肿

目的：探讨婴幼儿硬脑膜外血肿的临床特点。方法回顾性分析了我院近3年来收治的婴幼儿硬脑膜外血肿18例。占同期儿童(15岁以下)硬脑膜外血肿的15％，年龄最小为5个月，全部患儿均行CT或X线平片检查确诊。结果受伤原因以坠落伤为主，血肿部位以顶、枕为主。10例(55．6％10／18)患儿合并有颅骨骨折，原发昏迷者仅1例，所有患儿均有呕吐。除急诊手术者外，其他于首次发现血肿1d后及2～3d左右再复查CT。手术者占50％，发现大多数血肿来源于硬脑膜表面微小血管出血。结论：硬脑膜剥离致表面微小血管出血为婴幼儿硬膜外血肿形成的首要原因，有必要行多次CT检查，治疗恰当则预后良好。     

儿童Rathke囊肿18例临床分析

目的分析、探讨儿童Rathke囊肿的临床特点及手术治疗。方法回顾性分析北京天坛医院1993年6月至2003年12月间,经手术及病理证实的18例儿童Rathke囊肿病例。结果患儿的主要临床表现为内分泌异常、视觉障碍、头痛。所有患儿均接受了显微外科手术治疗,其中经蝶手术2例,经额开颅16例;全切6例,近全切5例,大部切除7例。术后随访5个月至8年,绝大部分患者症状消失或改善,且均无复发。结论儿童Rathke囊肿术前确诊困难,影像学检查无特异性表现。对于儿童症状性Rathke囊肿,手术治疗可明确诊断、解除症状,患儿预后均良好。显微外科手术是治疗本病的有效方法。     

儿童脑积水的生存质量评价

对脑积水患者来说,生存质量是最主要的预后指标。这与我们常规评价脑积水治疗效果的指标形成了鲜明的对比,我们常常通过分析术后并发症如感染、分流术失败或三脑室造瘘失败来评价患者的预后。本文首先概述了生存质量的基本概念,然后详细介绍了目前对于脑积水患者生存质量的认识,最后展望了生存质量数据对我们未来研究的帮助。     

儿童颅内未成熟畸胎瘤的诊断及治疗(附36例报告)

目的 探讨儿童颅内未成熟畸胎瘤的诊断及治疗.方法 2002年1月至2010年12月北京天坛医院神经外科收治40例颅内未成熟畸胎瘤患者,随访36例.对其临床症状、体征、血液中肿瘤标志物及影像学检查的结果等进行分析判断,明确未成熟畸胎瘤诊断后,根据肿瘤体积及患者的临床症状采取不同的治疗方式.结果 36例均开颅手术,病理明确诊断为未成熟畸胎瘤.26例肿瘤直径＞3 cm的患者根据临床表现及影像特点分为A、B二组.A组10例,临床症状较轻,影像表现周围浸润不明显,先行手术切除肿瘤,再行放化疗.B组16例,临床症状较重,先行化疗,待瘤体缩小,再手术,术后再化疗放疗.另10例瘤体＜3 cm的患者均先手术,然后化疗、放疗.结论 颅内未成熟畸胎瘤应先化疗,待瘤体缩小并周围浸润局限后再行手术治疗,术后再化疗、放疗可明显延长患者的生存时间.     

针刺联合甲钴胺分散片治疗周围性面瘫临床研究

目的：观察针刺联合甲钴胺分散片治疗周围性面瘫的临床疗效。方法：将50例周围性面瘫患者按随机数字表法分为2组各25例。对照组采用甲钴胺分散片治疗,治疗组采用针刺联合甲钴胺分散片治疗。比较2组临床疗效及不良反应,比较2组治疗前后面部残疾指数[躯体功能评分（FDIP）、社会功能评分（FDIS）]、面神经功能分级系统（HB）、面部肌电图[波幅（CMAP）变化及潜伏期（RI）]及患侧眼轮匝肌/口轮匝肌波幅下降比变化。结果：治疗组总有效率96.00%,高于对照组72.00%(P<0.05)。治疗后,2组FDIP评分均升高（P<0.05）,且治疗组高于对照组（P<0.05）,2组FDIS、HB评分均降低（P<0.05）,且治疗组低于对照组（P<0.05）。治疗后,2组CMAP均增大（P<0.05）,且治疗组大于对照组（P<0.05）,2组RI均降低（P<0.05）,且治疗组低于对照组（P<0.05）。治疗后,2组患侧眼轮匝肌、口轮匝肌波幅下降比均降低（P<0.05）,且治疗组低于对照组（P<0.05）。2组不良反应发生率比较,差异无统...     

前额纵裂入路切除儿童鞍区肿瘤100例

目的 探索前额纵裂入路切除儿童鞍区肿瘤的适应证，方法及优缺点。方法回顾分析北京天坛医院神经外科小儿组1997年5月至2001年5月经前额纵裂入路切除鞍区肿瘤100例。结果 肿瘤全切除或近全切除87例，大部分切除13例；其中双侧嗅神经保留84例。结论 前额纵裂入路是切除向鞍抽，鞍上及三脑室前部生长肿瘤比较好的方法，手术在直视下操作，手术盲区小，便于保留重要结构。肿瘤全切率高。