中枢神经系统血管网织细胞瘤的临床特点及治疗

分析中枢神经系统（ＣＮＳ）血管网织细胞瘤的临床特点。方法回顾性研究了我院１９８２～１９９５年收治的１７４例ＣＮＳ血管网织细胞瘤，所有病例均经病理证实。结果肿瘤发病年龄为２１岁～４０岁，男性多于女性，大部分发生于后颅窝。１１９例做ＣＴ检查，肿瘤为囊性者９５例；４７例做ＭＲＩ，肿瘤为囊性者３２例，血管造影或数字减影血管造影（ＤＳＡ）检查４９例。本组中瘤结节及实性肿瘤全切除１６４例，部分切除（加放射治疗）１３例。结论ＭＲＩ增强扫描可用于囊性血管网织细胞瘤的术前诊断；血管造影或ＤＳＡ主要用于较大的实质性血网的检查；病人的初诊年龄和手术切除程度与肿瘤复发有关     

颅内胶质瘤术后脊髓蛛网膜下腔播散及治疗

颅内胶质瘤术后脊髓蛛网膜下腔播散及治疗马振宇姚红新崔增学胶质瘤的复发和播散是影响患者生存的主要原因，大多数文献报道脊髓蛛网膜下腔播散源自尸检，生前发现播散并报道的不多。我院在１９９１～１９９６年，共有６例患者在术后４个月至５年出现脊髓蛛网膜下腔播散，...     

下丘脑错构瘤术后青春期再启动

目的 探讨手术切除下丘脑错构瘤对正常青春期启动的影响.方法 对早年手术切除下丘脑错构瘤治疗单纯性早熟的3例女孩进行长期随访,观察再次青春期启动时间、身体及智力发育情况.结果 3例女孩术后性早熟停止,直至在术后8.0年、8.3年及7.5年后再次来月经并规律,身高、体质量及智力均正常.结论 下丘脑错构瘤可能为异位的"副下丘脑",手术切除下丘脑错构瘤对正常青春期启动无明显影响.     

颅内表皮样囊肿术后迟发性颅内出血(附15例报告)

目的 介绍颅内表皮样囊肿手术后一种罕见并发症--自发性颅内出血,总结分析其临床特点,提高对该并发症的认识,改善患者预后.方法 回顾1985年1月至2008年12月诊治的所有表皮样囊肿患者的临床资料,分析该并发症的病例特点及高危因素.结果 颅内表皮样囊肿患者共737例,其中手术治疗719例,术后出现自发性颅内出血15例(2.1%),男5例,女10例,(男/女=1:2),平均年龄(39±8)岁,出血发生在术后第(9±3.7)天,死亡10例(66.7%).结论 颅内表皮样囊肿术后第5-18天为发生致命性颅内出血的高危期,目前尚无规律町循,因此应提高对这种罕见并发症的警惕,争取早发现,早抢救,改善患者预后.     

经胼胝体-透明隔间腔-穹隆间入路切除下丘脑错构瘤术后血电解质紊乱

目的 总结经胼胝体-透明隔间腔-穹隆间入路切除下丘脑错构瘤术后电解质紊乱的规律和治疗经验.方法 分析2001年11月至2008年5月37例病人术后经过.结果 37例患者有8例术后电解质正常,19例初始异常表现为低钠低氯,10例表现为高钠高氯.29例术后电解质紊乱患者出院时1例血钠略低,8例高钠高氯,20例完全正常.结论 术后24 h血浆钠氯离子表现最重要,低钠低氯在术后急性期对病人损害最大,血浆钠氯离子可随时发生剧烈变化,2周后病人电解质大多趋于稳定,表现为正常或高钠高氯.     

下丘脑错构瘤所致单纯性早熟的显微外科治疗

目的 探讨下丘脑错构瘤导致性早熟的手术治疗。方法 回顾分析１９９９年３月至２０００年７月收治的６例下丘脑错构瘤导致的单纯性早熟,男女各３例,平均发病年龄７．３个月,就诊年龄１３个月至５岁,平均为２岁６个月。均表现为生长发育快,骨龄明显大于实际年龄,性激素达到青春期水平;女孩表现为乳房发育,来月经;男孩表现为阴茎和睾丸增大,易勃起,面部痤疮等。ＭＲＩ显示垂体柄后上方灰结节部位皮质样信号肿物,注药无强     

经胼胝体-透明隔间腔-穹隆间入路切除下丘脑错构瘤术后血电解质紊乱

目的 总结经胼胝体-透明隔间腔-穹隆间入路切除下丘脑错构瘤术后电解质紊乱的规律和治疗经验.方法 分析2001年11月至2008年5月37例病人术后经过.结果 37例患者有8例术后电解质正常,19例初始异常表现为低钠低氯,10例表现为高钠高氯.29例术后电解质紊乱患者出院时1例血钠略低,8例高钠高氯,20例完全正常.结论 术后24 h血浆钠氯离子表现最重要,低钠低氯在术后急性期对病人损害最大,血浆钠氯离子可随时发生剧烈变化,2周后病人电解质大多趋于稳定,表现为正常或高钠高氯.     

婴幼儿硬脑膜外血肿的临床分析

目的 总结各种婴幼儿硬脑膜外血肿的临床特点及治疗效果.方法 分析我科近五年来收治的3岁以下婴幼儿硬脑膜外血肿54例.年龄最小为2 d,发病率占同期15岁以下儿童硬脑膜外血肿的15.7%.全部患儿均行头颅CT或X线平片检查确诊.结果 坠落伤、摔伤占907%,无原发意识障碍占94.4%.所有患儿均有呕吐.血肿部位以额颞顶为主. 合并有颅骨骨折42.6%.骨瓣开颅25例,术中硬脑膜表面微小血管渗血16例(64%);骨折引起硬脑膜中动脉破裂出血6例(24%);未确定出血点3例(12%).钻孔3例,保守治疗26例中,25血肿完全吸收.死亡1例,痊愈52例,好转1例.结论 婴幼儿硬膜外血肿多数无原发意识障碍,硬脑膜剥离致表面微小血管出血为形成血肿的首要原因. 伤后致残率、病死率明显低于成人,预后较好 .     

鞍膈内型颅咽管瘤的手术方法

颅咽管瘤可以起源于鞍膈下的垂体前叶或鞍膈上的垂体柄,因此,颅咽管瘤可以分为鞍膈上型和鞍膈内型。鞍膈上型颅咽管瘤(图1a)的囊壁外表面直接与蛛网膜或脑实质接触,显露肿瘤后直接剥