经皮穿刺突出物溶解术治疗腰椎间盘突出症583例

随着现代化诊疗技术和科学的发展,对腰椎间盘突出症(PLID)的生物力学基础、病因、发病机制的认识和诊断技术有了长足的进步,但各种疗法的疗效并不十分满意。非手术疗法中,经皮关节镜椎间盘切割术(AMD)和经皮激光椎间盘髓核切除术(PLDN)是目前发展较快的手术方式,但由于仪器设备精密,价格昂贵,适应证选择严格,其推广应用受到限制。胶原酶作为化学溶解术治疗PLID已有20余年的历史,胶原酶是惟一能作用于椎间盘胶原蛋白的水解酶,它能迅速地选择性地溶解椎间盘的髓核和纤维环中的胶原蛋白组织,使突出物缩小或消失,减轻或消除突出物对神经根的压迫使临床症状得到改善。     

CT引导下胶原酶化学溶解脱出型腰椎间盘突出症586例的探讨

脱出型腰椎间盘突出症（ruptured Lumbar disc herniation，RLDH）是指纤维环全层断裂，髓核完全穿破断裂的纤维环，突出物较大但未游离。该型椎间盘突出组织可压迫神经根或马尾神经引起严重症状。治疗一般多需手术治疗。我院1996年～2006年采用CT引导下胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症6650例，其中脱出型突出586例，总体疗效满意，报道如下：     

CT引导综合微创治疗下腰椎手术失败综合症285例报道

目的 探讨CT引导微创治疗下腰椎手术失败综合症的疗效.方法 1996年-2007年收治病例285例CT引导下经皮穿刺联合微创治疗.结果 穿刺成功率95%,术后6月-3年随访,平均15月,优良率为83.86%.结论 CT引导经椎板间隙入路成功率高,综合微创可针对手术后复杂情况分段处理,避免单一治疗的局限性,提高疗效.     

臭氧联合胶原酶治疗脱出破裂型腰椎间盘突出症的临床研究

脱出破裂型腰椎间盘突出症(Ruptured lumbar disc herniation,RLDH)是指纤维环全层破裂,髓核从破裂口脱 出顶起或突破纤维环及后纵韧带,甚者游离于椎管内硬膜外的腰椎间盘突出症[1].     

微创治疗腰椎间盘突出症患者感染的调查分析

目的研究微创治疗腰椎间盘突出症的患者感染部位、病原菌的分布及耐药性,指导临床控制和预防微创治疗腰椎间盘突出症的患者发生感染。方法选取2011年3月-2013年3月进行微创治疗腰椎间盘突出症的患者878例,用BACTECTM9000全自动培养系统进行细菌培养和鉴定,并利用K-B琼脂法进行药敏试验。结果 878例腰椎间盘突出症患者发生感染76例,感染率为8.66%;其中微创部位、呼吸系统、泌尿系统、生殖系统感染分别占38.16%、23.68%、15.79%、10.53%;共培养出病原菌83株,其中革兰阳性菌32株占38.56%,革兰阴性菌51株占61.44%;革兰阳性菌对乙酰唑胺和替考拉宁的耐药率较低,均<6.00%,革兰阴性菌对美罗培南和亚胺培南耐药率为0。结论微创治疗腰椎间盘突出症患者感染率较高,临床医护人员应采取措施控制医院感染的发生,选择耐药率低的抗菌药物进行及时的治疗。     

联合注射胶原酶治疗极外侧型腰椎间盘突出症356例

目的观察CT引导胶原酶注射治疗极外侧型腰椎间盘突出症的疗效。方法对356例极外侧型腰椎间盘突出症患者,采用CT引导下经皮穿刺小关节内外侧入路联合注射胶原酶方法进行治疗。结果穿刺成功率100%,术后3个月、6个月、3 a随访,优良率分别为83.43%,89.05%,92.13%。结论 CT引导下经小关节内外侧入路联合注射胶原酶治疗极外侧型腰椎间盘突出症成功率高,可避开小关节阻挡的死角,药物渗透充分,疗效好。