双侧同期微创经皮肾镜取石术治疗双侧上尿路结石

目的总结双侧同期造瘘经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗双侧上尿路结石128例的临床经验,评价其可行性和安全性。方法回顾分析2006年至2009年施行术前肾穿刺造瘘引流的双侧同期微创经皮。肾镜取石术128例患者的临床资料,其中双肾结石48例,肾结石合并一侧或双侧输尿管上段结石34例,双侧输尿管结石46例,结石直径0．9em×1．2cm～3．5cm×4．2cm。结果128例中除有6例因第1侧手术时间长（〉120min）或手术出血较多（〉600m1）的原因转为分期手术外,其余均顺利成功完成双侧同期微创经皮肾镜取石术,无死亡及失肾病例,手术时间75～160min,术后第1天复查血红蛋白,较术前平均下降29g／L（8～62）,输血11例,输血量400．800ml后复查血红蛋白108～126g／L。术后住院时间平均10．8d,结石一期清除率75％,总结石清除率为83．6％,其中双侧输尿管上段结石46例一期结石完全取净,9例残留结石。结论对于双侧上尿路结石患者,先作肾穿刺造瘘置管引流,有选择地实施双侧同期微创经皮肾镜取石术是安全可行的,可缩短住院时间,减少费用。但对于双肾结石结石过大的患者应谨慎采用。     

最强大的是时间

①多少热闹,都熬不过一个时间:有一天。有一天,炙手可热的,突然黯淡了;有一天,阿谀恃宠的,突然失势了;有一天,春风得意的,突然落魄了;有一天,一直前呼后拥的,突然冷清了;有一天,始终鞍前马后的,突然翻脸不认人了。——人生多少热闹,都在有一天,成了烟云。繁华逝,热闹散,人到苍凉,易被冷眼看。才知道,人生宜淡泊经营,浮华不得,喧嚣不得,更张狂不得。人也只有在大起大落大荣大辱之后,才会活得明白,才会活得老实。当然了,没有大欲望,就没有大惊扰。活得战战兢兢的人,大都是欲望强烈的     

泰素帝联合顺铂、5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌临床观察

目的:观察泰素帝联合顺铂、5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌疗效及毒副作用.方法:35例晚期胃癌采用多西他赛联合顺铂、5-氟尿嘧啶方案治疗2-4周期.按照WHO标准进行评价.结果:35例中CR 1例,PR 16例,NC 10例,PD 8例,总有效率(RR)为48.6%(17/35);初治组RR为63.64%(7/11);复治组RR为41.67%(10/24).两组RR比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:泰素帝联合顺铂、5-氟尿嘧啶治疗进展期胃癌疗效确切,毒副作用可以耐受,可广泛应用.     

多西他赛、氟脲嘧啶、甲酰四氢叶酸钙联合方案每周用药治疗老年晚期胃癌临床分析

目的:观察多西他赛、甲酰四氢叶酸钙、5-氟脲嘧啶的联合方案每周用药治疗老年晚期胃癌的近期疗效、不良反应及耐受性.方法:多西他赛25mg/m2,静滴,第1、8、15天,甲酰四氢叶酸钙100mg静滴2小时,第1、2、8、9、15、16天,5-氟脲嘧啶500mg,1、2、8、9、15、16天;每四周重复,完成三周期后评价疗效.结果:全组36例患者,总有效率(CR+PR)55.6%,主要不良反应为轻度的血液学毒性、恶心呕吐和外周感觉神经异常.结论:多西他赛、氟脲嘧啶、甲酰四氢叶酸钙每周用药是治疗老年晚期胃癌有效而且毒性低的联合化疗方案.     

席汉综合征伴肠系膜上动脉综合征1例报告

1病历简介女,68岁。因畏寒、乏力27年及反复呕吐2个月于1992年1月11日人院。27年前产后大出血,休克,经抢救脱险。继之无乳、畏寒、闭经、毛发脱落。22年前确诊为席汉综合征,以强的松、甲状腺片等激素替代治疗,病情一直较为稳定。2月前逐渐出现恶心、呕吐,每日3－5次,量约300－500Inl。当地医院按“席汉综合征危象”静脉补液及应用氢化考的松治疗无效转入我院。体检：T35．5℃,p76次／min,R18次／min,Bp110／70nunHg（14．7／9．3nya）。营养不良,神志清楚,无水肿,眉毛、腋毛脱落,明毛稀疏。心肺正常,腹软,肝、脾未触及。…     

多处软膜下横纤维切断术的手术并发症

目的总结多处软膜下横切术（MST）治疗癫痫的手术并发症,并提出新的治疗措施。方法用MST手术治疗顽固性癫痫37例,随访3个月～3年,根据神经系统损害表现并结合影像检查,前后对比判断是否发生并发症,并分析原因。结果MST手术后可以有多种并发症发生,改进治疗方案可以减少并发症的产生。结论MST是一种有效而安全的癫痫手术方法,但仍可导致多种手术后并发症,改进手术及治疗方法可以减少并发症的产生。     

偶极子在癫痫外科中对痫灶定位的价值

目的：探讨偶极子定位法（ＤＬＭ）对癫痫痫灶定位的价值。方法：对１３３例癫痫病人进行ＤＬＭ和ＣＴ－ＭＲＩ检查,部分病人行单光子发谢计算机断层扫描（ＳＰＥＣＴ）和正电子发射断层扫描（ＰＥＴ）检查;１２０例手术病人行皮层或深部电极验证并对其结果进行对比分析。结果：ＤＬＭ检查与术中电极结果一致,且精确度高（〈１ｃｍ）、特异性好。结论：ＤＬＭ是一种新型的无创伤癫痫痫灶定位方法,对局限性癫痫样波ＤＬＭ定位明显优于影像学方法。     

进口铁矿石中有毒有害元素对人身健康及环境安全影响的评价

目的掌握不同国别进口铁矿石中有毒有害元素赋存水平和对人身健康、环境安全的危害程度。方法采用ICP-MS、AFS、AAS等多种仪器检测手段进行元素分析。结果获取了进口铁矿石中有毒有害元素数据,并参照有关文献比对分析了其危害程度。结论主要进口国中澳大利亚、巴西、委内瑞拉的铁矿石中有毒有害元素含量较低,而部分印度铁矿石中砷含量较高,伊朗铁矿石中钒、钴、镍含量较高,应采取控制措施。     

醋甲唑胺治疗正常压力性脑积水的体会

目的 探讨醋甲唑胺在正常压力性脑积水治疗中的应用价值。方法 回顾性分析2015年1月至2020年1月5年保守治疗的24例正常压力性脑积水的临床资料,其中10例采用常规治疗（常规组）,14例在常规治疗的基础上加用醋甲唑胺治疗（醋甲唑胺）。结果 治疗1个月,醋甲唑胺组症状改善率（35.71%）与常规组（10.0%）无统计学差异（P>0.05）;治疗2、3个月,醋甲唑胺组症状改善率（71.43%、78.57%）较常规组（20.0%、20.0%）明显增高（P<0.05）。结论 在正常压力性脑积水保守治疗过程中,加用醋甲唑胺治疗,可以改善临床症状。     

同学小江湖

同学之间,混好了,是好兄弟：混不好,就成了死对头。苏秦与张仪,都师从鬼谷子,学习纵横之术。平时,张仪的学习成绩总比苏秦好,苏秦那些年,一直屈居张仪之后。