我院尸体解剖工作的状况及建议

尸体解剖是卫生医疗部门的一项重要工作，可促进医疗质量的提高；可发现和鉴定一些疑难的传染病、地方病；还可发现由环境中的有害物质、药物等引起的新病种，有助于疾病的防治；并为继续探索疾病规律提供宝贵的研究资料；还可查明死因，解决医疗纠纷。一、我院尸体解剖工作的状况我院自1963年建立病理科以来，比较重视尸体解剖工作，在60年代进行了20例尸检。后来因为社会因素的影响以及尸检室移作它用等原因而停止了尸体解剖工作。近年来全国已在贯彻卫生部颁布的医院分级标准，标准规定二级医院尸检率为10％，三级医院尸检率为15％。1996…     

糖尿病酮症酸中毒46例临床分析

糖尿病酮症酸中毒 (ｄｉａｂｅｔｉｃｋｅｔｏａｃｉｄｏｓｉｓ,ＤＫＡ)是糖尿病的一种严重急性并发症 ,也是内科急症之一 ,常见于ＩＤＤＭ患者或ＮＩＤＤＭ伴应激时。其治疗及时、正确与否 ,直接关系患者生命。我院自 1998～ 2 0 0 1年共收治糖尿病酮症酸中毒46例 ,采用小剂量胰岛素持续静脉滴注及其它综合措施 ,获得良好治疗效果 ,现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 46例ＤＫＡ患者中 ,男 2 1例 ,女 2 5例 ,年龄13～ 75岁 ,平均 43.6岁。ＩＤＤＭ患者 15例 ,ＮＩＤＤＭ患者 31例。多饮 2 0例 ,多尿 2 5例 ,疲乏无力伴厌食 34例 …     

DP方案治疗>75岁转移性去势抵抗性前列腺癌患者的疗效及安全性研究

目的探讨多西他赛+泼尼松(DP)方案治疗>75岁转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者的疗效及安全性。方法回顾性分析2013年2月至2019年12月北京医院收治的118例年龄≥60岁mCRPC患者的临床资料。患者中位年龄72(65,77)岁;美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分均≤2分,G8量表评分(14.1±1.5)分,简易智力状态评估量表(Mini-Cog)评分中位值3(1,3)分;118例均出现骨转移。依据年龄将患者分为60~75岁组和>75岁组。其中60~75岁组65例,年龄67(63,71)岁;Gleason评分≤7分24例,>7分41例;61例行内分泌治疗,4例行睾丸切除术;ECOG评分0分37例,1分25例,2分3例;前列腺特异性抗原(PSA)90(35.5,258)ng/ml;G8量表评分(14.3±2.1)分;Mini-Cog评分3(2,3)分。>75岁组53例,年龄78(76, 83)岁,Gleason评分≤7分30例,>7分23例;43例行内分泌治疗,10例行睾丸切除术;ECOG评分0分5例,1分38例,2分10例;PSA 115(60,296)ng/ml;G8量表评分(13.6±1.1)分;Mini-Cog评分3(1,3)分。两组年龄、Gleason评分、去势方式、ECOG评分差异均有统计学意义(P<0.05),PSA水平、G8量表评分、Mini-Cog评分差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均予DP方案化疗:多西他赛每周期予65~75mg/m²,第1天;多西他赛用药前12、3、1h予地塞米松7.5mg预处理;泼尼松5mg每天1次,第2~21天。每21天为1个周期。比较两组患者应用DP方案化疗的疗效及安全性。结果 118例均获得随访,中位随访时间21.5(6,62)个月。60~75岁组与>75岁组化疗周期数量[(6.1±1.3)个与(6.8±1.7)个]、化疗剂量[(70.3±4.3) mg/m²与(66.3±5.2) mg/m²]、PSA反应率[72.3%(47/65)与66.0%(35/53)]、骨痛缓解率[45.0%(9/20)与54.5%(6/11)]的差异均无统计学意义(P>0.05)。60~75岁组与>75岁组中位无进展生存时间[6.1(1.4,11.2)个月与5.9(2.0,12.0)个月]差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无死亡病例,60~75岁组与>75岁组应用DP方案作为一线治疗后中位总生存时间(OS)[26.5(16.1,31.3)个月与24.8(17.5,28.4)个月]差异无统计学意义(P=0.223),两组应用DP方案作为二线或三线治疗后中位OS[17.3(13.2,20.5)个月和15.4(12.3,20.0)个月]差异也无统计学意义(P=0.331)。60~75岁组和>75岁组3级不良反应分别为3例(4.6%)和5例(9.4%),3级白细胞减少分别为1例次(1.5%)和2例次(3.8%),3级中性粒细胞减少性发热各1例次,两组上述并发症发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论通过G8量表评分、Mini-Cog评分进行筛选,DP方案化疗对>75岁的mCRPC患者有良好的PSA反应率、骨痛缓解率及OS,且未增加不良反应发生率;年龄不应成为前列腺癌应用DP方案化疗的绝对禁忌。     

水下爆炸致急性脊髓损伤动物模型的构建

目的 构建水下爆炸致急性脊髓损伤(SCI)动物模型,为研究水下爆炸致急性SCI的治疗提供依据.方法 选取新西兰兔24只,随机分为A组(爆炸距离0.3m)、B组(爆炸距离0.8m)和C组(爆炸距离1.5m),每组8只.将实验兔固定在中国科学技术大学研制的水下实验装置中,分别在3种冲击波压力强度下致伤,选取T9～T10段脊髓,观察脊髓组织病理形态学、动物存活情况以及运动功能.结果 同样爆炸当量,A组、B组、C组测得的平均冲击波压力峰值分别为18、5、2 MPa,B组实验兔成活率高,致伤后双下肢运动功能障碍,病理学显示脊髓内见大量散在出血坏死灶,满足实验需要.B组实验兔爆炸前后、爆炸前与致伤后2h、爆炸前与致伤后24 h的改良Tarlov评分,差异有统计学意义(P＜0.05),致伤后2h与24h的改良Tarlov评分差异无统计学意义(P＞0.05);C组实验兔爆炸前后、爆炸前与致伤后2h、爆炸前与爆炸后24h的改良Tarlov评分差异有统计学意义(P＜0.05),致伤后2h与24 h的改良Tarlov评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 水下爆炸装置冲击波压力峰值5 MPa时能够建立急性SCI模型.     

喉罩全麻复合腰丛-坐骨神经阻滞应用于老年患者全膝关节置换术的临床观察

目的:探讨喉罩全麻复合腰丛-坐骨神经阻滞应用于老年患者全膝关节置换术的临床效果.方法:收集2014年6月至2017年6月入院的111例行全膝关节置换术患者随机分为两组,A组患者给予喉罩全麻,B组患者复合腰丛-坐骨神经阻滞,比较两组患者围手术期监测指标、术后疼痛、舒适度、镇静、炎性指标、丙泊酚维持药量与药物不良反应率.结果:B组患者T2、T3与T4时期的SBP与MAP水平组间比较均低于A组,T3与T4时期的HR水平低于A组;术后24h与48h的VAS评分组间比较低于A组,BCS评分与RSS评分高于A组;12h、24h与48h的CRP水平低于A组;8h、2h、24h与48h的IL-6水平低于A组;丙泊酚维持药量低于A组,差异存在统计学意义(P<0.01);两组患者各药物不良反应率均差异不存在统计学意义(P>0.05).结论:喉罩全麻复合腰丛联合坐骨神经阻滞应用于老年患者全膝关节置换术的临床效果显著,具有借鉴意义.     

腰硬膜外联合麻醉和持续硬膜外麻醉在高龄剖宫产手术中的应用

目的 探讨腰硬膜外联合麻醉和持续硬膜外麻醉在高龄剖宫产手术中的应用效果。方法回顾性分析80例高龄剖宫产手术患者资料,腰硬膜外联合麻醉(联合组)和持续硬膜外麻醉(对照组)各40例,比较两组麻醉效果。结果与麻醉前比较,麻醉后两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及牵拉反应时两组心率(HR)均明显降低,且联合组较对照组明显。与对照组相比,联合组的APgar评分、血气指标(pH、PaO₂)均较高,血气PaCO₂水平,麻醉后药物不良反应总发生率显著降低。结论腰硬膜外联合麻醉在高龄剖宫产手术中较持续硬膜外麻醉有显著优势,值得推广应用。     

链球菌感染与儿童过敏性紫癜相关性研究

目的探讨链球菌感染在儿童过敏性紫癜(HSP)及紫癜性肾炎(HSPN)发生发展中的作用,并分析抗链球菌溶血素O(ASO)与血WBC、CRP、血浆白蛋白、球蛋白、血肌酐、Ig A、Ig G、Ig M、Ig E、补体C3、C4、尿蛋白、尿潜血之间的相关性。方法将154例确诊HSP的住院患儿根据ASO滴度分为两组(ASO阳性组与ASO阴性组),记录患儿发病情况及相关实验室指标,分析两组数据之间数据差异,并对ASO与其他数据进行相关性分析。结果 HSP患儿中存在链球菌感染者占比33.8%;ASO阳性组患儿年龄、血清球蛋白、肌酐、Ig A值均较ASO阴性组高,差异具有统计学意义;且在HSP中ASO值与上述指标存在相关性;ASO阳性组患儿较ASO阴性组患儿更容易出现尿潜血异常,两组之间尿蛋白差异并不明显。ASO阳性组患儿与ASO阴性组患儿中肾脏受累比例卡方分析后,P0.05,差异不具有统计学意义。结论链球菌感染与儿童HSP发病有关,但对HSPN的发生关系不明显;ASO滴度与患儿年龄、肌酐、球蛋白、Ig A、Ig G存在相关性;存在链球菌感染的HSP患儿更易出现尿潜血异常。     

甘肃省阿克塞县部分哈萨克族0～3岁婴幼儿营养性贫血发病率调查分析

目的 调查阿克塞哈萨克族婴幼儿贫血发病情况.方法 门诊接诊的3岁以下哈萨克族婴幼儿进行采指血后采用ABX自动血常规分析仪进行检验.结果 阿克塞哈萨克族婴幼儿营养性贫血发病率明显高于全国水平,其发病率接近甘肃省贫困县营养性贫血发病率.     

大鼠心肌细胞急性分离方法及影响因素探讨

目的探讨酶解法急性分离大鼠心肌细胞的相关影响因素。方法采用改良Langendorff主动脉逆行灌流法对大鼠全心工作细胞进行酶解分离,分析分离过程中的诸多条件,从中优化最佳的分离方案,为膜片钳实验提供合格细胞。结果分离所用灌流液pH值为7.35~7.40,分离细胞的存活率最高。不同复钙方法对后续细胞存活有明显影响。三步梯度复钙后的细胞存活率明显高于一步、二步复钙法。细胞分离时,灌流速度对细胞存活率有较大影响,3mL/min流速时细胞存活率最高,不同灌流流程对分离细胞的质和量较大影响。采用钙-无钙台氏液先后灌流后再行酶解分离方式可获得长杆状、棱角分明、立体感强的心肌细胞,该细胞复钙后存活率为(56.8±2.6)%;直接使用无钙台氏液灌流后再行酶解分离方法获得(57.2±3.3)%的心肌细胞,其复钙后存活率为(36.7±3.5)%,前述方法明显优于后者。结论灌流液的pH值、灌流速度、细胞分离后的复钙方法及不同的灌流流程等因素可对大鼠心肌细胞的急性分离结果产生显著影响。     

快速现场评估在前列腺穿刺活检中的应用价值

目的 探讨快速现场评估(rapid on-site evaluation, ROSE)在前列腺穿刺活检中的应用价值。方法 回顾性分析2020年10月～2021年6月47例MRI可疑前列腺癌行MRI-超声融合穿刺同期行ROSE检测的资料。术前均行多参数磁共振(multiparametric magnetic resonance imaging, mpMRI)检查，存在前列腺成像报告和数据系统(Prostate Imaging-Reporting and Data System, PI-RADS)评分4～5分位点110个。均行MRI-超声融合穿刺，每个位点除标准穿刺外额外穿刺2针进行ROSE检测。结果 47例穿刺过程顺利，术后无严重并发症发生。共进行110个PI-RADS 4～5分位点穿刺，病理诊断前列腺癌位点53个，阳性检出率48.2%(53/110)。110个位点均进行ROSE检测，以穿刺标本石蜡病理为金标准，ROSE检测前列腺癌的敏感性67.9%(36/53),特异性100%(57/57),准确率84.5%(93/110),阳性预测值100%(36/36),阴性预测值77.0%(57...