氨甲环酸在神经外科手术中的应用进展

氨甲环酸（tranexamic acid, TXA）是一种抗纤溶药物,可通过阻止血栓溶解减少出血,降低输血率。目前多用于心脏、骨科、产科以及创伤手术中,但在神经外科手术中应用较少。文章阐述了目前TXA主要的临床应用方式、剂量及效果。此外,对成年人颅内肿瘤、椎管内肿瘤、颅脑创伤手术及小儿神经外科手术的出凝血特点和TXA的...     

肌层浸润性膀胱癌新辅助化疗前后肿瘤浸润淋巴细胞标志物表达与化疗疗效相关性

目的 观察肌层浸润性膀胱癌患者新辅助化疗前、后肿瘤浸润淋巴细胞(tumor infiltrating lymphocyte, TIL)标志物表达变化,探讨其与新辅助化疗疗效的关系。方法 24例肌层浸润性膀胱癌患者均行膀胱癌根治术治疗,术前均行GC(吉西他滨+顺铂)方案新辅助化疗,化疗2～4个周期后依据疗效分为有效组17例和无效组7例。新辅助化疗前、后采用免疫荧光染色法检测患者癌组织TIL标志物CD3、CD8、CD86、叉头样转录因子3(forkhead box protein 3, FOXP3)表达量,并进行比较;比较有效组与无效组临床病理特征及新辅助化疗前、后TIL标志物表达量;采用多因素logistic回归分析肌层浸润性膀胱癌患者新辅助化疗疗效的影响因素。结果 肌层浸润性膀胱癌患者新辅助化疗后癌组织CD86(42.90±7.95)、FOXP3(0.05±0.04)表达量均低于新辅助化疗前(46.49±10.87、0.09±0.05)(P<0.05),CD3、CD8表达量与新辅助化疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。有效组肿瘤直径<2 cm比率(82.35%...     

护理质量敏感指标的PDCA管理联合荧光标记法在内镜质控感染作用指导

目的 分析内镜质控感染中应用护理质量敏感指标的PDCA管理联合荧光标记法的作用。方法 纳入2020年1月～2021年1月进行内镜检查的患者80例,将其分为对照组和研究组,每组患者40例,同时选取此期间在职的护理人员,每组护理人员10例。对照组实施常规管理及荧光标记法,研究组在对照组基础上实施基于护理质量敏感指标的PDCA管理,比较两组护理管理质量、护理人员综合素质、科室整体消毒合格率、内镜清洗、消毒合格率、病原菌检出率、感染发生率及护理满意度。结果 研究组质量控制、环境监测、制度执行、操作规范及综合素质能力评分均优于对照组(P<0.05);研究组环境、物品表面及手卫生合格率均优于对照组(P<0.05);研究组护理人员内镜清洗合格率、消毒合格率均优于对照组(P<0.05);研究组革兰阴性菌、革兰阳性菌检出率及感染发生率均少于对照组(P<0.05);研究组患者对护理操作的满意度优于对照组(P<0.05)。结论 在内镜质控感染中应用基于护理质量敏感指标的PDCA管理联合荧光标记法,提高护理人员综合素质和能力,提升内镜护理质量,减少内镜检查中感染的发生,保证检查的...     

新入职教师成长的影响因素研究——以北京中医药大学为例

目的 了解北京中医药大学影响新入职教师成长的因素与面临的困境,提出针对性的对策建议.方法 对该校入职3年内的教师进行问卷调查,运用χ2检验判断不同因素构成比的差别.结果 社会学因素中性别、学历、入职前就读学校、入职时间和学科类别的构成比差别均具有统计学意义;工作相关因素中每周工作时长和每周休息天数的构成比差别均具有统计...     

新型冠状病毒肺炎疫情下变应性鼻炎患者皮下注射特异性免疫治疗的临床操作指引

变应原特异性免疫治疗(AIT)是变应性鼻炎唯一的、有根治性可能的对因治疗手段。受新型冠状病毒肺炎疫情(简称新冠疫情)影响,很多处于封控状态的患者无法按期到医院接受皮下注射AIT,需要酌情调整剂量。有鉴于此,中国鼻病研究协作组召集国内中青年鼻科专家,制订了新冠疫情下皮下注射AIT的临床操作指引,旨在指导受封控影响的皮下注射AIT进行相应的剂量调整,确保免疫治疗的安全性和有效性。     

不同孕期SF和GH水平变化及其与GDM的相关性研究

目的 探讨妊娠期孕妇血清铁蛋白(SF)和生长激素(GH)的含量变化及其与妊娠糖尿病(GDM)的相关性.方法 将GDM孕妇141例作为研究组,其中孕早期组34例,孕中期组57例,孕晚期组50例,同时匹配相应孕期健康孕妇162例为对照组,测定血清SF、GH、空腹胰岛素(FINS)及空腹血糖(FBS)水平,计算胰岛素抵抗指数...     

通窍益脑方对老年患者术后认知功能的影响

目的：探讨“通窍益脑方”对老年患者术后认知功能障碍（ POCD）的治疗效果和作用机制。方法选择全身麻醉下行骨科手术患者100例,按随机数字表分为“通窍益脑方”治疗组和对照组,每组50例。对照组常规治疗,不口服中药。治疗组在常规治疗基础上,每天2次口服中药汤剂“通窍益脑方”150 mL,连续服用15 d。采用简易智能状态检查法分别于麻醉前1 d及术后第1、3、7天评估患者认知功能,另于相应时间同时采血样检测患者的IL-6水平。结果两组术前基本情况差异无统计学意义。术后1 d,治疗组和对照组POCD发生率分别为30％和38％;术后3 d,治疗组和对照组POCD发生率分别为28％和20％;术后7 d,治疗组和对照组POCD发生率分别为20％和12％,两组差异有统计学意义（χ2＝4．332,P＝0．037）。与术前比较,两组术后3 d血清中IL-6含量均显著增加,差异有统计学意义（对照组,t＝2．412,P＝0．009;治疗组,t＝1．429,P＝0．039）;对照组术后7 d仍高于术前水平（t＝0．851,P＝0．049）;但是治疗组术后7 d已基本恢复,与术前差异无统计学意义（P＝0．404）;与对照组比较,治疗组术后3 d IL-6含量显著降低（t＝1．198, P＝0．035）。血清IL-6含量变化与MMSE评分负相关（r＝-0．782,P＝0．022）。结论“通窍益脑方”可有效改善老年患者术后认知功能障碍的症状,推测其作用机制可能与抑制血清中的IL-6有关。     

阿米卡星在耐多药结核病治疗中引起耳毒性研究进展

阿米卡星（又称“丁胺卡那霉素”）对结核分枝杆菌及革兰阴性杆菌均有良好的抗菌活性。因疗效明确、价格低廉,其在耐多药结核病的治疗中占据重要地位,虽然2018年WHO耐药结核病治疗指南中将阿米卡星归入C组药物,但鉴于我国贝达喹啉、利奈唑胺获取困难及喹诺酮耐药率高,阿米卡星可能仍将是我国治疗耐多药结核病的重要药物。在耐多药结核病治疗中需使用至少6个月阿米卡星,长疗程使用阿米卡星引起的耳毒性发生率高,严重的耳鸣和听力减退不仅为患者带来了痛苦,而且还可能导致治疗的中断。本文通过总结近年来国内外对阿米卡星引起耳毒性的发生情况、机制、危险因素、预防的研究进展,为临床应对阿米卡星引起的耳毒性提供帮助。     

基于扶阳抑阴理论运用吴氏长蛇灸治疗CFS患者轻度抑郁状态的临床研究

目的:客观评价吴氏长蛇灸对脾肾两虚型慢性疲劳综合症(CFS)患者抑郁状态的改善情况,为扶阳抑阴理论在抑郁症中的治疗提供临床证据。方法:采用中央随机,将符合纳入标准的CFS患者随机分为吴氏长蛇灸结合针刺组(n=51)和单纯针刺组(n=61)。治疗频率为3次/周,连续治疗8周。治疗前及结束时,将抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分53分以上的CFS患者进行SDS量表积分、疗效自评及脾肾两虚中医证候积分评价。结果:吴氏长蛇灸结合针刺能有效改善CFS患者疲乏、抑郁(P=0.003)及中医证候症状(P=0.001),且相对于单纯使用针刺,吴氏长蛇灸结合针刺在改善轻度抑郁方面有优势(P=0.021)。结论:在相同治疗期待值下,吴氏长蛇灸能有效改善CFS伴轻度抑郁状态患者的疲劳及抑郁状态,说明扶阳抑阴思想应贯穿在抑郁症治疗始终。