下腔静脉滤器置放术在深静脉血栓-肺栓塞演变中的临床应用

目的探讨下腔静脉滤器(IVCF)在预防深静脉血栓(DVT)-肺栓塞(PE)演变中的临床应用价值。方法经造影和(或)彩色多普勒超声证实为下肢深静脉广泛血栓30例,其中有肺部临床表现21例,胸部影像学证实19例,DSA显示下腔静脉内血栓6例。溶栓介入治疗前置放IVCF 30例,下腔静脉内血栓形成未放IVCF 1例。置放IVCF后经患肢足背静脉滴注尿激酶或经导管血栓内抽吸、局部溶栓、导丝搅拌增加溶栓接触面积;经非患肢静脉给予抗凝、抗生素治疗。结果本组30例放置5种构型滤器32枚,其中2枚为临时滤器,置入取出均顺利,滤器无移位,术中无并发症。痊愈9例,有效14例,改善6例,无效1例。因没有及时置入IVCF进行溶栓治疗,深静脉血栓导致下腔静脉血栓6例,后置入IVCF 5例疗效良好,未放IVCF 1例,12天后因肺栓塞死亡。结论下腔静脉滤器对预防深静脉血栓向肺栓塞演变具有一定价值,其置放术安全可靠,便于临床及时溶栓抗凝治疗,但其应用价值需进行综合评价和进一步探讨。     

误诊为肝细胞癌的病例分析(附五例报告)

目的：提高肝细胞癌（ＨＣＣ）的诊断正确率。材料与方法：回顾性分析外科治疗前５例误诊为ＨＣＣ的临床、影像学和实验室检查以及正确诊断、治疗和随访结果等。结果：５例经病理学证实分别为肝细胞腺瘤、胆管囊腺瘤恶性变、孤立性肝转移腺癌、腹膜后恶性纤维组织细胞瘤和外生型胃神经鞘瘤。５例中３例因瘤体巨大富血而未能作手术切除，４例术后曾接受介入治疗或（和）化疗。３例良性肿瘤（包括伴有恶性变１例）３年后仍存活。结论：术前如能辨认肝细胞腺瘤和胆管囊腺瘤ＣＴ和血管造影的特征性表现，是可以与ＨＣＣ鉴别；原发灶不详的孤立性肝转移瘤与ＨＣＣ较难鉴别，但ＣＴ增强显示的瘤周轮状强化以及ＭＲＩ呈现的炸面包圈征和靶征有助于诊断；毗邻肝脏的腹膜后或腹部肿瘤，术前如行血管造影，可作出定位诊断。组织学证实仍有赖于病理学检查。     

内蒙古地区肝癌经导管动脉灌注化疗栓塞之疗效和影响因素

笔者对内蒙古地区50例资料完整、随访达3年以上之中晚期肝细胞癌(HCC)经导管动脉灌注化疗栓塞(TAI/TAE)105疗次作了回顾性复习,对其疗效和影响因素作了分析。结果显示:(1)由于内蒙古地理上的特点,而致多数病例就诊时已拖延至晚期(42%)、瘤体较大(>     

头颈部DSA与CT、MRI临床应用的回顾性研究

目的：在目前广泛应用ＣＴ、ＭＲＩ甚至ＣＴＡ、ＭＲＡ的情况下，探讨ＤＳＡ在头颈部疾病中的应用价值、限度及相关问题。方法：回顾性复习２８０例头颈部ＤＳＡ检查的临床、影像学及部分手术病理资料，其中１９０例造影或手术前后曾行ＣＴ和或／ＭＲＩ。共行５０６例次ＤＳＡ，包括ＩＶＤＳＡ４６例次，ＩＡＤＳＡ４６０例次。并作密度时间曲线分析。分别选用离子型（ＩＣＭ）或非离子型（ＮＩＣＭ）造影剂。结果：２８０例ＤＳＡ明确诊断２６６例（９４．６４％），包括肿瘤２９例，血管性病变１９８例，其它４例及未见异常３５例，其中ＣＴ、ＭＲＩ未见异常，ＤＳＡ显示明确病变１４例。未明确诊断１４例（５．３６％），包括造影剂重度反应３例，临床ＳＡＨ或ＣＴ、ＭＲＩ显示病变，ＤＳＡ未见异常１１例。本组发生造影剂不良反应２９例（１０．３６％），其中ＩＣＭ２５例（１５．１５％），ＮＩＣＭ４例（３．４８％），两者差别有显著性（Ｐ＜０．０１）。结论：ＩＡＤＳＡ对头颈部疾病，尤其小动脉病变仍然有确诊价值，且便于介入治疗     

介入治疗联合节拍式或传统化疗在大肠癌的疗效观察

目的探讨应用经导管肿瘤供血动脉内灌注的基本治疗方法,观察分别结合传统剂量化疗和节拍式化疗治疗中晚期大肠癌的临床效果。方法对我院2007年1月以来收治住院的中晚期大肠癌患者48例,应用以上两种治疗方法进行回顾性分析。结果2种治疗方法的近期显效率分别为33.3%、45.8%,差异有显著性。结论对于中晚期大肠癌患者采用肿瘤动脉灌注结合小剂量、连续口服Capecitabine的化疗方法,是具有临床应用价值的新的治疗方式。     

腔静脉滤器置放的适应证研究

目的进一步探讨置放腔静脉滤器（VCF）的适应证。材料和方法本研究对47例根据临床表现、下肢深静脉彩色多普勒超声检查和下肢静脉造影诊断为下肢深静脉血栓形成（DVT）而未置放VCF的患者,其完整病例进行回顾性分析,其中男20例,女27例,年龄24～76岁,平均53岁。通过回顾性分析相关病例资料、病程转归,复习经胸超声心动图、血浆肌钙蛋白I（cTnI）检查,分析其与早期死亡的相关性,从而进一步探讨置放VCF的适应证。数据的分析与处理采用SPSS11.0统计软件。结果①34例未给予VCF置放的DVT患者行经胸超声心动图检查测量其肺动脉压：肺动脉压增高与死亡显著相关（P〈0.01）,有统计学意义。②31例未行VCF置放DVT患者行肌钙蛋白I（cTnI）检查：血浆cTnI阳性组其死亡率增高（P〈0.01）,有统计学意义。结论对高危DVT患者置放VCF可预防致死性肺栓塞（PE）发生,并可及时、安全地进行溶栓、抗凝等综合治疗,对于减少死亡率、降低后遗症有重要意义。严格选择VCF适应证除根据临床表现、影像学资料外,还可结合某些辅助检查如肺动脉压、血浆肌钙蛋白I（cTnI）等做为参考依据。     

传染性非典型肺炎CT征象分析

目的：探讨传染性非典型肺炎的CT影像特征,提高对该病的认识。方法：回顾性分析25例“非典”病人的CT图像,并与常见的肺部发热性疾病进行鉴别。结果：传染性非典型肺炎本质上为严重的间质性肺炎,大体可分为间质渗出期、实质渗出期和纤维化期三期;早期CT表现为较有特征的“花朵”征或“花丛”征;实质渗出期和纤维化期则不易与其他病变鉴别。结论：认识传染性非典型肺炎的早期CT影像特征,有助于本病的诊断和鉴别诊断。     

恶性梗阻性黄疸的双介入治疗

目的:分析比较对恶性梗阻性黄疸双介入法治疗的疗效。方法:本组65例恶性梗阻性黄疸患者,其中30例先行经皮肝穿刺胆管引流术(PTBD)/经皮肝穿刺胆管支架置入术(PTBS),待黄疸缓解后择期再行经皮动脉灌注化疗栓塞术(TACE)/单纯经皮动脉灌注化疗术(TAI),35例只行PTBD/PTBS,比较其生存期和生存率。结果:两组病人生存期、生存率有显著差异(P<0.01)。结论:恶性梗阻性黄疸采用双介入法治疗,在延长病人生存期,提高生命质量方面疗效显著。     

肝血管瘤的临床治疗进展

肝海绵状血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤。本文综述了肝海绵状血管瘤手术切除、动脉栓塞技术的一些新进展,并回顾了血管瘤捆扎术、射频消融、微波治疗等治疗方法的优缺点。目前微创介入治疗肝海绵状血管瘤是一种安全有效、操作简单、并发症少的治疗方法。     

常见几组药物的配伍问题

我们在工作中,每天接到来自门诊、病房等各科大量的处方。在这些处方中,我们有时见到医生用药中出现的一些药理性拮抗,重复用药等问题。为了更好地协助临床医生合理,有效,安全的使用药物,我们把遇到的问题提出来,以便临床医生用药时参考。