脑电熵在麻醉深度监测中的意义

随着肌松药和镇痛药等药物的联合应用,现代全身麻醉的深度、患者的意识状态常常被掩盖或难以判断.以往的传统体征(血压、心率、呼吸和瞳孔等)已不能准确地反映麻醉深度.目前,有关研究重点集中在脑电活动方面,如脑电双频指数(bispectral index,BIS)、脑电熵(entropy)、听觉诱发电位等.现就entropy在麻醉深度监测中的意义及其研究进展作一综述,并与脑电双频指数进行比较.     

探讨超声技术在儿童股骨髁上骨折闭合复位内固定术中的应用价值

目的:研究超声引导技要应用于股骨髁上骨折儿童闭合复位内固定手术治疗中的临床效果.方法:选取2016年1月-2017年1月期间,于我院采用闭合复位内固定治疗的30例股骨髁上骨折患儿,所有患儿均于超声技术指引下开展闭合复位固定治疗,同时以石膏进行外固定,详细记录患儿的骨折愈合时间以及并发症发生情况;跟踪监测患儿术后1年的双...     

医院临床技能培训中心在应对疫情专项技能培训中的作用——以南通大学第五附属医院临床技能培训中心为例

2019 年底新型冠状病毒肺炎（以下简称新冠肺炎）疫情发生后,为抗击疫情和保障医护人员自身安全,开展了传染病防护技能专项培训。在本医院的临床技能培训中心,按“三区两通道”设置模拟隔离病区、开发传染病防控专项培训课程,对全体医护人员（特别是一线医护人员）进行传染病防护技能、进出隔离病区等项目实景培训及实战练习。以期迅速有效地提升医护人员传染病防护技能和防护下临床操作的熟练度、精准度,在更好地治疗患者的同时,实现了医护人员“零感染”的目标。同时也说明在医院临床技能培训中心设置模拟隔离病区、开设传染病防护技能课程,并纳入常态化培训考核的必要性和重要性。     

神经外科研究生就业率与培养情况分析——以北京市神经外科研究所为例

北京市神经外科研究所是国内培养神经外科人才的高端基地之一。近 10 年来,研究所培养了近 200名研究生,其中包括博士研究生 78 人,硕士研究生 120 人。通过对近 10 年来研究所硕士及博士研究生毕业就业情况梳理,分析三甲医院毕业生就业率、京内就业率、京外就业率及总体就业率情况,探讨提升研究所研究生培养质量的途径,以达到提高研究生核心竞争力的目的,以期对神经外科高层次的医学人才培养提供有益建议,为各级医疗卫生机构提供高层次的神经外科高端人才。     

以“标准化医嘱”为重点的同质化临床教学平台在临床实习中的应用

临床实习是当代医学生合法行医之前必须经历的重要实践过程,由于诸多原因目前存在着教学资源供需失衡、教学带教理念滞后,考核、反馈机制不健全等问题。通过对实习教学和改革的探索,坚持以成熟的临床路径信息系统为依托,以临床常见疾病临床路径“标准化医嘱”为临床带教重点,切实地构建 “标准化医嘱”同质化实习平台,不断总结和探索新的带教手段。为进一步提高临床带教效率、改进临床教学效果,保证后期临床实践的“同质化”教学提供有益的借鉴。     

住院医师规范化培训的区域实践与建议——以山西省为例

为了解山西省临床医学专业学位研究生“四证合一”规培的实施现状,并分析其影响因素,本研究自行设计调查问卷,对山西省2015 级临床专业学位研究生规培的基本情况、成效、师资、存在问题及建议等方面进行了调查分析。问卷Cronbach’s α 信度系数为0.89,结构性效能分析显示KMO 检验值为0.93,Bartlett 球形检验值P ＜ 0.01,方差累计贡献率为64%。结果显示,70.63% 的研究生选择“出于未来就业考虑”作为参加规培的原因;46.39% 的研究生认为参加规培以来“有较大压力”;34.97% 的人认为有“较多”的临床实践机会。研究表明,当前山西省“四证合一”规培体系已较为完善,但依然存在诸多薄弱环节,如规培轮转安排及培养模式等问题急待改进,希望本文能为完善今后规培制度提供借鉴和参考。     

19例21羟化酶缺陷症临床分析

目的分析19例21羟化酶缺陷症(21OHD)患者的临床和随访资料,提高该病的诊断和治疗水平。方法全面收集患者临床、基础激素测定、影像学以及规律治疗和随访的资料,对比治疗前后临床症状和各项检测指标的改变。结果所有患者临床表现均为单纯男性化型。其中男性患者(n=3)表现为第二性征发育提前出现,平均出现年龄(9.3±2.8)岁,阴茎异常增大;女性患者(n=16)“原发性闭经”占87.5%,阴蒂肥大,并存在不同程度的阴唇融合。17羟孕酮(17OHP)平均水平达(63.42±35.07)μg/L,促肾上腺激素、去氢表雄酮和睾酮水平均明显升高。肾上腺CT增强扫描发现双侧肾上腺增生或腺瘤。经肾上腺皮质激素替代治疗后,患者临床症状均有改善。17OHP水平降至(3.15±2.71)μg/L(P<0.01),T、DHEAS和ACTH水平均显著下降(P<0.01)。结论单纯男性化型21OHD女性患者,原发性闭经仍是最常见主诉;而17OHP对于该型的诊断及疗效的观察均有重要意义。     

地方医学院校临床医学国家级一流专业建设探索与实践——以桂林医学院为例

在“健康中国”战略指引下，对医学人才质量要求逐步提高。地方医学院校是医学人才培养的主阵地，必将对地方社会经济发展起到关键作用。同时，随着高等医学教育改革的不断深入，地方医学院校人才培养模式也在发生变革。本文以桂林医学院临床医学国家级一流专业建设实践为例，通过对专业在人才培养目标、课程建设、课堂改革、师资队伍和教学条件等方面建设经验进行探索，以专业特色发展需求，围绕服务地方经济发展为内需动力，全面提升人才培养质量。     

如何提高医学生对美术欣赏课的兴趣

为增强医学生对美术欣赏课的学习动力,激发其学习兴趣,达到提高素质教育质量的目的,美术教师有必要探索和改进教学方法。     

“临床早期接触”对医学生关怀能力养成的效果分析——以汕头大学医学院“医者之心（HEART）”课程为例

目的探讨医者之心（HEART）课程中“临床早期接触社会实践环节”对关怀能力养成的效果，对该课程纳入“临床早期接触”的教学设计做小结。方法编纂临床早期接触中的“隐性课程”体验问卷，对参加医者之心（HEART）课程的临床早期接触社会实践环节的学生进行事后访问及问卷调查，以此评估“隐形课程”对医学生关怀能力养成的初步情况。 结果医学实习生对各种具有隐性课程内涵举措的各个维度对其关怀能力培育的帮助，均呈偏正向的态度。“带教教师教学示范”“关怀展现”“专业胜任能力对学生关怀能力影响”这3个构面的强弱程度，会因“学生临床早期接触时长”“带教教师年资”“临床早期接触过程满意程度”的不同而呈现显著差异。结论“临床早期接触各类组织形式”对第一次进入临床体验的医学生关怀能力认知有重要影响，典范学习及同伴影响对医学生关怀能力认知有正向影响。