不同支架放大率对B型主动脉夹层腔内修复管腔重塑的影响

目的探讨胸主动脉腔内修复术(TEVAR)不同的支架放大率(oversize)对B型主动脉夹层(TBAD)管腔重塑的影响。方法回顾性分析2010年11月至2020年6月烟台毓璜顶医院89例接受TEVAR治疗的TBAD患者的临床及随访资料。按近端支架oversize的不同将患者分为两组:低oversize组(<10%, 47例)和高oversize组(≥10%, 42例), 分析两组支架近端正常血管直径、面积以及支架远端真/假腔的长径、短径及面积在术后3、6、12个月的变化及术后并发症情况。结果低oversize组近端血管直径随时间变化幅度小于高oversize组(P<0.05), 低oversize组支架远端假腔面积随时间变化幅度大于高oversize组(P<0.05)。高oversize组容易发生逆撕致A型主动脉夹层(RTAD)(P<0.05)。结论低oversize支架更有利于TBAD患者TEVAR术后早中期主动脉管腔的重塑。     

髂静脉支架植入术后支架再狭窄危险因素的研究进展

髂股静脉阻塞性疾病主要包括非血栓性髂静脉受压和血栓性髂股静脉回流障碍。随着腔内技术和材料的不断发展,髂静脉支架植入术已成为髂股静脉阻塞性疾病的首选治疗方法。研究表明,非血栓性髂静脉受压支架植入后的长期通畅率显著高于血栓性髂股静脉回流障碍患者[1,2];文献统计非血栓性髂静脉受压和血栓性髂股静脉回流障碍的支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)发生比例约为1∶10,后者支架植入后的5年一期通畅率仅为70%~75%[1,3]。据相关文献报道,髂静脉支架植入术后70%以上的患者可能会发生ISR,且5%~15%的肢体会出现严重ISR(狭窄率>50%)[2]。静脉ISR可引发腹股沟区疼痛、肢体肿胀等慢性症状加重,甚至造成血栓复发,严重影响疗效和患者的生活质量[4,5]。尽管支架植入术在慢性髂股静脉闭塞性疾病中取得较好的初期疗效,但静脉ISR的二次干预方法目前相对有限,亟需对静脉ISR发生的危险因素进行深入研究[6]。本文对静脉ISR的危险因素进行综述,并对静脉ISR的预防和二次干预提出展望如下。     

儿童侧脑室肿瘤

目的 探讨儿童侧脑室肿瘤的常见类型和分布位置，显微手术切除肿瘤的入路选择及术中注意事项，神经内镜的辅助作用。方法 经胼胝体前部入路切除位于侧脑室体部中线的肿瘤3例；额中回入路切除前角或体部较前位置的肿瘤10例；顶叶皮质入路切除三角区和体部较后位置的肿瘤17例；8例行神经内镜辅助的显微手术治疗。结果 肿瘤全切除27例，全切率90％；次全切除和部分切除3例。术后主要并发症为发热4例，脑积水3例，肢体偏瘫3例，肢体感觉障碍和短暂感觉性失语各2例。结论 儿童侧脑室肿瘤的类型和分布部位有其特点，正确的手术入路选择和手术技巧是取得良好疗效、减少并发症的关键，神经内镜辅助使手术更加安全、有效。     

低潮气量治疗在机械通气肺结核术后合并呼吸衰竭患者中的应用

目的 探讨低潮气量维持通气对肺结核术后合并呼吸衰竭患者的应用价值。方法 在有效的抗结核、抗感染治疗的基础上，对32例肺结核术后合并呼吸衰竭患者进行低潮气量（6～8ml／kg）机械通气治疗，观察疗效及并发症。结果 呼吸衰竭治愈31例，死亡1例，治愈率96．9％，无明显并发症。结论 低潮气量维持通气对肺结核术后合并呼吸衰竭患者的治疗是安全的，且疗效显著。     

血管介入远端球囊保护器在急诊PTCA中的应用护理

对69例急性心肌梗死(AMI)患者在急诊PTCA术中应用血管介入远端球囊保护器．以预防和减少介入治疗术后心脏不良事件。结果69例患者术后病情稳定．随访1～1个月均无并发症发生。提示血管介入远端球囊保护器有预防AMI及急诊介入治疗时血栓脱落造成远端血管栓塞并发症的作用．提出进行充分的术前准备和术中、术后的精心护理配合．是惠者平稳安全的渡过手术期重要措施。     

卵母细胞玻璃化冷冻对胚胎发育及妊娠结局的影响

目的探讨玻璃化冷冻对卵母细胞体外受精、胚胎发育以及妊娠结局的影响。方法将193枚玻璃化冷冻卵母细胞解冻复苏,采用卵胞浆内单精子注射法受精,观察胚胎发育形态,经72h体外培养后移植。结果成熟卵母细胞解冻复苏率为75．6％,正常受精率为72．6％,卵裂率为88．7％,优质胚胎率为48．9％。共移植19例,9例妊娠,已分娩2例,临床妊娠率为47．3％。新鲜周期与冻卵解冻周期相比,卵裂率、可移植胚胎率和优质胚胎率均无显著性差异（P〉0．05）。结论玻璃化冷冻方法对成熟卵母细胞的胚胎发育及妊娠结局无显著影响。     

肝门部胆管癌神经浸润及神经丛分布的临床病理学研究

目的 探讨肝门部胆管癌神经浸润的方式和规律及肝门部神经丛分布的特点.方法 观察68例肝门部胆管癌患者的病理切片,总结归纳肿瘤神经浸润的方式和规律;分析5例尸检标本正常肝十二指肠韧带内的神经丛分布特点.结果 62例患者发生肿瘤神经浸润,神经浸润与淋巴结浸润和患者血清CA19-9水平无关(u=0.878,P＞0.05).高、中、低分化组肿瘤神经浸润发生率之间差异无统计学意义(x2=0.614,P＞0.05).肿瘤浸润神经有5种方式,肝十二指肠韧带与一、二级肝管所在的Glisson鞘内分布的神经丛主要有3丛.结论 肝门部胆管癌神经浸润发生率高,行根治性切除时应紧贴血管外膜仔细剥除其周围神经纤维组织.     

超声造影在小肾癌诊断中的价值探讨

目的：探讨超声造影在小肾癌诊断中的价值,提高小肾癌的诊断和治疗水平。方法：回顾性分析了2005年6月-2007年12月间我院收治的35例小肾癌患者B超、CT、IVP、MRI的影像学特征,并对35例小肾癌患者进行了超声造影检查,将超声造影对小肾癌的诊断与病理检查结果进行对比,与增强CT扫描结果进行对比,以探讨超声造影对小肾癌的诊断价值。结果：B超诊断小肾癌的准确率为82．9％,CT诊断小肾癌的准确率为91．7％,MRI诊断小肾癌的准确率为90．4％。超声造影检查35例小肾癌患者共发现36个病灶（有1例患者为左侧多发）。超声造影诊断小肾癌的灵敏度为97．1％,特异度为100％,阳性预测值为100％,阴性预测值为50％,准确率为97．2％。结论：小肾癌的早期诊断主要依赖B超和CT等影像学检查。B超是筛选小肾癌的首选方法;螺旋增强CT可为小肾癌定性、定位诊断提供重要参考价值。超声造影对小肾癌诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值和诊断准确率均较高,对小肾癌的诊断具有较高的价值。     

乌司他丁联合美罗培南治疗老年重症肺炎的疗效及对患者肺氧合功能及血清C反应蛋白、降钙素原水平的影响

目的 观察乌司他丁联合美罗培南治疗老年重症肺炎的疗效,并探讨其对患者的肺氧合功能及血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平的影响.方法 回顾性分析2018年12月至2020年12月于贺州市人民医院重症医学科治疗的118例老年重症肺炎患者的临床资料,按照治疗方式不同分为观察组和对照组各59例,对照组在常规治疗基础...