术中胆道镜技术与肝胆胰术式的合理选择

肝胆胰术中应用胆道镜技术212例。术后胆道残石率从34．5％降低为95％，118例肝内胆管结石中46例术中镜检发现合并肝胆管狭窄，其中16例膜状窄者在术中胆道镜(IOC)指引下施行有效扩张；32例胆总管下端梗阻者经镜检明确诊断(其中取活检24例)。据此施行的9例胰十二指肠切除无1例误切，16例镜检为良性狭窄者随访6月至10年，均存活；18例疑有胆总管结石者经扩大的胆囊管径路镜检，13例无阳性发现而免于胆总管切开。作者认为，IOC技采的应用有利于肝胆胰手术方式的选择，对术前未能确诊的胆总管下端病变，既可避免肿瘤的漏诊漏治，又可免除不必要的、创伤较大的根治性切除手术。     

胰腺癌81例临床分析

探讨胰腺癌８ 的诊断及治疗情况，其中行根治性切除２６例，内引流３６例，外引流１５例，仅剖腹探查４例，手术切除率３２．１％。术后病理学分型；高分比导管腺癌９例，中分化导管腺癌８例，高－中分化导管腺癌４例，低分化导管腺癌。     

胆管疾病的经胆道镜微波治疗与个体化护理配合

目的：探讨胆管疾病经胆道镜微波治疗的方法与护理措施的改进。方法：胆道镜微波治疗胆管疾病71例（包括胆管狭窄及胆管息肉、胆管息肉样病变、胆管壁肿瘤）,同时在微波治疗前后采取针对性护理措施以保证治疗的顺利实施：（1）术前对患者心理疏导,介绍治疗的微创性,消除恐惧,有T管者作引流管护理,根据医嘱作必要的冲洗等;（2）镜检前常规做窦道与胆管表面黏膜麻醉;（3）对胆管狭窄将微波功率调至50~90 W,多方位放射状切开狭窄口使其扩大;对胆管息肉、胆管息肉样病变及胆管肿瘤先取活检,调节微波功率至90~110 W,直视下烧灼,使病变局部发白炭化;（4）术后T管妥善固定,观察T管内胆汁色泽、每日流量、有无出血,指导患者与家属对T管的保护。结果：（1）所有患者均如期接受胆道镜治疗及随访,依从性良好;（2）狭窄胆管微波治疗33例次,术后复查T管造影均有好转,胆管息肉及息肉样病变、胆管壁肿瘤治疗44例次,所有胆管壁病变均消失或基本消失,胆道镜复查或影像学检查未见复发;（3）术中未发生患者不配合终止治疗情况,术中无出血、窦道穿孔等并发症,胆道镜使用后无损坏;（4）所有患者术后T管均保护良好,无继发出血,胆汁流出通畅。结论：术前加强心理疏导,术中正确调节微波功率,精准操作,术后加强对T管的保护及采取个体化护理措施,应用微波技术经胆道镜治疗胆管疾病将会取得较为理想的治疗效果。     

结直肠肿瘤的腹腔镜微创治疗临床分析

目的：探讨腹腔镜下微创治疗结直肠肿瘤的临床价值。 方法：回顾分析腹腔镜下完成结直肠肿瘤手术255例临床资料,其中腹腔镜右半结肠切除术27例,腹腔镜结肠部分切除术5例,腹腔镜左半结肠切除术13例,腹腔镜乙状结肠根治切除术40例,腹腔镜直肠癌前切除术（Dixon术）119例,腹腔镜Miles术50例,腹腔镜下全结肠切除1例。 结果：255例手术均成功切除肿瘤（255例中1例为手助式,2例为腹腔镜辅助式）,无手术死亡病例;术中发生输尿管损伤尿外溢1例,经放置输尿管支架后治愈;无其余明显术中并发症;术中出血量平均约35 mL,平均手术时间155 min（其中后80例平均手术时间130 min）。术后肠功能恢复时间平均为2.3 d;术后疑有吻合口小渗漏1例,经局部引流等治疗而愈;发生切口感染 2例,肿瘤局部浸润较深者术后尿潴留症状1例。术后随访最长75个月,随访率84.3%（215/255）, 2例复发转移,尚未发现死亡者。 结论：腹腔镜下结直肠肿瘤根治术,手术创伤小,术中操作精准,术后恢复快,手术并发症少,在一定程度上超过传统开腹结直肠肿瘤根治术的临床疗效,值得临床进一步推广。     

光子治疗在化疗性静脉炎护理中的应用

目的探讨光子治疗在化疗性静脉炎护理中应用的优越性及方法。方法将2015年1月～2017年6月本院收治的发生化疗性静脉炎的60例患者随机分为光子治疗组与传统治疗组,每组30例,分别予以光子治疗(红光照射)与传统治疗(外用喜辽妥药膏)1个疗程(5天)后,分别记录各组治愈率,显效率,无效率。对1个疗程效果欠佳者继续第2个疗程,统计并比较两组最终的治疗效果。结果经1个疗程治疗后,光子治疗组的治愈率、显效率及无效率分别为60.0%(18/30)、36.7%(11/30)、3.3%(1/30);传统治疗组分别为26.7%(8/30)、46.7%(14/30)、26.7%(8/30)。经2个疗程后光子治疗组最终治愈率、显效率及无效率分别为76.7%(23/30)、20.0%(6/30)、3.3%(1/30);传统治疗组分别为66.7%(20/30)、26.7%(8/30)、6.7%(2/30)。光子治疗组短期治疗(1个疗程)治愈率明显高于传统治疗组,无效率明显低于传统治疗组,差异有统计学意义(P 0.01),而2个疗程后光子治疗组与传统治疗组的疗效指标均无统计学差异。结论传统方法治疗化疗性静脉炎虽有效,但治疗周期长。而光子治疗治愈速度快,治疗周期短,且具有方便易行,安全,费用低的特点,值得在临床护理中广泛推广。     

胰岛细胞瘤8例诊治分析

目的：探讨胰岛细胞瘤的诊断和治疗。方法：回顾分析胰岛细胞瘤8例的临床资料。肿瘤位于胰头1例，胰颈与胰体交界处1例，胰体2例，胰尾4例。8例中功能性胰岛细胞瘤3例，非功能性胰岛细胞瘤5例，均行手术切除，其中行肿瘤部位胰腺部分切除术5例，作胰体尾切除术3例。结果：本组8例均治愈出院，无手术并发症。其中功能性胰岛细胞瘤3例术后血糖上升为5．5～11mmol／L，非功能性胰岛细胞瘤5例术后腹痛症状消失。结论：胰岛细胞瘤一经确诊应手术切除，可取得满意疗效。     

胃癌前哨淋巴结定位活检技术的临床应用及意义

目的探讨前哨淋巴结活检技术在胃癌早期手术治疗中的应用价值。方法60例胃癌术中亚甲蓝定位活检前哨淋巴结（SLN），术后行常规HE病理和免疫组化检查。结果60例中56例检出SLN，检出率为93．3％。HE检查发现49枚（24）例SLN转移，由SLN组织学状态预测胃癌区域淋巴结转移状况的准确率为76．8％，敏感性为64．9％，特异性为100．0％，假阴性率为35．1％，而早期胃癌中准确率为93．9％，敏感性88．9％。免疫组化检查结果发现有67枚（32例）SLN转移。结论SLN能较准确反映早期胃癌的淋巴结转移状况，为进一步行前瞻性研究提供了理论依据，也为早期胃癌制定合理的手术方案提供了依据。免疫组化法对SLN转移的检测较HE有更高的敏感性。     

肝胆管结石系列治疗研究（附216例报告）

报告２１６例患者经系列治疗后残石率由６２．９６％降低为３７．５０％。分析残石的原因与年龄、术前确诊与否、术式的选择、术中术后胆道镜的应用、胆道外引流管的有无等因素有关。作者认为，只有采用各种术前、术中、术后的系列性治疗措施，才能根本改善肝胆管结石的疗效。     

冷循环射频消融联合无水乙醇注射治疗特殊部位肝恶性肿瘤的临床研究

射频消融(radiofrequency ablation,RFA)作为肝恶性肿瘤的一种有效的治疗手段,临床实践证明具有安全、有效、创伤小、可反复操作等优点[1],但对于特殊部位(靠近胆囊、肝包膜及肝门部、第Ⅷ肝段、下腔静脉、门静脉紧贴、膈肌处靠近心脏)的肝恶性肿瘤的射频治疗,一直存在着争议.