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81.
肝胆胰术中应用胆道镜技术212例。术后胆道残石率从34.5%降低为95%,118例肝内胆管结石中46例术中镜检发现合并肝胆管狭窄,其中16例膜状窄者在术中胆道镜(IOC)指引下施行有效扩张;32例胆总管下端梗阻者经镜检明确诊断(其中取活检24例)。据此施行的9例胰十二指肠切除无1例误切,16例镜检为良性狭窄者随访6月至10年,均存活;18例疑有胆总管结石者经扩大的胆囊管径路镜检,13例无阳性发现而免于胆总管切开。作者认为,IOC技采的应用有利于肝胆胰手术方式的选择,对术前未能确诊的胆总管下端病变,既可避免肿瘤的漏诊漏治,又可免除不必要的、创伤较大的根治性切除手术。 相似文献
82.
探讨胰腺癌8 的诊断及治疗情况,其中行根治性切除26例,内引流36例,外引流15例,仅剖腹探查4例,手术切除率32.1%。术后病理学分型;高分比导管腺癌9例,中分化导管腺癌8例,高-中分化导管腺癌4例,低分化导管腺癌。 相似文献
83.
目的:探讨胆管疾病经胆道镜微波治疗的方法与护理措施的改进。方法:胆道镜微波治疗胆管疾病71例(包括胆管狭窄及胆管息肉、胆管息肉样病变、胆管壁肿瘤),同时在微波治疗前后采取针对性护理措施以保证治疗的顺利实施:(1)术前对患者心理疏导,介绍治疗的微创性,消除恐惧,有T管者作引流管护理,根据医嘱作必要的冲洗等;(2)镜检前常规做窦道与胆管表面黏膜麻醉;(3)对胆管狭窄将微波功率调至50~90 W,多方位放射状切开狭窄口使其扩大;对胆管息肉、胆管息肉样病变及胆管肿瘤先取活检,调节微波功率至90~110 W,直视下烧灼,使病变局部发白炭化;(4)术后T管妥善固定,观察T管内胆汁色泽、每日流量、有无出血,指导患者与家属对T管的保护。结果:(1)所有患者均如期接受胆道镜治疗及随访,依从性良好;(2)狭窄胆管微波治疗33例次,术后复查T管造影均有好转,胆管息肉及息肉样病变、胆管壁肿瘤治疗44例次,所有胆管壁病变均消失或基本消失,胆道镜复查或影像学检查未见复发;(3)术中未发生患者不配合终止治疗情况,术中无出血、窦道穿孔等并发症,胆道镜使用后无损坏;(4)所有患者术后T管均保护良好,无继发出血,胆汁流出通畅。结论:术前加强心理疏导,术中正确调节微波功率,精准操作,术后加强对T管的保护及采取个体化护理措施,应用微波技术经胆道镜治疗胆管疾病将会取得较为理想的治疗效果。 相似文献
84.
王伟|马利林|朱建伟|陈瑞新|夏骏|田晓寒|陶然 《中国普通外科杂志》2013,22(10):1341-1344
目的:探讨腹腔镜下微创治疗结直肠肿瘤的临床价值。
方法:回顾分析腹腔镜下完成结直肠肿瘤手术255例临床资料,其中腹腔镜右半结肠切除术27例,腹腔镜结肠部分切除术5例,腹腔镜左半结肠切除术13例,腹腔镜乙状结肠根治切除术40例,腹腔镜直肠癌前切除术(Dixon术)119例,腹腔镜Miles术50例,腹腔镜下全结肠切除1例。
结果:255例手术均成功切除肿瘤(255例中1例为手助式,2例为腹腔镜辅助式),无手术死亡病例;术中发生输尿管损伤尿外溢1例,经放置输尿管支架后治愈;无其余明显术中并发症;术中出血量平均约35 mL,平均手术时间155 min(其中后80例平均手术时间130 min)。术后肠功能恢复时间平均为2.3 d;术后疑有吻合口小渗漏1例,经局部引流等治疗而愈;发生切口感染
2例,肿瘤局部浸润较深者术后尿潴留症状1例。术后随访最长75个月,随访率84.3%(215/255),
2例复发转移,尚未发现死亡者。
结论:腹腔镜下结直肠肿瘤根治术,手术创伤小,术中操作精准,术后恢复快,手术并发症少,在一定程度上超过传统开腹结直肠肿瘤根治术的临床疗效,值得临床进一步推广。 相似文献
85.
目的探讨光子治疗在化疗性静脉炎护理中应用的优越性及方法。方法将2015年1月~2017年6月本院收治的发生化疗性静脉炎的60例患者随机分为光子治疗组与传统治疗组,每组30例,分别予以光子治疗(红光照射)与传统治疗(外用喜辽妥药膏)1个疗程(5天)后,分别记录各组治愈率,显效率,无效率。对1个疗程效果欠佳者继续第2个疗程,统计并比较两组最终的治疗效果。结果经1个疗程治疗后,光子治疗组的治愈率、显效率及无效率分别为60.0%(18/30)、36.7%(11/30)、3.3%(1/30);传统治疗组分别为26.7%(8/30)、46.7%(14/30)、26.7%(8/30)。经2个疗程后光子治疗组最终治愈率、显效率及无效率分别为76.7%(23/30)、20.0%(6/30)、3.3%(1/30);传统治疗组分别为66.7%(20/30)、26.7%(8/30)、6.7%(2/30)。光子治疗组短期治疗(1个疗程)治愈率明显高于传统治疗组,无效率明显低于传统治疗组,差异有统计学意义(P 0.01),而2个疗程后光子治疗组与传统治疗组的疗效指标均无统计学差异。结论传统方法治疗化疗性静脉炎虽有效,但治疗周期长。而光子治疗治愈速度快,治疗周期短,且具有方便易行,安全,费用低的特点,值得在临床护理中广泛推广。 相似文献
86.
87.
目的探讨前哨淋巴结活检技术在胃癌早期手术治疗中的应用价值。方法60例胃癌术中亚甲蓝定位活检前哨淋巴结(SLN),术后行常规HE病理和免疫组化检查。结果60例中56例检出SLN,检出率为93.3%。HE检查发现49枚(24)例SLN转移,由SLN组织学状态预测胃癌区域淋巴结转移状况的准确率为76.8%,敏感性为64.9%,特异性为100.0%,假阴性率为35.1%,而早期胃癌中准确率为93.9%,敏感性88.9%。免疫组化检查结果发现有67枚(32例)SLN转移。结论SLN能较准确反映早期胃癌的淋巴结转移状况,为进一步行前瞻性研究提供了理论依据,也为早期胃癌制定合理的手术方案提供了依据。免疫组化法对SLN转移的检测较HE有更高的敏感性。 相似文献
88.
肝胆管结石系列治疗研究(附216例报告) 总被引:7,自引:1,他引:6
报告216例患者经系列治疗后残石率由62.96%降低为37.50%。分析残石的原因与年龄、术前确诊与否、术式的选择、术中术后胆道镜的应用、胆道外引流管的有无等因素有关。作者认为,只有采用各种术前、术中、术后的系列性治疗措施,才能根本改善肝胆管结石的疗效。 相似文献
89.
射频消融(radiofrequency ablation,RFA)作为肝恶性肿瘤的一种有效的治疗手段,临床实践证明具有安全、有效、创伤小、可反复操作等优点[1],但对于特殊部位(靠近胆囊、肝包膜及肝门部、第Ⅷ肝段、下腔静脉、门静脉紧贴、膈肌处靠近心脏)的肝恶性肿瘤的射频治疗,一直存在着争议. 相似文献
90.