成批重度烧伤患者创面的手术治疗

烧伤总面积大于50％ TBSA创面的主要植皮方式,有微粒皮移植、网状皮移植及邮票皮移植.如何充分利用患者皮源,选择最佳植皮方式从而提高创面愈合质量,减少瘢痕增生以及挛缩、减少残余创面,深受烧伤临床关注.现就成都2009年“6·5”公交车燃烧事件成批大面积烧伤患者的手术方式及效果进行总结分析,为提高临床治疗水平提供参考.     

重型病毒性肝炎患者预后模型的临床应用分析

目的 评价重型肝炎患者预后评分模型（MSLD）的临床应用价值。方法 应用我们已建立的MSLD，采用队列研究方法前瞻性分析103例重型肝炎患者的生存时间，其中慢性者85例，亚急性者8例，急性者10例，随访终点为6个月。根据受试者工作特征曲线（ROC）确定MSLD最佳危险值；应用Kaplan-Meier进行统计分析，预测患者2周、4周、3个月和6个月的生存率。结果 MSLD分数值-5为最佳危险值；MSLD总分≤4分（A组）和MSLD总分≥5分（B组）两组患者的生存曲线有明显差异（近期及远期危险性差异均有显著性（P均〈0．000）。经内科治疗2周后，总分无变化或增加者的2周和4周生存率分别为37．9％和3．5％；总分降低1分者的2周、4周和3个月生存率分别为61．5％、15．4％和5．8％；总分降低2分以上者的2周、4周、3个月和6个月的生存率分别为95．0％、90．0％、63．9％和52．4％（P均〈0．001）。结论 MSLD对预测重型肝炎患者近期预后（6个月内）具有重要意义，并可作为预测内科治疗重型肝炎疗效的指标之一。     

磁共振扩散加权成像对肺癌患者的鉴别诊断效果

目的:探讨磁共振扩散加权成像(diffusion weighted magnetic resonance imaging,DW-MRI)对肺癌患者的鉴别诊断效果。方法:前瞻性选取广元市中心医院2015年5月至2018年2月经常规CT检查发现肺结节的68例患者为研究对象,患者于手术或穿刺活检前行常规MRI和DW-MRI检查,以病理学检验结果为诊断金标准,对不同扩散敏感系数(b值)下良性肺结节和恶性肺结节病变与脊髓信号强度百分比(lesion-to-spinal cord ratio,LSR)进行检测,对具有鉴别诊断价值的LSR进行诊断效果分析。结果:68例肺结节患者经手术或穿刺活检病理检查恶性肺结节患者38例(恶性组),良性肺结节患者30例(良性组)。在b值为400 s/mm2和600 s/mm2时,恶性组LSR值明显高于良性组(P0.05);与病理结果相对照,b值为400 s/mm2时的灵敏度为63.16%,特异度为73.33%,准确率为67.65%;b值为600s/mm2时的灵敏度为71.05%,特异度为66.67%,准确率为69.12%。根据受试者工作特征(receive operating characteristic,ROC)曲线,b值为400 s/mm2时,LSR值67.86%为最佳临界值,曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.691,b值为600 s/mm2时,LSR值56.58%为最佳临界值,AUC为0.711。结论:DW-MRI计算LSR值对诊断恶性肺结节有一定的临床价值。     

食管癌术后肺部感染危险因素的评估

目的研究食管癌术后,引起肺部感染最主要的危险因素。方法采用病例对照研究,收集我院2008年1月~2009年6月184例食管癌手术患者,其中发生肺部感染的有86例,未发生肺部感染的98例,用Logistic回归建立回归方程。结果合并慢性阻塞性肺疾病,低白蛋白血症是引起肺部感染最主要的危险因素。结论食管癌合并慢性阻塞性肺疾病的患者,术后应该进行对COPD的治疗,对于食管癌合并低清蛋白血症,应加强一定的支持治疗,有利于防止肺部感染。     

利用免疫共沉淀验证HT036与P311间的相互作用

目的 利用免疫共沉淀技术验证未知蛋白HT036(hypothetical protein,HT036)和P311间的相互作用.方法 构建能在哺乳动物细胞中表达带HA标签的HT036融合蛋白(HA-HT036)的重组载体pCMV-HA-HT036,经酶切鉴定正确后,和表达带Myc标签的P311融合蛋白(Myc-P311)的重组真核表达载体pCMV-Myc-p311,单独或者共转染人293细胞,利用免疫共沉淀技术验证HT036与P311间的相互作用.结果 构建的重组表达载体pCMV-HA-HT036经双酶切鉴定正确,转染293细胞,抗Myc单克隆抗体沉淀Myc-P311相互作用蛋白复合物后,用抗HA单克隆抗体进行Western blot检测,可以检测到HA-HT036的表达.结论 成功构建了HA-HT036融合蛋白真核表达重组载体,在哺乳动物细胞中表达后利用免疫共沉淀技术证实HT036与P311之间存在着相互作用.     

上海市2017年烧伤医疗资源分布的横断面研究

目的调查上海市烧伤医疗资源的分布和特征。 方法采用横断面研究方法于2017年5月对上海市卫生与计划生育委员会登记在案、可开展烧伤救治的33家医院进行信访和电话访问,调查指标主要包括医院基本情况、烧伤专科设置情况、专职医护数量及职称分布、烧伤专科救治硬件设备配备情况以及2016年烧伤临床工作量。 结果33家登记单位中仅19家实际开展烧伤救治,18家分布在浦西,11家设有烧伤专科病区;在11家设有烧伤专科病区的医院中,医护比(112∶213)约等于1∶2,床护医比(350∶213∶112)约等于3∶2∶1。烧伤专职医师职称分布呈倒金字塔型(高级：中级：初级＝50∶43∶19),专职护士职称分布呈金字塔型(高级：中级：初级＝23∶73∶117),专职医技人员全市仅9人,主要为康复师和呼吸治疗师;烧伤专科设备较为完善,含翻身床45张、小儿大字床18张、悬浮床7张、呼吸机21台、监护仪102台、电动取皮刀16把、轧皮机24台。全年累计门诊总量约13.5万例,急诊总量约2.9万例,年均收治患者约4 800例次,手术量约4 700例次。 结论上海市烧伤救治医疗资源布局相对平衡合理,但部分辖区烧伤救治仍有待加强;烧伤救治专科人才较前略增,但仍存在数量偏少、结构不合理现象;救治任务繁重,仍有待加强烧伤急救网络建设和资源优化。     

慢性肾功能衰竭患者铝与骨病的关系

观察了２３例慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）患者，血铝含量平均为１．２７８±０．６４３ｐｐｍ，发铝含量为２．３７３±０．７９３μｇ／ｇ，明显高于正常人血铝０．７３８±０．０８２ｐｐｍ，发铝１．４９５±０．５９μｇ／ｇ，Ｐ值分别＜０．０１及＜０．００１。血铝与血钙水平呈明显负相关，ｒ＝－０．６２５３，Ｐ＜０．０５。肾性骨病（ＲＯＤ）患者血铝明显高于非骨病组，Ｐ＜０．０５。提示ＣＲＦ患者存在明显铝蓄积，并且与ＲＯＤ密切相关。对ＣＲＦ患者一经确诊即应采取有效的防治铝中毒的各项措施。     

虚拟现实技术在战创伤救治训练领域应用的研究进展

战创伤救治作为部队保存和提升战斗力、降低战斗减员率的重要卫勤保障内容,一直受到高度重视.现代化战争对战创伤救治训练的针对性、实用性、高效性都提出了更高的要求.随着我国国防和军队现代化的全面推进,日益增长的现代化战争卫勤保障需求同相对落后的战创伤救治训练模式的矛盾越发凸显.虚拟现实技术作为一种新型的实用技术,可以全情全景...     

特殊部位深度烧伤患者自尊和社会支持与不同时期心理健康状况的相关性分析

目的　分析特殊部位深度烧伤患者自尊和社会支持与病程不同时期心理健康状况的相关性。方法　选择2020年01月至2023年09月于我院烧伤科收治的36例住院患者。分别于受伤7天内、创面封闭时和创面封闭3个月时三个时间点发放并收集量表。使用量表包括SAS、SDS、PCL-C、RSES、PSSS。收集、录入、整理心理评估量表,并剔除无效资料。使用SPSS软件进行统计分析。结果　RSES得分与SAS1得分之间呈显著正相关（r=0.412,P=0.013）;RSES得分与SDS1得分之间呈显著正相关（r=0.347,P=0.038）;RSES得分与PCL-C1得分之间呈显著正相关（r=0.447,P=0.006）;RSES得分与SAS2、SDS2、PCL-C2、SAS3、SDS3、PCL-C3得分无显著相关关系（P＞0.05）。PSSS得分与SAS1、SDS1、PCL-C1、SAS2、PCL-C2得分无显著相关关系（P＞0.05）;PSSS得分与SDS2得分之间呈显著负相关（r=-0.43,P=0.009）;PSSS得分与SAS3得分之间呈显著负相关（r=-0.467,P=0.004）;PSSS得分与SDS3得分之间呈显著负相关（r=-0.483,P=0.003）;PSSS得分与PCL-C3得分之间呈显著负相关（r=-0.351,P=0.036）。结论　特殊部位深度烧伤患者病程不同时期均存在焦虑、抑郁、PTSD,并且随着病程推进,伴发焦虑、抑郁、PTSD的烧伤患者人数均呈现下降趋势。自尊越强的患者在烧伤病程早期越容易出现心理健康问题,提示我们在烧伤病程早期,应对高自尊水平的患者予以重视,并进行相应的心理疏导;社会支持越高的患者在烧伤康复后期越不易出现心理健康问题,提示我们在烧伤康复后期,应给予患者相应的社会支持,促进他们的身心康复。