发展与挑战--韩国医疗卫生综述

韩国拥有一个独特的卫生保健体系,几乎所有的医疗卫生服务均由私人医疗机构提供,而资金却由公众渠道筹措。私人医疗机构拥有最多的医疗卫生系统资源:88%的病床和91%的各科专家、93%的急诊救护和90%的门诊服务。私营医护系统不仅承担了所有门诊病人的疾病和伤亡护理,而且还具备遍及全国的急诊救护服务。更有甚者,对于那些没有任何支付能力的无家可归者和其他社会成员,私人医疗机构还提供了70%的急救护理和50%的门诊服务。同其他任何国家一样,与其说韩国的公共医疗机构与私营医疗机构发挥     

医疗纠纷防范要点及主要措施分析

预防医疗纠纷的发生是医疗质量管理工作的重点。医疗行为与其他社会活动一样，必须以法律为依据，在法制的框架内依法执业。在当前医患关系相对微妙的现状下，掌握有效的纠纷防范要点及主要的防范措施，不但可保证患者的人身安全，而且可防止或降低医院及医务人员承受包括经济、法律责任与人身安全等在内的风险。     

OSAHS与气道高反应性的相关性分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与气道高反应性(AHR)的关系。方法纳入197例可疑OSAHS患者进行整夜多导睡眠(PSG)监测和基础肺功能测定,同时进行支气管舒张试验或激发试验以测定气流受限可逆性和气道反应性(用PD20-FEV1表示)。分析呼吸暂停低通气指数(AHI)与AHR的相关性。结果 OSAHS患者117例,其中3例舒张试验阳性,25例激发试验阳性;非OSAHS患者80例,其中7例存在AHR。OSAHS患者AHR发病率显著高于非OSAHS患者(23.9%比8.8%,P0.01)。OSAHS合并AHR患者的AHI值高于OSAHS非AHR患者[(30.3±5.1)次/h比(23.7±2.4)次/h,P0.01)。25例患者存在AHR的OSAHS患者中,PD20-FEV1为(0.98±0.24)mg,AHI为(31.8±4.2)次/h,两者之间呈正相关关系(r=0.62,P0.05)。结论 OSAHS患者发生AHR的危险性增加。     

烧伤外科临床教学隐性课程设置初探

隐性课程是实习学员烧伤外科临床教学不可被忽视的重要内容。通过对科室物质文化环境、制度文化环境和精神文化环境的有意识构建来实现专科临床教学隐性课程设置,重点对学员专科基本技能、无菌观念、工作态度、责任意识进行熏陶培养。实践证明,烧伤外科临床教学中,隐性课程与显性课程互为补充,有助于学员在强化临床知识学习的基础上,树立正确的工作态度和责任意识。     

基因转染猪皮在大面积深度烧伤患者微粒皮移植中的临床应用

目的 研究基因转染猪皮作为覆盖物在大面积烧伤患者自体微粒皮移植中的临床应用效果.方法 在自体微粒皮移植中应用基因转染猪皮作为覆盖物,以新鲜猪皮作为对照,采用随机开放设计,观察猪皮覆盖物排异反应情况与相应微粒皮移植后创面愈合情况.结果 试验组基因转染猪皮开始发生排异反应的时间为第(19.6 ±3.4)天,对照组新鲜猪皮开始排异时间为第(15.2±3.7)天,试验组、对照组微粒皮移植术后6周创面愈合率分别为(80.3 ±2.5)%、(71.6±1.9)%;差异均有统计学意义.结论 应用基因转染猪皮作为微粒皮移植覆盖物,排异反应发生时间延迟,微粒皮移植术后创面愈合较新鲜猪皮好.     

外科手术学基础教学中多元化教学法的应用与体会

外科手术学基础是以培养临床医学生的无菌技术及外科基本操作技能为主的一门实践课程。采用合作教学法、分站模块式授课、以问题为中心的教学法和情景教学法等多种教学方法的多元化教学方式,通过教学实践,认为多元化教学法的应用能够突破传统教学的局限性,弥补学生被动接受和被动训练单方授课方式的不足,从而激发学生学习积极性和创造性,有效提高了学生实际操作能力。     

烧伤休克期血流动力学监测的应用

目的观察烧伤休克期应用Swan-Ganz漂浮导管有创血流动力学监测对液体复苏的指导意义。方法对31例烧伤总面积（67．4±22．9）％、Ⅲ。烧伤面积（48．6±12．5）％的患者于入院后置入Swan-Ganz漂浮导管,监测并记录入院时及伤后8h、16h、24h、36h、48h的心率（HR）、右房压（RAP）、平均肺动脉压（MPAP）、肺动脉楔嵌压（PAWP）、心排量（C0）、心排指数（cI）和每搏指数（sI）,并依据血流动力学指标变化情况调整休克期复苏补液量。结果参照血流动力学变化进行烧伤休克期补液量的调整,迅速纠正血容量不足,未产生液体超负荷并发症,患者平稳渡过休克期。结论大面积烧伤休克期应用Swan—Ganz导管进行有创血流动力学监测能够为休克期液体复苏提供可靠而灵敏的客观依据。     

逆行髓内钉治疗股骨远端骨折内固定失效再骨折

目的总结采用逆行髓内钉内固定再次手术治疗发生内固定失效钢板断裂的股骨远端骨折的临床经验。方法对7例已发生钢板内固定术后钢板断裂的股骨远端骨折，手术取出断裂的钢板后，采用逆行髓内钉内固定再次手术治疗，术后随访治疗效果。结果7例再次手术的股骨远端骨折愈合良好。结论逆行髓内钉内固定术是治疗股骨远端骨折术后内固定失效钢板断裂再骨折的良好方法之一。     

腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除治疗早期肾癌的效果及对患者肾功能的影响

[目的]探讨腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除(NSS)治疗早期肾癌的效果及对患者肾功能的影响.[方法]回顾性分析在本院接受治疗的65例早期(T1a)肾癌患者的临床资料.根据治疗方法的不同分为对照组(n=29)和观察组(n=36).对照组行根治性肾切除术(RN),观察组行NSS.比较两组手术情况;两组血红蛋白(Hb)、尿肌酐(...     

空巢老人抑郁症状的发生及相关因素

目的 探讨城市空巢老人抑郁症状的发生情况及相关因素.方法 采用老年抑郁量表及自行设计的相关因素调查问卷对50例城市空巢老年人和50例非空巢老人进行入户调查,分析抑郁症状发生率及相关因素.结果 空巢老人抑郁发生率明显高于非空巢老人,50例老人中有26人(52%)出现不同程度的抑郁症状,单因素分析显示:与子女关系、经济状况、婚姻状况、居住方式、兴趣爱好与社会交往、文化程度与抑郁显著相关.结论 空巢老人的抑郁症状发生率较高,影响因素复杂,家庭和社会应关注他们的精神生活,预防或减少抑郁症状的发生.