解析预见性护理干预在血液透析并发症预防中的应用

目的探讨和研究预见性护理干预在血液透析并发症预防中的应用。方法在进行治疗的过程中,把常规的治疗安排给对照组。给观察组的患者在对照组的基础上加上预见性的护理。结果观察组的患者满意度高于对照组患者,同时观察组的并发症总发生率和住院的时间都是低于对照组的。结论此次研究表明,预见性护理下的观察患者的低血压和心功能障碍等的发生率都明显比对照组低,这样就可以看出来,在透析患者可能出现的并发症方面,采用预见性的护理措施能够大大降低血液透析的并发症发生率,应该在临床上大大推广。     

研究吡拉西坦联合舒血宁对高血压并脑梗死患者颈动脉粥样硬化的影响

目的探析对高血压并脑梗死患者应用吡拉西坦、舒血宁药物联合治疗方案其经动脉粥样硬化变化情况及推广价值。方法纳入2016年至2018年在本院接受诊治的高血压并脑梗死患者群体为分析对象,随机抽取100例,根据对患者治疗方案差异将其以每组50例分为对照组、观察组,对应单纯应用吡拉西坦治疗、联合舒血宁注射液治疗方案。对两种治疗方案下患者相关临床数据以归纳联合治疗手段对经动脉粥样硬化的影响。结果相对于治疗前,观察组患者IMI指标以及颈动脉斑块面积均有所缩小,颈动脉血流量有所增加,各项数据改善情况均显著优于对照组(P0.05);所有患者治疗期间均未出现药物引发严重不良反应,疗程顺利完成。结论为高血压合并脑梗死患者在常规西药吡拉西坦对症治疗基础上联合舒血宁注射液能够有效改善临床症状,对颈动脉粥样硬化也有积极影响,值得临床推广。     

肝源性溃疡临床诊治分析

目的探讨肝源性溃疡的临床诊治方法。方法回顾2010年3月至2012年3月诊治的符合肝硬化诊断标准的肝硬化患者212例,进行肝源性溃疡诊断并对其临床资料进行分析。结果本组212例肝硬化患者经胃镜检查明确诊断为肝源性溃疡52例,发生率为24.5%;30例十二指肠溃疡,18例胃溃疡,4例复合溃疡,溃疡直径0.2～2.0 cm;26例Hp感染阳性;经积极治疗临床症状消失38例,胃镜检查溃疡消失12例,2例并发肝性脑病死亡,3例并发消化道大出血死亡。结论肝源性溃疡发生与肝脏功能Child分级、食管胃底静脉曲张程度有关,采取积极的综合治疗以降低并发消化道出血发生率及病死率。     

腹部手术病人靶控输注与静脉输注顺式阿曲库铵维持肌松效果的比较

中等时效的非去极化肌松药顺式阿曲库铵具有药效稳定和组胺释放少等优点[1],在临床上广泛应用.靶控输注(TCI)与静脉输注是临床上常用的肌松药给药方式.拟评价TCI与静脉输注顺式阿曲库铵维持肌松的效果,为临床提供参考.     

心肌梗死微环境中氧化低密度脂蛋白对树突状细胞诱导炎症反应的影响

目的：体外模拟高脂血症小鼠心肌梗死（myocardial infarction, MI）和肾素-血管紧张素系统（RAS）被激活的内环境,研究氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）能否在血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）的基础上进一步诱导树突状细胞（dendritic cells, DCs）的成熟、迁移和炎症反应,并探讨可能参与其中的信号通路。方法：诱导C57BL/6J小鼠骨髓细胞分化成DCs,然后加入坏死心肌细胞上清,分别给予AngⅡ和ox-LDL+AngⅡ干预48 h。流式细胞仪检测DCs的成熟标志物（CD83）和协同共刺激分子（CD86）的表达,用qPCR、ELISA方法测定炎性因子的表达。Western 印迹法检测核因子κB（NF-κB）和IκB磷酸化程度,以及血凝素样氧化型低密度脂蛋白受体-1（LOX-1）和Toll样受体（TLR）4信号通路的表达。结果：ox-LDL能够在AngⅡ基础上进一步诱导CD83和CD86的表达,增强炎性因子和趋化因子的表达,增强NF-κB和IκB磷酸化程度（P<0.05）。ox-LDL能够在AngⅡ基础上进一步上调LOX-1的表达,同时激活了TLR4-MyD88-NF-κB通路（P<0.05）。结论：ox-LDL可能在AngⅡ的基础上进一步诱导DCs免疫成熟、迁移和炎症反应;LOX-1-TLR4-MyD88-NF-κB信号通路可能参与DCs成熟,以及DCs在高脂血症合并心肌梗死发生和发展中引起炎症反应的过程。     

132例老年期谵妄患者临床分析

目的谵妄是由多种因素引起的急性器质性脑病综合征。文中探讨老年期谵妄的临床特征、治疗及预后。方法回顾性分析南京军区南京总医院干部病区2011年1月至2013年1月诊断为谵妄的132例老年患者临床资料,按照临床结局分成有效组(痊愈与好转)和死亡组,对患者一般情况、病因、临床特征、治疗等进行总结分析。结果 132例患者中男73例,女59例;年龄65~97岁,平均(71.4±8.3)岁。所有患者均有不同程度意识障碍。组间比较发现,有效组与死亡组患者在年龄、谵妄持续时间、病程中是否昏迷、是否重症感染、是否气管插管和(或)气管切开、是否合并有多种基础疾病等方面的差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,病程中出现昏迷、气管插管和(或)切开、文化程度、体温、合并重症感染是本研究中老年期谵妄患者的独立危险因素(P<0.05)。结论老年期谵妄治疗过程中应注意患者体温和对感染的控制。针对基础疾病的有效治疗和预防有利于改善患者预后。     

一种实测实量引导植入位点的精准牙种植技术

正确的植入位点对于种植修复的长期稳定有效十分重要,为提高植入的精准度,临床上越来越多地使用外科导板、手术导航等来控制位点,引导种植体的植入。但是一方面由于这类数字化手段存在过程繁琐、费用较高等问题,大量的病例仍然是由自由手植入的;另一方面,在术前、术中、术后缺乏快速实用的实测位点的方法,不少病例只有术后锥形束CT检查时才发现位点不良,改正位点的代价不小。本文介绍一种适用于各类种植系统的全程植入位点的实测方法及其引导的精准植入技术。本技术由实测尺子引导,包括测量尺和术中定位尺两部分。术前使用测量尺测量术区三维空间,根据实测数据结合锥形束CT数据进行种植方案和数量引导设计,术中用实测尺子引导全程种植,兼顾实测核查。这种方法实现了植入手术从术前空间分析、术中精准植入引导及术后位点实测评价的全程可量化,可全程及时调整位点,提高了植入精度,是一项适宜推广的牙种植实用技术。