复方苦参注射液治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的:观察复方苦参注射液治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)临床疗效。方法:将Ⅲ~Ⅳ期NSCLC患者84例按随机数字表法分为2组各42例,对照组患者行紫衫醇联合顺铂(TP)化疗治疗,观察组在对照组基础上给予复方苦参注射液治疗,检测2组T淋巴细胞及NK细胞水平,采用肿瘤生存质量(QOL)量表对2组患者生存质量进行评价。随访2年,观察患者术后生存率、中位生存时间及平均生存时间。结果:观察组总有效率为80.95%,对照组总有效率为57.14%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。对照组化疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞与化疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05);观察组化疗前后比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。2组化疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。观察组累计1年生存率、中位生存时间及平均生存时间均高于对照组(P<0.05)。结论:复方苦参注射液可改善NSCLC化疗患者免疫功能,提高患者生存质量,延长患者生存期。     

多发性骨髓瘤患者血清HSP90 mRNA、β2-MG的表达水平及其与患者预后的关系

目的:探讨多发性骨髓瘤患者血清热休克蛋白90（HSP90）mRNA、β2-微球蛋白（β2-MG）的表达水平及其与患者预后的关系。方法:选取我院94例多发性骨髓瘤患者作为骨髓瘤组,并分为ISS I期26例、ISS II期36例、ISS III期32例;同期选取96例健康体检者作为健康对照组。实时荧光定量PCR（qRT-PCR）法检测血清HSP90 mRNA表达水平,酶联免疫吸附（ELISA）法检测血清β2-MG表达水平。Pearson法分析多发性骨髓瘤患者血清HSP90 mRNA与β2-MG水平的相关性。Kaplan-Meier法分析多发性骨髓瘤患者预后与血清HSP90 mRNA、β2-MG表达水平的关系。多发性骨髓瘤患者预后的影响因素采用Cox回归分析。结果:骨髓瘤组血清HSP90 mRNA、β2-MG水平均明显高于健康对照组（P＜0.001）。多发性骨髓瘤ISS III期患者血清HSP90 mRNA、β2-MG水平均明显高于ISS II期和ISS I期患者,ISS II期患者血清HSP90 mRNA、β2-MG水平均明显高于ISS I期患者（P＜0.001）。多发性骨髓瘤患者血清HSP90 mRNA与β2-MG水平呈正相关（r=0.630,P＜0.001）。HSP90 mRNA高表达多发性骨髓瘤患者3年生存率（35.42%）明显低于HSP90 mRNA低表达患者（63.04%）（P＜0.01）;β2-MG高表达多发性骨髓瘤患者3年生存率（35.56%）明显低于β2-MG低表达患者（61.22%）（P＜0.05）。血清HSP90 mRNA、β2-MG是影响多发性骨髓瘤患者预后的独立危险因素（P＜0.05）。结论:HSP90 mRNA、β2-MG在多发性骨髓瘤患者血清中呈高表达,检测二者水平对多发性骨髓瘤患者病情评价及预后评估有潜在参考价值。     

体外循环下低pH液复灌对兔心肌缺血再灌注损伤的影响

目的:探讨体外循环（Cardiopulmonarybypass,CPB）下再灌注初短暂低pH液复灌对兔心肌缺血再灌注损伤的保护作用并确定灌注液的最佳pH值。方法:选择健康成年新西兰大白兔30只,雌雄不拘,体重2.5～3.0kg,随机分为5组（n=6）,对照组不阻断主动脉,单纯转机180min;其余各组心脏停搏缺血40min,再灌注120min,再灌注前2min分别给予pH值为7.4、7.1、6.9、6.7的Krebs-Henseleit液（K-H液）持续灌注至主动脉开放。实验结束后,比色法测定心肌组织中乳酸脱氢酶（Lactatedehydrogenase,LDH）活力及ELISA测定肌钙蛋白I（CardiactroponinI,cTnI）浓度;光镜观察心肌组织形态学改变;透射电镜下观察心肌组织超微结构。结果:与对照组比较,各组LDHc、TnI均增加（P<0.05）,与pH7.4组比较,低pH液复灌各组LDHc、TnI均降低（P<0.05）,其中pH6.9组LDHc、TnI最低;病理学检查示pH7.4组损伤最严重,低pH液复灌各组中pH6.9组损伤最轻。结论:体外循环下再灌注初短暂低pH液复灌产生心肌保护作用,且pH6.9的K-H液灌注产生的效果最好。     

六西格玛管理方法在手术室一次性无菌物品管理中的应用

目的 探讨六西格玛质量管理方法对一次性无菌物品管理过程进行优化的可行性和效果.方法 项目小组通过六西格玛五步法,对一次性无菌物品管理进行持续性改良,从手术医生满意度、供货及时性满意度、环境管理满意度、术前物品准备完善率、护士责任意识方面与实施六西格玛管理模式前进行效果比较.结果 实施六西格玛质量管理后,手术医生满意度、供货及时性满意度、环境管理满意度明显提升,一次性无菌物品术前准备完善率明显提高,护理人员责任意识明显提高.结论 应用六西格玛质量管理理念与方法可提高手术室护理管理质量及工作效率.     

多囊卵巢综合征不孕病人治疗依从性现状及影响因素分析

目的：调查多囊卵巢综合征不孕病人治疗依从性现状并分析其影响因素。方法:采用病人一般资料调查表、Morisky服药依从性量表（MMAS-8）、家庭关怀度指数测评表（PAGAR）、多囊卵巢综合征生活方式自评量表和焦虑自评量表（SAS）对在山西省某三级甲等医院门诊就诊的193例多囊卵巢综合征不孕病人进行问卷调查。结果:多囊卵巢综合征不孕病人治疗依从性得分为（5.62±1.87）分,处于低水平。回归分析显示,焦虑、家庭关怀度、生活方式、文化程度、正在进行辅助生殖技术治疗、独生子女、家人督促是多囊卵巢综合征不孕病人治疗依从性的主要影响因素（P<0.05）,可解释总变异的30.6%。结论:多囊卵巢综合征不孕病人治疗依从性有待提高,临床护理人员需综合评估病人生活方式、心理状态和家庭功能并给予其针对性的护理干预,以提升病人治疗依从性。     

单孔腹腔镜及超声监测下子宫腺肌瘤微波消融术的临床效果

目的 探讨单孔腹腔镜及超声监测下子宫腺肌瘤微波消融术的临床效果。方法 选取因子宫腺肌瘤行单孔腹腔镜及阴道超声监测下子宫腺肌瘤微波消融术的患者为观察组,对照组为超声监测下子宫腺肌瘤微波消融术,每组各44例患者。回顾性分析2组患者的临床资料,常见的术后并发症。比较两种术式治疗前、术后3、6个月及1年子宫及病灶体积的变化差异,通过视觉模拟疼痛量表VAS评分,CA125、HGB等实验室检查进一步了解两种不同术式子宫腺肌瘤微波消融术术后痛经、贫血等恢复情况。结果 观察组顺利完成手术,无手术损伤,而对照组术中出现3例肠管及1例膀胱损伤。2组术后3、6个月及1年子宫体积较术前明显缩小(P <0.05)。2组腺肌瘤病灶体积较术前缩小(P <0.05)。2组患者术后随访指标CA125、HGB等,均较术前发生明显变化,同时痛经、贫血症状明显改善(P <0.05)。结论 对于保守治疗效果欠佳且有强烈愿望保留子宫的腺肌瘤患者,微波消融术是值得推荐的一种治疗手段,同时单孔腹腔镜监测下更能提高穿刺的准确率,较好地控制消融针的范围,避免了术中并发症的发生。     

激励式护理结合慢性疾病轨迹模式下的临床护理干预对老年冠心病患者的疗效分析

<正>老年冠心病是一种因冠状动脉粥样硬化使血管阻塞,导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏疾病^[1]。临床通过药物治疗、调整饮食和生活习惯等措施,达到控制病情、缓解症状的治疗目的^[2]。但长期用药、病痛、生活饮食习惯调节等因素,会增加患者焦虑、抑郁等负性情绪的发生率,     

参附注射液治疗脓毒症心肌损伤临床疗效的Meta分析

目的 评价参附注射液治疗成人脓毒症心肌损伤的临床疗效。方法 由2名研究人员独立计算机检索中国知网（CNKI）、万方电子资源网、维普中文科技期刊全文数据库（VIP）、PubMed数据库,收集参附注射液联合西药常规治疗（治疗组）对比单用西药常规治疗（对照组）对脓毒症心肌损伤疗效的随机对照试验（RCT）。对符合纳入标准的临床研究进行资料提取后,运用Jadad量表对纳入文献进行评价,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入10篇文献,共684例患者,其中治疗组349例,对照组335例。纳入研究Jadad评分均为3分。Meta分析结果显示,与西药常规治疗相比,参附注射液有助于降低脓毒症心肌损伤心肌钙蛋白I的水平[SMD=-1.45,95%CI(-2.10,-0.79),P<0.0001]、肌酸激酶同工酶的水平[SMD=-0.72,95%CI(-1.15,-0.29),P=0.001],以及B型脑利钠肽的水平[SMD=-2.43,95%CI(-3.60,-1.26),P <0.0001]和N-末端前体脑钠肽的水平[SMD=-2.31,95%CI(-3.72,-0.91...     

术中唤醒麻醉联合多模态影像在再次切除脑复发胶质瘤中的应用:20例患者2年随访

目的观察术中唤醒麻醉联合多模态影像在切除脑复发胶质瘤患者手术中的作用和疗效。方法回顾分析2017年1月~ 2020年12月广东药科大学附属第一医院神经外科20例再次手术切除的脑复发胶质瘤患者的临床资料,根据手术方式分为唤醒麻醉组（n=6）和常规手术组（n=14）。两组术中均根据术前功能磁共振神经影像导航引导下,通过皮层电刺激技术定位语言或运动皮层区域,在荧光显微镜下根据肿瘤荧光显影范围切除肿瘤。使用3D-slicer软件评估肿瘤切除程度;利用简易智力状况检查及Karnofsky功能状态评分比较患者术前、术后1周的认知功能和生活状态,随访1次/3月。结果20例患者的复发时间14.65± 7.64月。所有手术均顺利进行,唤醒麻醉组患者完全配合术者指令动作,术中电刺激确定语言功能区1例,运动功能区1例。术后病理均为胶质母细胞瘤,WHO Ⅳ级。根据3D-slicer软件测量,唤醒麻醉组肿瘤减负率高于常规手术组（P < 0.05）。唤醒麻醉组无术后并发症及死亡病例,常规手术组出现神经功能近期障碍者1例。常规手术组患者术后1周的简易智力状况检查评分、Karnofsky功能状态评分较术前明显降低（P < 0.05）,唤醒麻醉组各指标差异无统计学意义（P > 0.05）。两组患者随访时间为3~24月,两组间无进展生存率和总生存率差异无统计学意义（P > 0.05）。结论术中唤醒麻醉结合多模态影像有助于在保护患者神经功能的前提下,最大化切除脑复发胶质瘤,为保障患者再次手术后的生活质量提供了一种安全的手术策略。