授权教育对慢性乙型肝炎患者生活质量的影响

目的探讨授权教育在慢性乙型肝炎患者健康教育中的应用效果,旨在推广授权教育的应用范围,提高慢性乙型肝炎患者的生活质量。方法 2013年9月至2014年2月,便利抽样法选择入住天津市第二人民医院的慢性乙型肝炎患者104例为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组52例。对照组患者在住院期间给予常规护理,观察组患者实施5次"一对一"的授权教育,60min/次。干预后,使用慢性病管理自我效能量表(self-efficacy for managing chronic disease 6-item scale,SES6G)、生活质量评价量表(MOS item short from health survey,MOS SF-36)对患者进行调查。分析比较两组患者干预前后的得分差异。结果经过干预调查后,观察组患者身体功能、躯体角色功能、躯体疼痛、总体健康感觉、精力、社会功能等6个维度评分都有所改善,与对照组相比,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组患者自我效能感高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(P0.05)及生活质量(P0.05)。结论与常规护理健康教育相比,授权教育不但能促进慢性乙型肝炎患者的健康,而且能提高患者自我效能感和生活质量,值得推广。     

安全管理对采用高压氧治疗一氧化碳中毒患者心理状态的影响

目的 探讨安全管理对采用高压氧治疗一氧化碳中毒患者心理状态的影响.方法 对56例采用高压氧治疗的一氧化碳中毒患者实施安全管理,包括制订和实施安全管理制度、气压伤预防管理和心理疏导.采用Zung焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)测评安全管理前后患者心理状态的差异.结果 安全管理后患者抑郁和焦虑情绪发生率均较安全管理前降低,管理前后比较,均P＜0.05,差异具有统计学意义.结论 一氧化碳中毒患者在高压氧治疗过程中实施安全管理,可有效降低患者的负性心理,使其主动和积极配合治疗,从而保证治疗顺利完成.     

促性腺激素释放激素类似物激发试验尿检法对儿童促性腺激素释放激素类似物疗效的判断价值

目的 探讨促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)激发试验时免疫化学发光分析法(ICMA)检测的无创性尿促性腺激素(UGn)可否用于儿童GnRHa的疗效判断.方法 患儿23例(男4例,女19例).中枢性性早熟17例(均为女童),予GnRHa治疗.青春期预测终身高矮小6例(男4例,女2例),予GnRHa联合生长激素治疗.在治疗前和治疗3个月均行GnRHa激发试验,留激发试验0～3.5 h尿,其中18例留取了激发试验前1d同一时段的日间自发性尿,应用ICMA检测促黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH).结果 1.治疗前后GnRHa激发试验时UGn显著性检验:治疗前后的尿促黄体生成素(ULH)水平分别为(1.27±1.63) IU和(0.07±0.06) IU,尿卵泡刺激素(UFSH)水平分别为(6.38±3.85)IU和(0.54±0.30) IU.2.GnRHa激发试验时血清Gn峰值和UGn对GnRHa疗效评估:当血清LH峰值(PLH)和FSH峰值(PFSH)分别≤2.30IU·L-1和2.39 IU·L-时,其判断疗效的灵敏度分别为95.45％和100％,特异度均为100％；当ULH水平和UFSH水平分别≤0.083 IU和1.089 IU时,其灵敏度分别为90.91％和100％,特异度均为100％.3.GnRHa激发试验时血清Gn和UGn分别与其激发试验前的比值对GnRHa疗效评估:当血清PLH/日间自发性血清LH、血清PFSH/日间自发性血清FSH分别≤5.40和2.16时,其灵敏度和特异度均为100％；当其激发试验时ULH水平/日间自发性ULH水平、激发试验时UFSH水平/日间自发性UFSH水平分别≤6.076和2.480时,其灵敏度和特异度也均达100％.结论 GnRHa激发试验时ICMA检测的无创性3.5 h UGn水平、激发试验时3.5 h UGn水平/日间自发性UGn水平指标可能对儿童GnRHa疗效具有判断价值,其中UFSH水平及其与日间自发性UFSH水平比值指标价值可能更大.     

重症急性胰腺炎应用肠内营养治疗时机的临床研究

目的 探讨肠内营养治疗重症急性胰腺炎的最佳时机.方法 将90例重症急性胰腺炎患者按随机数字表法分为A、B、C三组,每组30例,三组均给予基础常规治疗,A组患者给予肠外营养支持治疗,B组和C组患者分别在入院48～ 60 h、61 ～72 h给予肠内营养支持治疗,在治疗7d和14 d比较三组的营养指标及不良反应发生率、病死率等.结果 B组治疗14 d急性生理学和慢性健康状况（APACHE）Ⅱ评分、腹部CT评分、C反应蛋白（CRP）、血清白蛋白、血糖、血钙均优于A组和C组[（3.50±1.90）分比（12.50±3.10）分和（6.40±2.10）分、（1.81±0.59）分比（3.74±0.68）分和（2.33±0.66）分、（6.71土1.23）mg/L比（21.84±2.87） mg/L和（10.32±2.41）mg/L、（43.58±5.64）g/L比（34.83±4.51） g/L和（38.62±4.07） g/L、（7.21±1.34） mmol/L比（9.61±2.23） mmol/L和（8.36±2.15） mmol/L、（2.21±0.39） mmol/L比（1.84±0.22） mmol/L和（1.95±0.27） mmol/L],差异有统计学意义（P＜0.05）.B组和C组CRP恢复时间、血淀粉酶恢复时间、胃肠功能恢复时间、不良反应发生率及病死率均低于A组[（6.14±1.37）d和（8.46±2.61）d比（12.87±3.14）d、（4.12±1.37）d和（6.67±1.41）d比（9.84±1.53）d、（4.43±1.17）d和（6.97±1.19）d比（11.41±1.33）d、13.3％（4/30）和26.7％（8/30）比36.7％（11/30）、6.7％（2/30）和10.0％（3/30）比20.0％（6/30）],B组与C组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 SAP患者给予肠内营养支持治疗效果更明显,且尽早给予营养支持,预后更好.     

民营医院文化建设的探索与实践

作为市场经济特征十分明显的民营医院,培育和打造先进的民营医院文化体系,以文化引领医院发展,促进医院在激烈的市场竞争中具有强大的生命力有着十分重要的意义。文章从分析民营医院文化建设的难点入手,结合作者所在民营医院的有益尝试,介绍了加强文化建设的着力点——“育魂、固本、强基、正气”的八字方针,并从组织建设、载体建设和文化活动三个方面指出了民营医院文化建设的切入点。     

运用“双心同治”理论治疗冠心病

冠心病常并发焦虑、抑郁、失眠等精神心理障碍,称之为"双心疾病",而精神心理问题的持续存在又可诱发冠心病的发作或加重其病情,影响预后。基于中医对心的生理特点的认识及西医双心同治的思想,笔者探讨了冠心病"双心同病"的中医内涵,从"血脉之心"和"神明之心"病理互损、相互为病的角度进行阐述,并在气虚、血瘀的病机基础上,提出心神失调是冠心病的又一重要病机。因此在运用"双心同治"理论治疗冠心病时,当血脉之心和神明之心兼顾,在调和血脉的基础上,将安神贯穿治疗始终。     

餐桌上的幸福密码

正小时候,我经常去姑姑家吃饭。在姑姑家吃饭感觉特别好,那种氛围是对"其乐融融"一词最准确的诠释。姑姑一家的生活特别幸福,两个表妹乐观自信,令人羡慕。我一直觉得,姑姑家的餐桌上藏着幸福密码,所以他们一家人才拥有了和谐幸福的生活。在姑姑家,好好吃饭,不仅是指饭菜要好好准备,用心烹饪,更是指怀着好心情吃饭。     

捕捉美好

正有一次,我与朋友骑自行车外出游玩,行到山脚下,忽然闻到一股醉人的花香。我们俩不约而同地停下车,要去寻找这花香的源头。"一去二三里,烟村四五家。"这样的风景不仅古诗里面有,生活中也有,只是经常被我们忽略。林木掩映之中,有一处农家小院,花香正是从那里飘过来的。我们来到农家小院,顿时被满眼的繁花惊呆了。这里简直是人间仙境,那么多美丽的花寂寞而妖娆地绽放着,不为得到谁的赏识,却自有飘逸卓然的风     

从痰论治冠心病并发抑郁

随着双心医学的发展,心理与心血管疾病的关系日益受到重视,抑郁作为冠心病的高危因素不容忽视,冠心病合并抑郁,临床往往可见胸闷不舒、胸痛隐隐、神倦乏力、情绪低落、忧愁多思等症状,陈晓虎教授认为其精神异常的临床表现多与中医痰象症状类似,其中"久瘀生痰,痰阻气机,气滞成郁"是冠心病并发抑郁的主要病机,并从"痰"分型论治,可分为痰气郁结证、痰浊蒙心证、痰瘀互结证、气虚痰生证。治痰同时注意调气血、安脏腑,临床切记不可固守一法一方,立法选方用药当紧扣病机。