髋臼骨折合并股骨头骨折的临床治疗

<正>髋臼骨折合并股骨头骨折是髋关节严重复合损伤,常由于强大暴力所致,多见于车祸。近年来随着交通事业的发展,高能量损伤的数量呈上升趋势,髋臼骨折合并股骨头骨折的发生逐渐增多,由于这种损伤相对较少,患者数量有限,最佳的手术治疗策略和方法仍存在争议。术前对患者损伤情况的全面评估,术中根据不同骨折类型对手术切口及内固定方法的选择,术后对创伤性关节炎及股骨头坏死等并发症的预防,是确保手术成功的关键。     

骨密度测量与胸腰椎压缩骨折植入物治疗方式的选择

背景:经皮椎体后凸成形治疗中聚甲基丙烯酸甲酯附着在骨折断端,尽管起到了即刻固定骨折的作用,但也妨碍了纤维组织再生及新骨的形成,从长远角度来说是不利于非骨质疏松骨折愈合。目的:分析骨密度测定对中老年胸腰椎压缩骨折手术方式及植入物选择的指导意义。方法:选择单节段胸腰椎压缩骨折患者,根据腰椎L2～4骨密度值测定结果分为骨质疏松组和非骨质疏松组。骨质疏松组行球囊扩张椎体后凸成形治疗,非骨质疏松组行椎弓根钉置入复位内固定治疗。结果与结论:骨质疏松组3例术中发生骨水泥椎旁渗漏,非骨质疏松组1例患者出现伤口感染。治疗后随访20～28个月,骨质疏松组2例发生邻近椎体骨折,非骨质疏松组内固定物取出后未出现椎体高度丢失、局部后凸角度增大等情况。骨质疏松组手术时间、出血量及术后3d目测类比疼痛评分低于非骨质疏松组(P<0.05);两组椎体高度和局部后凸角较治疗前恢复显著(P<0.05),非骨质疏松组较骨质疏松组更明显(P<0.05)。表明经皮椎体后凸成形及椎弓根螺钉置入复位内固定均是中老年胸腰椎椎体压缩骨折的理想治疗方法,应根据患者骨质疏松程度采取针对性的治疗方法和植入物,疗效会更加显著。     

胸腰段长节段硬膜外脊膜囊肿的诊断和治疗

目的 总结胸腰段硬膜外长节段脊膜囊肿的临床特点、影像学特征和治疗经验.方法 回顾性分析显微手术及病理证实的10例胸腰段硬脊膜囊肿患者的临床资料.本组男4例,女6例,年龄7 - 54岁,平均年龄26.5岁.双下肢麻木无力、大小便功能障碍为主要症状.MRI检查显示T10 -L3水平不同节段区域硬膜囊背侧至双侧椎间孔长T1、长T2囊性信号,囊壁无强化.显微镜下行囊壁切除,脑脊液漏口修补术,术后患者俯卧位7d.结果 手术将囊壁全切或次全切除,病理检查均符合脊膜囊肿,术后患者双下肢无力及大小便功能障碍逐渐恢复,无手术并发症.随访3个月至10年,平均4.1年,所有患者神经功能完好,胸腰椎生理曲度完好,随访期间未见囊肿复发.结论 胸腰段椎管内长节段脊膜囊肿罕见,临床上以慢性脊髓及神经压迫为表现.在MRI上表现为脑脊液信号,囊壁无强化.手术应在显微镜下剥离囊壁,同时修补脑脊液漏口,手术疗效满意.