电视直视下膀胱镜碎石术的体会

我院自 1997年开始配置视频装置以来 ,在电视直视下行膀胱镜碎石 41例 ,报告如下。1 　资料和方法1 1　临床资料本组膀胱结石 41例 ,男 37例 ,女 4例。年龄 19岁 - 6 9岁 ,平均年龄 44岁。结石二枚以上 14例 ,最多达 5枚 ,单发性结石 2 7例 ,结石最大者约 3.7ｃｍ× 3 .0ｃｍ× 2 .1ｃｍ ,最小者约 0 .4ｃｍ× 0 .3ｃｍ×0 .3ｃｍ。结石大部分为圆形或椭圆形。入院前均有排尿困难、血尿、尿频、尿急、尿痛等症状 ,10例有尿潴留 ,伴有尿路感染 7例。术前均分别行Ｂ超或Ｘ线照片检查明确诊断。全部病人均在电视直视下行膀胱镜碎石治疗。 6例同…     

急性梗阻性自发性尿外渗的诊断和治疗体会

目的为提高急性梗阻性自发性尿外渗 (SUEAO)的诊治水平。方法 :总结我院近 2 0年来收治的SUEAO11例诊治经验 ,并结合文献讨论其发病机制。结果 :本病多以肾绞痛起病 ,逐渐发展为持续性腹部疼痛 ,出现腹膜炎症状和体征 ,同时患侧肾区有极敏感的叩击痛 ;尿路造影或CT对诊断具有肯定的价值。结论 :一旦明确诊断 ,积极采取相应措施 ,解除尿路梗阻是治疗的主要原则。     

丝裂霉素、卡介苗联合灌注预防膀胱癌术后复发

目的 寻求膀胱癌术后复发更有效的预防方法。方法 对行保留膀胱手术治疗的46例膀胱癌患者，术后采用丝裂霉素、卡介苗联合行膀胱灌注，并与同期作其他药物灌注者进行比较。结果 所有患者均获得20－72月随访，平均41月，7例肿瘤复发。结论 丝裂霉素、卡介苗联合灌注预防膀胱术后复发有较好的效果和较多的优点，毒副作用少而轻，明显优于其他灌注药物。     

下腔静脉后输尿管9例报告

下腔静脉后输尿管是一种临床罕见的先天性输尿管位置异常，１９８０～２０００年，我院共收治下腔静脉后输尿管９例，报告如下。１资料与方法１．１临床资料本组９例，全部为男性，年龄２３～５２岁，以右侧腰酸痛为主。２例在基层医院发现右输尿管上段结石，９例尿素氮和肌酐正常，１例单位体检时B超发现右肾积水，其余８例住院后行B超检查提示右肾不同程度的积水。９例患者均行IVP，６例见右肾盂、输尿管上段不同程度的扩张积水，右输尿管明显向中线移位，其中２例输尿管上段有结石（L２～３处）；２例IVP只见右肾显影延迟，右肾积水…     

后腹腔镜技术治疗输尿管结石（附31例报告）

目的：探讨后腹腔镜输尿管切开取石治疗输尿管结石的适应证、手术技巧和临床价值。方法：回顾性分析采用后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管结石31例，其中输尿管上段结石22例，中段结石9例。15例术前行体外冲击波碎石术（ESWL），没有效果；2例行输尿管镜取石术失败；14例术前未行其他治疗。结石直径12～25mm；平均18．5mm。结果：31例患者取石均成功，手术时间50．130min，平均85min；术中出血量20～60mL，平均35mL。术后无漏尿；患者术后1～2d拔除后腹膜腔引流管，术后住院3-6d。随访2～24个月，患者肾、输尿管积水均明显好转，无结石复发和输尿管切开缝合处狭窄。结论：后腹腔镜输尿管切开取石术可作为体外冲击波碎石术（ESWL）或输尿管镜（URL）治疗输尿管结石失败的补救措施，对于较大的输尿管结石可作为首选的治疗方法。     

冠状动脉狭窄与扩张患者的血浆NO、ET-1、MMP-9及TIMP-1水平变化

目的 探讨一氧化氮（NO）、内皮素-1(ET-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和组织基质金属蛋白酶抑制物-1(TIMP-1)在冠状动脉损伤中可能参与机制。方法 选择我院行冠脉造影的患者,分为冠脉扩张组25例（单纯冠脉扩张7例;冠脉扩张合并少量斑块18例）,冠脉粥样硬化组38例,冠脉正常组32例（冠脉完全正常14例;冠脉有少量斑块18例）。用ELISA法检测血浆NO、ET-1、MMP-9及TIMP-1水平。结果 NO、NO/ET-1、MMP-9、MMP-9/TIMP1在冠脉扩张、粥样硬化及正常组间存在显著差异（P<0.05）。进一步分亚组分析,单纯冠脉扩张组NO水平达到最高分泌峰值[（168±121） mmol/L],冠脉扩张合并少量斑块组MMP-9水平达到分泌最高值[（1977±1090） ng/L],ET-1和TIMP-1水平并没有产生统计学差异。结论 冠脉扩张可能是抵抗动脉粥样硬化发生而启动的机体正常代偿功能,而冠脉动脉粥样硬化是机体正常代偿功能的失去所导致的血管损伤。     

压力-流率测定结合膀胱镜检在FBOO患者手术评估的意义

目的：探讨压力-流率测定结合膀胱镜检在女性膀胱出口梗阻（FBOO）患者手术评估的意义。方法：对35例怀疑FBOO患者进行睬力流牢测定,将最大尿流率时逼尿肌压力（Pdet．Qmax）〉4．90kPa,最大尿流率〈15ml／s作为评估是否存在FBOO标准,同时行膀胱镜检示不同程度膀胱颈后唇抬高,隆起,可见膀胱憩室和膀胱小梁。术前逼尿肌收缩强度分为六级：极弱（VW）、弱减（W-）、弱加（W＋）、正常减（N）正常加（N＋）和强烈（ST）,把相应的患者分为六组,除了逼尿肌收缩极弱组保守治疗外,均行经尿道膀胱颈切开术。结果：35例患者存在不同程度的膀胱出口梗阻（BOO）,3例术后尿失禁,经药物和针灸治疗后好转。结论：FBOO患者应通过压力流率测定结合膀胱镜明确诊断,明确逼尿肌功能状态损害程度,以准确选择手术时机。逼尿肌收缩力正常下行经尿道膀胱颈切开术是治疗FBOO的最佳治疗方案。     

肾动脉栓塞术的临床应用——附27例报告

我院自１９９７年１月～１９９９年１２月应用肾动脉栓塞术治疗肾癌、肾出血患者２７例,取得良好的效果报告如下。１资料与方法１．１临床资料本组病人２７例,男性１９例,女性８例,年龄２１～７８岁,平均５１岁,肾恶性肿瘤组２５例,肾动脉栓塞术加根治性肾切除２１例,单纯性栓塞姑息治疗肾恶性肿瘤４例;肿瘤直径小于５ｃｍ２例,大于８ｃｍ１９例,大于１５ｃｍ３例。按Ｒｏｂｓｏｎ分期,Ⅱ期９例,Ⅲ期７例,Ⅳ期６例。肾出血组２例,均为严重外伤引起肾挫裂伤出血。１．２方法肾恶性肿瘤组栓塞剂用明胶海绵与钢丝圈,要行肾癌…     

电视下和窥视下经尿道前列腺切除术的临床比较

为了比较电视与窥视下TURP的临床效果,我们自1997年6月起采用两种方法治疗前列腺增生症,现报告如下.