冠状动脉慢性完全闭塞病变侧支循环形成特点及影响因素探讨

目的评价冠状动脉慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion,CTO)侧支循环的形成情况,对影响侧支循环建立的因素进行探讨。方法连续搜集2004年1月至2008年12月上海市中山医院1485例冠状动脉造影提示完全闭塞病变并确认为CTO(闭塞时间>3个月)病变者638例,根据冠状动脉造影结果采用Rentrop法评价侧支循环的开放情况,将侧支循环积分2、3级判断为侧支循环良好,侧支循环积分0、1级判断为侧支循环不良;对两组患者在临床影响因素、病变影像特征、介入治疗资料等进行分析。结果两组患者年龄(63.6±10.7)岁比(66.5±11.2)岁,t=3.638,P<0.05;合并既往明确心肌梗死史(32.8%比39.5%,χ2=2.043,P<0.05);中重度吸烟史44.1%比59.5%,χ2=15.277,P<0.01;高尿酸水平(355.79±92.69)mmol/L比(370.94±94.81)mmol/L,t=2.697,P<0.05及空腹血糖水平升高(5.51±1.38)mmol/L比(6.67±1.41)mmol/L,t=2.299,P<0.05;开口闭塞病变29.8%比20.7%,χ2=6.927,P<0.01及病变近端中重度迂曲者19.1%比26.2%,χ2=4.551,P<0.05,多出现侧支循环不良;经多元回归分析,既往有中重度吸烟史(OR:0.191,P<0.05,95%CI:0.052～0.699)、空腹血糖水平升高(OR:0.377,P<0.05,95%CI:0.092～0.989)为CTO病变侧支循环形成不良的独立预测因素;而闭塞血管及位置、心绞痛病程、既往心梗史等方面差异无统计学意义。结论本研究显示中重度吸烟史、空腹血糖水平升高对于CTO病变侧支循环形成具有独立的负向预测作用,而心绞痛病程、心肌梗死等因素对其无明确影响作用。     

变异型心绞痛12例临床分析

目的:分析变异型心绞痛的临床特点及治疗方法。方法:根据在静息状态下发生心绞痛,床旁12导联体表心电图或动态心电图监测证实心绞痛发作时ST段抬高,胸痛缓解后ST段恢复至基线,有12例患者确诊为变异型心绞痛。分别从性别、年龄、临床表现、冠心病危险因素、辅助检查及治疗进行分析。结果:该病好发于男性(占91．7％),发病时平均年龄为56岁,除吸烟外,多无其他的冠心病危险因素,心绞痛多于凌晨静息时发作,含服硝酸酯类药物有效,5例(占41．6％)发病时并发室性心动过速及高度房室传导阻滞恶性心律失常,8例(占83％)冠状动脉有固定性狭窄,硝酸酯类药物与钙通道阻滞剂可有效防止复发,支架植入有效。结论:静息状态下特别是清晨时发生胸痛的患者,胸痛时应及时行心电图检查以诊断或排除变异型心绞痛,变异型心绞痛恶性心律失常发生率高,需及时诊断治疗,硝酸酯类药物多可缓解症状,硝酸酯类药物与钙通道阻滞剂可有效防止复发,较高比例的患者有冠状动脉严重的固定性狭窄,变异型心绞痛患者均应行冠脉造影术检查,对有严重狭窄者可行支架植入以有效地治疗心绞痛。     

右冠状动脉起源异常致心绞痛1例

冠状动脉起源异常是一种极为罕见的先天性心血管畸形,其数量占冠造人群的1%左右[1],属于冠状动脉的恶性畸形,因其可在无阻塞性冠脉病变的情况下导致心肌梗死、心律失常、心衰、晕厥乃至猝死等严重后果.     

邹城市社区居民肥胖情况与相关疾病调查

目的 探讨社区居民肥胖的流行现况及体质指数（BMI）与糖尿病、高血压和高脂血症的关系。方法 对社区18-70岁户口在当地的常住居民2860人进行询问调查和医学体检，对肥胖的流行现况及BMI与相关疾病的关系进行分析。结果 年龄、文化程度、人均收入、饮食不合理、缺乏锻炼等是肥胖的危险因素，BMI与糖尿病、高血压、高脂血症患病率之间有明显的相关关系。结论 采取健康的生活方式，预防和控制肥胖是预防肥胖相关疾病的关键措施之一。     

广州地区慢性鼻窦炎的中医证型分布特点

【目的】 研究广州地区慢性鼻窦炎患者的中医证型分布规律。【方法】 对2017年1月至2019年12月在广州中医药大学第一附属医院耳鼻喉科就诊的4 298例慢性鼻窦炎患者的临床资料进行回顾性分析,通过对不同证型患者的年龄、性别、发病季节、发病月份的分布情况比较,梳理该病在广州地区的证型特点。【结果】（1）4 298例患者中,外邪袭肺证有496例（占11.5%）,肺经蕴热证有313例（占7.3%）,胆腑郁热证有12例（占0.3%）,脾胃湿热证有1 054例（占24.5%）,肺气虚寒证有346例（占8.1%）,脾气虚弱证占比最高,有2 077例（占48.3%）。各证型分布情况比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）除了样本量较小的胆腑郁热证外,其余证型在年龄分布、性别分布、发病季节分布和发病月份分布上,差异均有统计学意义（P＜0.05）。其中,在年龄分布方面,脾气虚弱证和外邪袭肺证以0～6岁的婴幼儿为主,肺经蕴热证和脾胃湿热证以18～45岁的青年为主,而肺气虚寒证则以婴幼儿和少儿为主。在性别分布方面,均为男性患者占比高于女性患者。在发病季节方面,外邪袭肺证、肺经蕴热证、脾胃湿热证、脾气虚弱证均以冬季发病率最高,而肺气虚寒证患者,夏季与冬季发病率相近（分别为30.1%和28.9%）。在发病月份方面,肺经郁热证、脾胃湿热证、脾气虚弱证患者主要集中发病在1月,外邪袭肺证患者主要集中发病在12月和1月,而肺气虚寒证患者主要集中发病在11月。【结论】 广州地区的慢性鼻窦炎患者主要以脾气虚弱证为主,在脾气虚弱证患者中,发病年龄以 0～6 岁的婴幼儿为主,男性发病率高于女性,发病季节以冬季为主,尤其以1月发病人数为最多。     

基于云板书和翻转课堂的机能学实验教学探索——以循环系统整合为例

目的 利用云板书与翻转课堂结合教学方法提高学生自主学习能力.方法 以循环系统整合为例制作云板书,利用学习通、QQ、微信等平台发送给实验组学生,要求其分组学习,正式授课时每组派1名代表进行PPT汇报,课后教师对每组发言进行点评,并在操作时利用影音记录方式纠错.对照组采用传统教学方法.结果 实验组实验操作用时更短,实验成功...     

主动脉缩窄致难治性高血压1例

主动脉缩窄是较常见的先天性心血管疾病,临床特点是:上肢血压高,而下肢血压不高或降低呈上肢血压高于下肢血压的反常现象[1].文介绍比较少见的主动脉缩窄致难治性高血压1例.     

高校慈善文化教育问题探析

慈善文化有着丰富的内涵,不应只重视其道德意义,还应重视它在社会公共责任与文化传承方面的意蕴.高校在培育和宣传慈善文化方面有独特优势,但在教育理念、教育模式、教育方法等方面还有待进一步完善.因此,调动各方力量,培育高校的慈善文化氛围,多种途径创新慈善文化教育模式,正成为当前高校慈善文化教育的重要任务.     

医学领域中骨组织元素分析方法

骨组织的发生及生长发育机制是生命科学领域中重要的研究内容之一,而利用元素分析的手段对骨组织进行分析研究,具有应用范围广、灵敏度高、准确可靠的优点,其结果在骨生理基础医学研究及指导临床诊疗各类型骨组织疾患中具有十分重要的意义。目前,用于分析骨组织元素的方法众多,每种方法都有其各自的适用范围及优缺点,选取合适的方法进行骨组织元素分析,可以得到更好的分析结果。     

冠状动脉造影与螺旋CT在冠心病诊断中的效果对照

目的:探讨MSCT在冠心病(CAD)诊断中的应用价值。方法:回顾性分析拟诊冠心患者51例,分别进行冠脉CTA和CAG检查资料,以CAG为金标准,评估MSCT检测冠状动脉病变的准确性及优缺点。结果:CT冠脉成像发现69支冠状动脉狭窄,冠脉造影发现62支冠状动脉狭窄,两种方式均显狭窄53支,假阳性16支,假阴性9支,在诊断冠心病方面具有一致性。以CAG为金标准,MSCT诊断CAD的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为85.5%、90.6%、76.8%、94.5%。结论:MSCT对CAD诊断价值受冠状动脉病变的解剖部位、血管大小和狭窄程度的影响,对病变严重程度判定的准确性较差,阳性不能肯定冠心病,阴性不能排除冠心病。